曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的临床分析

肖杰平

曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的临床分析

肖杰平

目的 分析曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的临床疗效。方法 抽取68例冠心病合并左功能不全患者，随机均分为2组（n=34），对照组进行常规治疗，实验组在对照组基础上加用曲美他嗪进行治疗，将2组的治疗效果进行对比分析。结果 实验组治疗后的N-末端脑纳素前体、左室心肌质量指数、左心室的射血分数分别是（348±70）pg/L、（107.51±5.11）、（55.61±2.37）%，对照组则是（481±60）pg/L、（119.85±6.33）、（40.90±7.63）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗后的心功能分级一、二、三、四级分别是7、18、8、1例，对照组则是1、15、14、4例，实验组较对照组心功能改善情况更好（P＜0.05）。结论 对冠心病合并左心功能不全患者进行常规治疗与曲美他嗪联合治疗，可以让患者获得显著的疗效，值得推广。

曲美他嗪；冠心病合并左心功能不全患者；临床疗效

近年来，冠心病的发病几率不断上升，而左心功能衰竭作为冠心病的最终表现，严重威胁患者的生命健康[1]。本研究抽取68例冠心病合并左心功能不全的患者资料进行曲美他嗪治疗的疗效分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取江西省抚州市金溪县人民医院2013年10月～2014年10月收治的68例冠心病合并左功能不全的患者，随机均分为2组（n=34）。对照组中，男20例，女14例，年龄48～77岁，平均年龄（60.31±7.79）岁，其中冠状动脉多支病变的患者有13例，单支病变的患者有21例。实验组中，男21例，女13例，年龄47～78岁，平均年龄（60.67±7.80）岁，其中冠状动脉多支病变的患者有12例，单支病变的患者有22例。

所有参与研究的患者均经过选择性的冠状动脉造影[2]进行确诊，均符合冠心病合并左心功能不全的诊断标准[3]。研究排除有脑血管疾病和血液系统疾病的患者；排除6个月内有过心脏手术或对冠心病有过介入治疗的患者，以及左心房有颤动或扑动的患者；排除有左心室有室壁瘤的患者；同时将难以控制高血压的患者排除在外。

2组冠心病合并左心功能不全的患者在性别、年龄、病情上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 参与研究的68例患者在入院治疗时对其进行临床随诊、超声心电图检查、体检以及实验室的检查。然后根据NYHA对患者进行心功能的分级[4]，同时将患者心绞痛以及其使用硝酸甘油的用量进行准确记录；此外对患者进行N-末端脑纳素前体的检查[5]。使用超声心电图进行检查时利用M型的超声心电图[6]对患者的收缩末期左心室的内径以及舒张末期的左心室内径进行测量，每位患者测量3次后选取平均值。

对照组患者进行常规的治疗，使用的主要药物有阿司匹林、硝酸酯类、利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄以及血管紧张素转化酶抑制剂。实验组在此治疗的基础上进行曲美他嗪（生产单位：瑞阳制药有限公司；批准文号：国药准字H20066534，2011-06-07；药品特性：化学药品，20mg）的联合治疗，曲美他嗪的治疗方法为每天3次，每次20mg，分别在三餐用餐后的时间服用。治疗时间为3个月。

1.3 观察指标 主要观察患者的左心室的射血分数；然后对患者的NYHA心功能分级、N-末端脑纳素前体、左室心肌的质量指数等指数进行观察。

1.4 统计学方法 本研究数据均录入SPSS19.0软件进行数据处理。其中左心室的射血分数、N-末端脑纳素前体、左室心肌的质量指数为计量资料，使用“±s”表示，对比方法为t检验；患者的心功能分级为计数资料，使用“n（%）”表示，对比方法使用χ2检验。以95%作为可信区间，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者各项指数比较 治疗3个月后，实验组患者的N-末端脑纳素前体、左室心肌的质量指数以及左心室的射血分数与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.05），其中N-末端脑纳素前体、左室心肌的质量指数显著低于对照组，而左心室的射血分数显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者各项指数比较（s）

