马勃联合鱼肝油滴剂治疗压疮的临床护理分析

李华 王丽萍 戴小青 黄淑梅 刘叶青

马勃联合鱼肝油滴剂治疗压疮的临床护理分析

李华 王丽萍 戴小青 黄淑梅 刘叶青

目的 探讨马勃联合鱼肝油滴剂治疗压疮的临床疗效。方法 选取120例压疮患者为研究对象，依循随机平均分配原则将其分为2组，对照组单用马勃外敷，治疗组给予马勃合并鱼肝油滴剂外用。观察分析2组临床医护效果。结果 比较2组临床医护效果，治疗组显效率为98.3%，对照组为83.3%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组愈合时间为（6.5±2.3）d，治疗组为（2.5±1.2）d，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 马勃联合鱼肝油滴剂应用于压疮临床，可有效提高压疮愈合率，缩短愈合时间，极大地减轻了患者痛苦，具有极其重要的研究价值。

马勃；鱼肝油滴剂；压疮

压疮于临床长期卧床病患群体中较为常见，好发于腰骶部等处，由于长期受压引发局部组织缺血、坏死所致。该病症愈合期长，极易激发细菌感染，临床治疗难度大，若未能及时治疗可能会导致病情进展引起患者死亡。既往研究证实[1]，压疮临床治疗过程中辅以优质护理，有助于改善患者临床症状，保障药物治疗效果。针对此研究背景，本文主要探讨了马勃联合鱼肝油滴剂治疗压疮的临床疗效，为压疮的临床医护提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2014年5月在九江市第三人民医院接受诊疗的120例压疮患者为研究对象。所有病患临床诊断结果均与中国医药科技出版社出版陈杰的《临床医疗护理常规：临床病理科诊断常规(2012年版)》[2]中关于痔疮的诊治标准相符。其中，男84例，女36例；年龄15～78岁，平均年龄（66.5±5.8）岁。根据吉林医学期刊中张菊芬等人的《压疮的分期及护理理论新进展》[3]对压疮进行分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期38例，Ⅲ期54例，Ⅳ期10例；单发压疮65例，两处压疮32例，三处以上压疮23例；压疮位置：骶尾部28例；髋部57例；踝部12例；肩部9例；耳廓及足跟各6例，枕部2例。依循随机平均分配原则将上述患者分为2组（n=60），2组患者于年龄、性别、压疮分期等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组先行对压疮局部进行生理盐水清洗，而后使用碘伏消毒，最后将消毒制好的马勃外敷于患处，用无菌纱布包裹固定即可。每天更换1次药物。治疗组对压疮局部进行生理盐水清洗并使用碘伏消毒。联合外用马勃及鱼肝油滴剂。先用鱼肝油滴剂搽拭溃烂处一遍，再将消毒制好的马勃外敷于患处，最后用无菌纱布包裹予以固定。每天更换1次药物。2组患者均于溃疡愈合并结痂后停止用药。

1.3 疗效评价标准[4]经过治疗护理，对患者压疮治疗效果进行观察，治愈：溃疡愈合并结痂，痂皮脱落；显效：创面无分泌物，溃疡面缩小，肉芽组织正常生长；好转：创面渗出物减少，溃疡面并无扩展趋势；无效：未达上述疗效，或溃疡面扩大。其中，总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0处理数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组医护显效率为98.3%，对照组为83.3%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 愈合时间 对照组愈合所需时间为（6.5±2.3）d，治疗组为（2.5±1.2）d，2者差异比较具有统计学意义（t=11.9434，P＜0.05）。

3 讨论

压疮又称压力性溃疡，由压力造成局部组织缺血、缺氧所致，好发于腰骶部等处，较常发生于长期躺卧或长期坐位（如坐轮椅）的患者群体[5]。该病症为临床上最常见的并发症之一，长期不愈且可继发细菌感染，愈合期长且治疗难度大，给患者及其家属带来较大精神压力及经济负担。随着对压疮发生力学因素的深入研究，部分学者认为压力并非形压疮的唯一原因，还可由摩擦力和剪切力的联合作用引起，即所谓的“三力合说”[6]。由此，2007年美国国家压疮协会将压疮的定义更新为“压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生骨隆处”。由于压疮的发生常会引起医疗纠纷，故如何有效防治压疮，减少患者家属在家中、护理院的护理苦恼，并帮助患者正常生活、改善生活质量，历来是临床护理工作中的难题。

现阶段，压疮临床治疗方法多样且效果甚佳，为了进一步提高压疮的愈合率、缩短愈合时间、改善患者的生活质量，笔者集合多年的临床护理工作经验，特针对压疮的治疗护理进行了马勃联合鱼肝油滴剂治疗压疮的疗效观察课题研究。

马勃又名牛屎菇、马蹄包，属担子菌类马勃科。中医药学认为马勃具有止血效用，而药理研究也证实，脱皮马勃煎剂可有效抑制绿脓杆菌、肺炎双球菌等菌种进一步浸润人体组织，其止血效果奇佳，甚至优于淀粉海绵及明胶海绵，但是止血机制目前仍未得出统一结论[7-8]。鱼肝油滴剂是以鱼肝油为主要原料制成的一种药剂，含有维生素A及维生素D2种有效成分。其中，维生素A具有参与组织间质粘多糖的合成功能，可加速上皮组织的生长，加快创面愈合；维生素D则为固醇类衍生物，对于糜烂皮肤具一定保护作用，可阻断糜烂发展[7]。同时，鱼肝油外用还具有增强免疫力、隔水、减少磨擦、保护创面的作用[8]。结果显示，治疗组临床治疗显效率为98.3%，对照组为83.3%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较2组愈合时间，对照组愈合时间为（6.5±2.3）d，治疗组为（2.5±1.2）d，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，马勃联合鱼肝油滴剂应用于压疮医护临床，可明显提高压疮的愈合率、缩短愈合时间、改善患者的生活质量。

综上所述，马勃联合鱼肝油滴剂治疗压疮可提高压疮愈合率、缩短愈合的时间，极大地减轻了压疮给患者带来的痛苦，将对压疮患者的治疗提供一条新的思路，具有极其重要的研究价值。

[1] 刘龙美，谭健，刘红红，等.湿性愈合理论在压疮治疗中的应用[J].护士进修杂志，2010，25(18):1716-1718.

[2] 陈杰.临床医疗护理常规:临床病理科诊断常规[M].中国医药科技出版社，2012:107.

[3] 张菊芬，陈进燕.压疮的分期及护理理论新进展[J].吉林医学，2013，5(11):5-6.

[4] 崔艳玲.内科住院患者压疮的监控和护理管理[J].健康之路，2013，12(8):339.

[5] 钟赣生.中药学（第九版）[M].北京:人民卫生出版社，2012，94.

[6] 徐淑楠，司攀，高玉琼，等.脱皮马勃挥发性成分的GC-MS分析[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(16):132-134.

[7] 吴艳平，邓晖，胡丽，等.浓缩鱼肝油滴剂加红霉素治疗儿童口腔溃疡的临床观察[J].现代护理，2006，12(5):411-412.

[8] 孟令秋，姚咏芳.鱼肝油滴剂、苯海拉明、地卡因联合治疗复发性口腔溃疡54例疗效观察[J].山东医药，2009，49(15):57.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.088

江西 332000 九江市第三人民医院 （李华 王丽萍 戴小青 黄淑梅 刘叶青）