针对性护理干预对脑挫裂伤患者认知功能障碍的影响分析

周俊

针对性护理干预对脑挫裂伤患者认知功能障碍的影响分析

周俊

目的 观察针对性护理干预对脑挫裂伤患者认知功能障碍的影响。方法 选取脑挫裂伤患者共68例进行研究，依据护理方式不同分为试验组和对照组,各34例，分别给予针对性护理、常规护理，比较治疗相同时间后2组患者的认知功能障碍康复情况。结果 治疗后，试验组患者的简易神经状态量表（MMSE）评分为（24.20±3.22）分，对照组患者的MMSE评分为（18.92±3.36）分（P＜0.05）。结论 对脑挫裂伤患者施行针对性护理干预能有效改善患者的认知功能障碍，值得在临床上大力推广。

脑挫裂伤；针对性护理干预；认知功能障碍；护理影响

脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的总称，依据病理学观点，挫伤和裂伤是同时存在的，两者区别在于伤口严重程度[1]。通常脑表面的挫裂伤大多位于暴力打击的部位和对冲的部位，后者大多由脑组织在颅腔内的滑动和碰撞引起，导致产生多种后遗症，其中，认知功能障碍是较为常见的一种，研究发现，适当的针对性护理干预对此类患者认知功能障碍的恢复有明显帮助[2]。可见，探究脑挫裂伤患者认知功能障碍的有效护理措施显得尤为重要。为此，本研究选取脑挫裂伤患者共68例作为研究对象，旨在观察针对性护理干预对脑挫裂伤患者认知功能障碍的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取自2012年6月～2014年6月在河南省新乡市中心医院进行治疗的脑挫裂伤患者共68例作为研究对象，以上患者均经过手术或影像检查确认患有脑挫裂伤并处于恢复期，简易神经状态量表（MMSE）评分均大于12份，可配合医生治疗，排除患有其他严重病症如脏器损伤，精神障碍等可能会影响实验结果的患者。将以上患者平均分为2组，试验组和对照组，各34例，试验组中男18例，女16例，年龄19～60岁，平均（36.8±2.8）岁，其中交通事故致伤21例，重物砸伤4例，高处坠落9例。对照组中男15例，女19例，年龄19～58岁，平均（37.5±3.6）岁，其中交通事故致伤18例，重物砸伤8例，高处坠落8例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规性方法，具体步骤为：首先对患者的生命体征进行严格观测，密切注意患者病情的发展状况，其次保证患者的呼吸道通畅，及时清理患者口腔和鼻腔的分泌物，预防患者出现并发症，给予患者营养饮食，最后随时准备好急救药品，出现危机情况时及时对患者进行抢救。

1.2.2 试验组 对试验组患者采用针对性的护理干预，在对照组采用的常规护理基础之上增加干预性护理，主要是增强患者的记忆能力和认知能力，具体步骤为：（1）引导患者对日常生活用品进行记忆，护士要对物品进行逐个讲解，不定时对患者进行提问；（2）记忆护理工作人员的姓名，对患者周边的护理人员进行记忆，有助于增强患者的辨别能力[3]；（3）使患者记忆自己的日常活动表，明确自己何时该做何种运动；（4）可以用图片或是视频使患者进行记忆，定时对患者进行询问，若患者的记忆能力有明显加强后可通过缩短提问间隔时间或增加提问数量来加大训练力度；（5）让患者每天阅读故事书或看故事情节较强的电视，看完后使患者对所看内容进行总结，以便提高患者的认知能力等，施行针对性护理干预时要向患者家属讲解相关康复知识内容，使家属辅助患者进行治疗，可获得更好地治疗效果[4]。

1.3 疗效评价标准 统一使专业护理人员对所有患者MMSE评分进行认知功能评定，通过分数变化客观评定比较2组患者在实验前后的认知功能改善状况。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0软件对数据进行处理。计量资料采用“s”表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，对照组、实验前MMSE评分无明显差异。治疗后，实验组的MMSE评分（26.20±3.22）分明显高于对照组（18.92±3.36）分，差异有统计学意义（t=9.56，P＜0.05）。此外，同组对比，治疗后MMSE评分明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组脑挫裂伤患者认知功能障碍恢复情况±s）

