探讨艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁的临床效果

陈勇 温良

探讨艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁的临床效果

陈勇 温良

目的 探讨艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁的临床效果。方法 选取86例帕金森合并抑郁症患者作为研究对象，将其按照治疗方案的不同分为观察组和对照组，各43例。对照组患者采取常规抗帕金森疾病的基础治疗，观察组在常规治疗基础上增加艾司西酞普兰治疗，对比2组患者治疗前后平均汉密顿抑郁量表（HAMD）评分分值及不良反应发生率。结果 治疗后第1个月和第2个月，观察组平均HAMD评分分别为（17.61±7.56）分、（11.67±3.16）分，其不良反应发生率为6.98%；对照组平均HAMD评分分别为（23.51±7.59）分、（20.44±5.46）分，其不良反应发生率为16.30%。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁的临床效果显著，患者抑郁症状改善情况明显，且不良反应发生率较低，值得在临床上推广使用。

艾司西酞普兰；帕金森合并；抑郁；疗效

帕金森病属于神经系统变性疾病，在临床神经系统疾病中较为常见。其中，其主要临床症状为运动功能障碍，同时伴随认知功能障碍等心理异常[1]。本研究选取86例帕金森合并抑郁症患者作为研究对象，以分组对照方式分析艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年7月宜春市人民医院收治的86例帕金森合并抑郁症患者作为研究对象，所有患者均与帕金森病诊断标准相符合。将其按照治疗方案的不同分为观察组和对照组，各43例。其中观察组男23例，女20例，年龄56～75岁，平均年龄（64.82±7.61）岁；病程2～7年，平均病程为（5.04±1.58）年；对照组男22例，女21例，年龄57～74岁，平均年龄（65.84±6.91）岁；病程3～7年，平均病程（6.34±1.78）年；所有患者的汉密顿抑郁量表评分（17项版本）均超过8分；排除合并严重只能障碍和阳性精神障碍病史的患者，所有患者均意识清晰，并签署了知情同意书。2组患者年龄、抑郁程度和性别等临床资料比较差异均无统计学意义，具备可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均采取抗帕金森病的药物进行常规治疗，其中观察组患者在常规治疗基础上增加艾司西酞普兰（西安杨森制药有限公司生产，国药准字J20050124，规格：每片10mg）治疗，患者采取口服治疗方式，每次10mg，1次/d，连续服药42d。

1.3 疗效评价标准 统计2组患者治疗前后的汉密顿抑郁量表（HAMD）评分，其中患者总分＜8分表示无抑郁，8～17分表示轻度抑郁，17～24分表示中度抑郁，≥24分表示重度抑郁。同时，记录2组患者在治疗过程中出现的不良反应情况。

1.4 统计学方法 对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后平均HAMD评分 治疗前，观察组和对照组平均HAMD评分分别为（26.96±9.12）分、（26.95± 9.13）分；治疗后第1个月和第2个月，观察组平均HAMD评分分别为（17.61±7.56）分、（11.67±3.16）分，对照组平均HAMD评分分别为（23.51±7.59）分、（20.44±5.46）分。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后平均HAMD评分对比（±s，分）

表1 2组患者治疗前后平均HAMD评分对比（±s，分）

注：与对照组相比，aP＜0.05

组别例数治疗前治疗后1个月治疗后2个月观察组4326.96±9.12 17.61±7.56a11.67±3.16a对照组4326.95±9.1323.51±7.5920.44±5.46

2.2 对比2组患者不良反应发生率 观察组患者口干1例，厌食2例，其不良反应发生率为6.98%；对照患者口干3例，头昏2例，厌食2例，其不良反应发生率为16.30%。2组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年是帕金森疾病的高发人群，随着我国老龄化社会程度的逐渐深化，帕金森合并抑郁症的发病率呈现出逐年上升的趋势。帕金森病患者的临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌肉强直和姿势平衡障碍等，其中运动障碍是其最为主要的临床表现[2]。同时，部分帕金森患者往往合并失眠、焦虑和抑郁等症状，表现为孤独、绝望、胸闷和自卑，大多为轻度抑郁。据研究发现，帕金森疾病合并抑郁症的患者发病率高达46%以上，大部分患者为轻度抑郁，并伴随周身不适、睡眠障碍和焦虑等针状，对患者生活质量造成严重影响，同时也在一定程度上影响其运动障碍恢复[3]。因此，抗抑郁治疗对帕金森合并抑郁症的预后极为重要。对于帕金森疾病，临床上通常采取常规抗帕金森病的药物进行保守治疗，然而疗效不佳，患者抑郁情况没有得到明显改善[4]。

当前，对于帕金森合并抑郁症的治疗尚未有明确治疗方案，通常采用能够改善患者神经递质类的药物。而艾司西酞普兰是一种具有选择性的、高效的5-羟色胺再摄取抑制剂，是当前一致的最为强效的抗抑郁药品[5]。艾司西酞普兰的作用机制为：同5-羟色胺的再摄取通道相结合，增加患者中枢神经中枢系统的突触间隙中的5-羟色胺浓度，同时持续性刺激患者突触后膜，对突触后膜摄取5-羟色胺形成抑制性作用，因此发挥其抗抑郁作用[6]。同时，艾斯西普肽兰对于肾上腺素能受体、组胺受体、胆碱能受体和5-羟色胺受体有较低亲和力，且对于CYPs没有诱导作用，因此安全性较高[7]。

综上所述，本院在此次研究结果显示，与单纯采取常规抗帕金森药物治疗的对照组相比，在常规治疗基础上增加艾司西酞普兰治疗的观察组相比，对照组在治疗后第1个月和第2个月的平均HAMD评分均低于观察组，且对照组的不良反应发生率高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁的临床效果理想，能明显改善患者抑郁情况，且安全性较高，值得在临床上推广使用。

[1] 秦朝晖，陈彪，张丽燕，等.早期帕金森病患者非运动性症状与健康相关生活质量的研究:随机对照临床试验[J].中国现代神经疾病杂志,2009，9（3）:246-251.

[2] 谷岩，姜涛，郭建兵，等.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症对照研究[J].临床精神病学杂志，2010，14（6）:445-449.

[3] 胡锦全，李贞艳，徐黎鸣.艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（36）:4034-4035.

[4] 杨明健.艾司西酞普兰治疗帕金森病抑郁患者的疗效观察[J].卒中与神经疾病，2012，19（4）:243-344.

[5] 刘玲，刘琦，李红利.艾司西酞普兰与西酞普兰治疗帕金森病性抑郁疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（11）:106-107.

[6] 毛巧玲，徐渭龙，靳亚斌，等.艾司西酞普兰与西酞普兰治疗141例抑郁症对照分析[J].中国民康医学，2012，24（15）:1855-1856.

[7] 寻广磊，李乐华，赵靖平，等.艾司砥酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症的随机、双盲//双模拟、多中心、平行对照研究[J].中国新药与临床杂志，2009，28（4）:263-267.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.092

江西 336000 宜春市人民医院 （陈勇） 宜春市第三人民医院（温良）