阴道不规则出血40例临床治疗与分析

肖文琴

阴道不规则出血40例临床治疗与分析

肖文琴

目的 探讨阴道不规则出血的临床治疗方法和疗效。方法 选取40例阴道不规则出血患者，依据不同的治疗方案，随机均分为观察组和对照组（n=20）。对照组患者采用常规消炎和止血药物治疗方法，观察组患者加用黄体酮联合阴道常规抗炎治疗方法。治疗时间为3个月，对比分析2组患者的临床疗效。结果 观察组患者的总有效率为90.0%显著优于对照组的75.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于阴道不规则出血患者，采用常规消炎和止血药物治疗的基础上，加用黄体酮，疗效显著，可以显著降低阴道出血量和阴道出血时间，显著改善患者的生活质量，具有临床价值意义，可以大力推广。

阴道不规则出血；临床疗效；黄体酮

在各大医院妇产科的诊治过程中中，阴道不规则出血是常见的妇科疾病。阴道不规则出血的临床表现为阴道出血淋漓不尽、非经期出现血性白带、经期延长、月经量增多等等。其发病部位一般是输卵管、子宫颈、子宫、阴道，其中最常见的是子宫。阴道不规则出血的常见原因有：内分泌失调、盆腔阴道炎症、肿瘤、子宫内膜病变、宫腔内膜病变、妊娠原因等等。虽然，大量的阴道不规则出血能够引起患者的重视，及时去医院看诊，但是，少部分妇科恶性肿瘤诱发的少量的阴道出血，往往会被忽略掉，导致患者的病情产生延误。若长期忽略，不进行必要的检查和治疗的话，阴道不规则出血会严重威胁女性的生命健康和生活质量。提早发现，早期治疗，可以显著改善女性患者的生命健康和生活质量。选取40例阴道不规则出血患者，其中20例采用常规消炎和止血药物治疗，20例加用黄体酮联合阴道常规抗炎治疗疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年11月所接收治疗的40例阴道不规则出血患者，依据不同的治疗方案，随机分为观察组和对照组，每组20例。本次实验研究已经经过本院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中对照组患者年龄22～58岁，平均年龄(39.6±3.5)岁。观察组患者年龄23～57岁，平均年龄(40.6±2.7)岁。2组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 所有患者都符合世界卫生组织制定的相关临床诊断标准，患者的临床表现为阴道出血淋漓不尽、非经期出现血性白带、经期延长、月经量增多等等。

1.3 排除标准 排除外伤患者，排除全身性疾病患者，排除妊娠患者。

1.4 治疗方法 2组患者均接受常规妇科检查，例如宫颈病理检查、诊断性刮宫、脱落细胞检查，仔细分析患者阴道的出血原因和出血量以及出血部位，制定出相应的最佳治疗方案。

对照组患者采用常规消炎和止血药物治疗方法，即宫血宁（云南白药实业股份有限公司；规格：胶囊剂，每粒装0.13 g；国药准字Z 20020087）观察组患者加用黄体酮（黄体酮胶囊，浙江仙居制药股份有限公司；规格：50 mg×20粒；国药准字H 20041902）联合阴道常规抗炎治疗方法，1个月为1个疗程，2组患者均接受3个疗程的治疗，同时，所有患者都要进行清宫术[1]。

1.5 疗效评价标准 患者的各项指标恢复正常状态，经期和阴道出血率恢复正常，判定为痊愈。患者的各项指标显著得到改善，自我觉察症状明显的得到减轻，阴道的出血量得到了有效的控制，体温趋于稳定，判定为显效。患者的临床症状和体征没有任何变化，甚至还加重，判定为无效[2]。总有效率=痊愈率+显效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS 12.0数据统计处理软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的总有效率显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的临床疗效对比分析（n）

3 讨论

阴道不规则出血常常会被女性忽视，但是这实际上是一种警报，女性们必须重视起来。当出现阴道不规则出血时，我们首先要找到出血的原因，常见的原因有：盆腔阴道炎、阴道肿瘤、子宫颈肿瘤、子宫病变、功能失调性子宫出血等等。若出血多会导致贫血，严重时导致出血性休克，威胁女性生命。所以无论是女性患者还是医生都必须对此病重视起来。女性应当重视自身健康、卫生，注重清洁，定期进行妇科检查。目前，多使用常规消炎和止血药物进行治疗，疗效一般。此次研究发现，加用黄体酮联合阴道常规抗炎治疗的效果更加显著，值得进一步研究以及推广。

临床研究治疗中，阴道不规则出血可以分为绝经期和非绝经期两种情况。患者处于绝经期，卵巢不断的萎缩和退化，雌性激素水平显著降低，雌激素增强女性子宫内膜的作用，脂肪组织中的雄激素转变为雌酮，诱发子宫出血[5]。

非绝经期阴道不规则出血，产生的主要原因是子宫内膜异常增生。临床研究治疗中，最为常见的是功能失调性子宫出血和宫内节育器诱发的出血。长时间的使用宫内节育器，长期的机械性刺激致使患者子宫内膜产生浅表性的溃疡，更有甚者，出现坏死，进而诱发阴道出现不规则出血[6]。

宫内节育器诱发的阴道不规则出血，要及时的改善宫内节育器的性能，早期进行抗炎治疗。如果是子宫肌瘤等病变性疾病导致的出血，要早期的进行诊断，及时的采用针对性的科学治疗方法。如果是因为内分泌失调或者是激素紊乱产生的出血，要早期的进行病理学检查，科学合理的采用激素治疗，情况允许，可以采用手术治疗[7]。权威资料显示，绝经后出血10%左右的患者会诱发恶性肿瘤，所以，对于绝经后阴道不规则出血的患者要提前诊断和治疗[8]。

本次研究，对照组患者的总有效率为75.0%，观察组患者的总有效率为90.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于阴道不规则出血患者，采用常规消炎和止血药物治疗的基础上，加用黄体酮，疗效显著，可以显著降低阴道出血量和阴道出血时间，显著改善患者的生活质量，具有临床价值意义，可以大力推广。

[1] 吕琳.浅析阴道不规则出血60例临床治疗[J].中国医学创新,2012, 9(1):133.

[2] 颜敬英.妇科阴道不规则出血的临床治疗分析[J].中国保健营养,2012,11(22):4371.

[3] 张爱进,黄巍,邵娜.妇产科阴道不规则出血临床治疗分析[J].中国医学创新,2013,10(1):111.

[4] 闫妍.妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法研究[J].当代医学,2013,19(1):113.

[5] 陈慧梅.探讨妇产科阴道不规则出血的原因及诊治措施[J].中国医药指南,2013,11(9):517.

[6] 李香红.绝经后阴道出血76例临床与病理分析[J].中国基层医药，2010,17(10):1387-1388.

[7] 韩伟玲.妇科阴道不规则出血的临床资料分析[J].中国医药指南，2010,8(32):3367-3368.

[8] 胡喜珍，舒慧芳.阴道不规则出血120例宫腔镜检查结果分析[J].国际医药卫生导报,2010，16(4)：443-444.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.016

江西 343100 江西省吉安县中医院妇产科 （肖文琴）