表1 2组脑挫裂伤患者认知功能障碍恢复情况±s）

组别例数治疗前MMSE评分治疗后MMSE评分对照组3413.60±4.2318.92±3.36试验组3412.00±2.9426.20±3.22 t值0.869.56 P值＞0.05＜0.05

3 讨论

认知障碍是指记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面中的一项或多项受损并影响个体的日常生活和社会能力的心理障碍之一[5]，主要包括感知障碍，如感觉过敏，感觉迟钝，幻觉等；记忆障碍如记忆过强，记忆缺损或记忆错误；思维障碍如抽象概括过程障碍等。脑挫裂伤患者的海马和前额皮质胆碱系统受到损伤，这些部位负责学习记忆，损伤后导致患者认知功能出现障碍，中国颅脑损伤的发病率逐年上升，近年以达到100万人口，重型颅脑损伤占18%～21%[6]，认知障碍是颅脑损伤后的常见症状。本研究中的患者在经过治疗后认知功能均有明显好转，其中对患者施行针对性干预护理有明显帮助，对患者施行记忆训练并用检测认知障碍程度的仪器进行检测。本研究使用MMSE，除此之外还可使用洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验，神经功能独立性评测认知亚量表等。通过试验组和对照组治疗结果的比较可明显看到针对性干预护理的疗效，在实行针对性护理干预时需注意以下几点：（1）通过对患者进行认知功能检测，判定患者认知情况和所属类型，找到患者存在问题进行专项康复训练；（2）认知康复训练大多是通过视觉、听觉、触觉等给予声音、颜色、物体的结构、质地的刺激，使患者对相应刺激做出反应，另外还有思维、推理、运算等能力训练[7]；（3）针对性的护理干预没有固定模式，因患者自身的情况复杂多变而改变，治疗过程中要严格按照患者的具体认知功能障碍情况采取相对应的灵活有效的护理措施，最大程度上使用周围有益的环境因素对患者进行良性刺激，使其认知功能得到改善[8]；（4）针对护理人员，要求护理人员有爱心和耐心，对待患者要像家人一样，不可因为患者对自己做出过分行为而导致对患者言行过激，合理控制情绪，配合家属，建立良好的医患关系，为患者的治疗创造一个和谐的环境。同时，医院要注意认知功能提高等相关方面的医疗知识，及时更新医院治疗设备和治疗方法，为患者创造先进的治疗环境，使患者早日康复[9]。

针对性护理干预对于脑挫伤患者认知功能障碍的改善有明显帮助，在实行过程中得到了广大群众的普遍认可，值得在临床上大力推广。

[1] 贺海燕.针对性护理干预对脑挫裂伤患者认知功能障碍的影响[J].基层医学论坛护理与临床，2015,19（9):1259-1260.

[2] 于启静，周青山，黄海波.依托咪酯对兔主动脉阻断脊髓缺血性损伤的保护作用[J].医药导报，2011,28（2）:185-188.

[3] 杨雪玲.针对性护理干预对脑挫裂伤患者认知功能障碍的护理影响[J].中国医疗前沿，2011,6（18）:77.

[4] 花云.护理干预对改善帕金森患者认知功能障碍的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(16):2241-2242.

[5] 陈霞.积极心理干预对帕金森患者抑郁及认知功能障碍影响的研究[D].西安:第四军医大学，2013.

[6] 刘琳.认知功能训练对颅脑损伤患者认知康复的影响[J].中外健康文摘，2011,8(39):122-123.

[7] 翟丽芳.护理干预对阿尔茨海默病患者认知功能障碍的影响[J].实用预防医学，2009，16（4）:1221-1222.

[8] 李明玉,舒宝军.康复护理干预对重型颅脑损伤患者功能恢复的影响[J].中国医药导报，2008，5（30）:131-132.

[9] 黄飞燕,黄敏.早期康复护理干预在脑卒中患者治疗中的应用进展[J].中外医疗，2013，32（9）:189-190.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.086

河南 453000 河南省新乡市中心医院神经外科（周俊）