表1 2组患者各项指数比较（s）

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

组别例数时间左心室射血分数左室心肌N-末端脑纳素（%）质量指数前体(pg/L)治疗前37.88±5.66147.46±4.381624±159对照组34治疗后40.90±7.63119.85±6.33 481±60治疗前37.17±5.52147.35±4.671678±167实验组34治疗后55.61±2.37a107.51±5.11a348±70a

2.2 2组患者的心功能分级 经过治疗，与对照组相比，实验组患者的心功能有显著改善，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

本研究中，对实验组的冠心病合并左心功能不全的患者进行常规治疗并在此基础上加用曲美他嗪进行治疗，结果表明，实验组治疗3个月后，其N-末端脑纳素前体、左室心肌的质量指数以及左心室的射血分数均有明显的改善，与单纯使用常规治疗的对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组加用曲美他嗪进行治疗后，患者的心功能评分有显著的改善，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明对于冠心病合并左心功能不全的患者进行治疗时，在常规治疗的基础上加用曲美他嗪可以让患者获得显著的治疗效果，提高患者的左心室的射血分数，降低患者的左室心肌的质量指数，同时对患者的N-末端脑纳素前体也有明显的降低功能，进而实现逆转患者的心室肌重构，帮助患者改善其心功能的疗效。

临床研究表明，曲美他嗪对治疗冠心病合并左心功能不全的患者有明显的疗效，对冠心病患者的心肌细胞有明显的保护作用，这主要是通过减少患者体内细胞内的Ca2+、H+、Na+超载情况，从而增高乳酸利用率，使得细胞的酮体生成减少，实现对缺氧所导致的细胞酸中毒进行有效抑制来实现的[7]。同时，曲美他嗪对左心功能不全也有显著的改善作用。曲美他嗪作为一种作用较强的、临床常用的抗心绞痛药，也是新型抗心肌缺血的药物，进行治疗时，不会增加氧的供给但是也不会减少氧的耗量，对心肌缺血治疗的主要药理是通过对游离脂肪酸氧化的抑制，来控制耗氧量，从而促进葡萄糖氧化，增强心肌的收缩功能；虽然它药效起效的时间比硝酸甘油慢，但是药效持续作用时间却比硝酸甘油长，治疗效果也更加明显[8]。有研究表明[9]，曲美他嗪能够对冠心病患者的心功能进行有效的改善，对心绞痛的发作频率也有明显的减少功能，而且没有明显的不良反应以及血流动力学效应。

综上所述，对冠心病合并左心功能不全的患者进行常规治疗与曲美他嗪联合治疗，可以让患者获得显著的疗效，值得推广。

[1] 刘景群.曲美他嗪对冠心病左心功能不全患者左心功能的影响[J].中国当代医药,2014,10(30):32-33,36.

[2] 舒会霞.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效分析[J].中国医药导刊,2014,13(4):681-682.

[3] 李培芝.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效分析[J].内蒙古中医药,2013,32(11):87.

[4] 杞建民.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者疗效及药理机制分析[J].中国社区医师,2014,12(21):23,25.

[5] 陈刚.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效研究[J].求医问药（学术版）,2012,10(2):405.

[6] 热依汗古丽,库尔班.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的效果观察[J].中国社区医师,2014,21(23):26-27.

[7] 张圣勇.曲美他嗪治疗冠心病并左心功能不全患者的疗效研究[J].中外健康文摘,2013,9(47):109-110.

[8] 刘启明.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全药学分析[J].医学信息,2014,11(18):260-261.

[9] 张瑾.冠心病合并左心功能不全曲美他嗪治疗患者预后观察[J].医学信息,2013,17(29):580.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.094

江西 344800 江西省抚州市金溪县人民医院 （肖杰平）