儿童爆发性心肌炎的急救配合及护理措施

杨阳

儿童爆发性心肌炎的急救配合及护理措施

杨阳

目的 探究在儿童出现爆发性心肌炎后的相关急救以及进行护理的综合措施。方法 选取患有爆发性心肌炎的儿童患者20例，对其临床治疗过程中的急救和护理的综合性措施进行回顾分析。结果 20例爆发性心肌炎儿童患者在进行相应的急救以及相关护理之后，病情均得到有效的控制，患者的总康复率为90%。结论 儿童出现爆发性心肌炎后进行及时的急救以及后期合理的综合性护理，对儿童爆发性心肌炎有很好的控制作用。

儿童爆发性心肌炎；急救配合；护理措施

爆发性心肌炎起病急骤，病情进展迅速，早期常以心外表现为主，可突然发生充血性心力衰竭，心源性休克，严重的心律失常，甚至心源性猝死，致死率高。近年来，在突发的急性心功能不全患者的比例中超过10%，但是如果能够及早予以诊治，超过90%的患者预后良好，远期随访后遗症少见。小儿病毒性心肌炎的临床表现多样，不易判断，爆发性心肌炎较成人多且病情危重，死亡率高，如果不能接受相应的心肺支持等紧急处理，往往在心肌炎爆发后不久就死于心源性休克，心脏骤停，严重的心律失常或心力衰竭。因此早期干预尤为重要[1]。本研究探究在儿童出现爆发性心肌炎后的相关急救以及进行护理的综合措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取沈阳市儿童医院2013年1月～2014年12月收治的患有爆发性心肌炎的儿童患者20例，其中男12例，女8例，年龄5～12岁，平均年龄（9.5±2.3）岁。20例患儿发病时都表现出不同程度的四肢冰凉、面色苍白以及双眼凝视等症状；此外，有些患儿还表现出明显的乏力、心悸以及腹痛等症状。在对其生化指标进行检查后发现，其心肌酶谱发生明显的增高。同时心电图也表现出心律失常的症状。

1.2 急救措施 20例患者中，有14例症状较轻的儿童患者采用大量服用维生素C、英联以及甲强龙进行治疗；有6例症状较重的患者除进行上述常规性的治疗外，还对其进行血管活性药物的治疗方式，在急救过程中，令其服用多巴酚丁胺以及多巴胺类的药物。同时儿童患者入院后，要将其立即安置在CCU病房，从而为儿童患者提供相对安全舒适的环境；另外，还要对患者进行心电血氧饱和度的有关护理工作，并准备好各种进行急救的设备和药品。

1.3 护理措施

1.3.1 心理护理 20例患者在发病前都是身体健康的儿童，在突如其来的疾病后会产生相应的恐惧心理，同时儿童患者也不具备对心理进行良好调节的能力，从而会使儿童患者出现异常紧张的状况。此时，护理人员要与儿童患者的家属进行积极的沟通，多宣传一些爆发性心肌炎方面的知识，并告知患儿家长在发病期间以及治疗期间的注意事项，从而减轻患病儿童以及家长的不良情绪反应。另外，护理人员还可以利用握手等相关动作安慰患儿，从而使其感受到安全感，并鼓励患儿勇敢应对疾病，积极配合治疗。

1.3.2 基础性护理 针对患有爆发性心肌炎的儿童患者来说，要为其提供较为安静的环境，保障其能够进行有效的休息；保证患病儿童的皮肤、口腔以及床单的整洁性，并针对心力衰竭的儿童患者进行体位方面的护理工作，在患儿出现寒战的时候，采用物理降温的方式对其进行降温处理。告知家长对患儿进行科学的饮食，不能食用那些有刺激性且难以消化的食物，从而降低儿童患者心肌耗氧量，保证其能够大便通畅。

1.3.3 用药护理 爆发性心肌炎的儿童患者在发病后会伴有很多并发症的产生，因而在治疗的过程中，所用的药物种类也较多。例如，针对患儿的用药可能会涉及到血管活性类的药物、激素类的药物、强心利尿类的药物以及维生素等类的药物。这就要求护理人员对各种药物之间的搭配禁忌使用能正确地掌握，从而了解在药物使用后所表现出来的不良反应，从而为患儿制定较为科学的输液性计划，使药物产生最大的效果。在对活血类药物进行使用的过程中，要注意保护患儿的血管，同时随时检查患病儿童的静脉直管是否出现异常，从而防止药物发生外渗；在对强心利尿类药物进行使用的过程中，要密切注意患儿的水电解质水平，并将其详细记录下来。

1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS15.0统计学软件包进行分析和处理，计数资料以“%”表示，采用χ2检验；采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

20例爆发性心肌炎儿童患者，在进行相应的急救以及在临床治疗中的相关护理后，病情均得到有效的控制，其中总的康复人数为18例，总的康复率为90%。见表1。

表1 急救以及护理后患儿的康复情况

3 讨论

儿童爆发性心肌炎在临床治疗中是一种较为常见的多发性质疾病[2]，近年来，该疾病有逐渐增高的趋势，其中患病的总人数可达心肌炎患病总人数的4.6%[3]。儿童爆发性心肌炎具有发病迅速、预后凶险等特点，且其死亡率也相对较高[4]。有关资料显示，儿童爆发性心肌炎导致的死亡率在10%～20%[5]。由于儿童爆发性心肌炎具有以上特点，为医护人员在急救以及护理的过程中增加了一定的难度。因此具有高质量、人性化的护理措施对治疗该疾病具有很好的作用[6]。因此，医院护理人员针对儿童爆发性心肌炎的患者要进行如下的护理：保障患病儿童的病房要整洁、安静，从而使患病儿童能够进行充分的休息[7]；对患病儿童进行适当的体位治疗方法，对护理过程中的操作手法进行改善，从而减轻患病儿童的痛苦；对患病的儿童家长进行积极、健康的教育，从而使其能够更加了解儿童爆发性心肌炎在后期治疗、护理过程中的注意事项，家长一起努力对患儿进行良好的护理[8]。

本研究中，对儿童爆发性心肌炎的患者在进行及时有效的急救治疗后，对儿童患者进行了科学、精心、细致的护理，并从心理护理、基础性护理以及用药护理3个不同方面进行了细致的护理，保障了患儿在临床治疗中的效果，20例患儿进行有效的急救以及细致的护理后，康复的患者有18例，总康复率达到90%。

综上所述，在儿童出现爆发性心肌炎后进行及时、有效的急救以及后期合理的综合性护理，对儿童爆发性心肌炎有很好的控制作用，可以在临床上进行推广。

[1] 杨晨希，王凤鸣，赵乃琤，等.小儿爆发性心肌炎危险因素分析[J].中国当代儿科杂志，2009，11(8):627-630.

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[7] 王琦,孙彩焕,刘袁秀,等.小儿暴发型心肌炎患者的临床护理研究[J].当代医学,2013,19(25):98-99.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.087

辽宁 110032 沈阳市儿童医院急诊室 （杨阳）