神经内科患者跌倒的因素分析与对策

张为群

神经内科患者跌倒的因素分析与对策

张为群

目的 分析神经内科患者跌倒的相关因素并制定可行有效的护理方案。方法 选取神经内科患者78例，对其临床资料进行分析。结果 神经内科患者78例，其中跌倒患者15例，跌倒发生率19.23%。结论 神经内科患者跌倒的相关因素主要为患者高龄、肢体行动存在障碍、认知能力缺失及意识障碍等，临床上应警惕患者常发生跌倒的时间段、地点，加强医院布局与设施合理化，对护理护士进行防跌倒知识培训，制定相关的安全护理计划，做好患者及其家属的安全预防知识宣传，从而降低神经内科患者跌倒的发生几率。

神经内科；跌倒因素；护理对策；预防

跌倒是指在地上或其他较低的平面上发生非人为性的自身不受控制的摔落。神经内科患者多为老年人，且神经系统出现异常，发生跌倒意外的情况明显高于其他科室，也是临床住院期间，医院护理人员急需解决的难题之一。其主要原因为神经内科患者多为高龄，身体各种器官功能相对老化，且多伴随运行与意识方面的功能障碍，致使神经内科患者跌倒发生的几率极高[1]。本研究选取78例神经内科患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月～2013年3月婺源县人民医院收治的神经内科患者78例，男40例，女38例，年龄25～85岁，平均年龄（55.0±5.9）岁；病程10～35年，平均病程（10.6±1.5）年；住院时间10～15 d，平均住院时间（13.5±0.8）d。其中脑出血42例，重症肌无力8例，脑梗死23例，癫痫5例。

1.2 方法 （1）对患者的年龄、性别、疾病类型、认知能力等进行详细的记录；（2）对患者的视觉、听觉、运动等健康情况、原发性疾病、跌倒发生情况、治疗过程进行详细的记录并做好数据统计；（3）制定详细的个性化的实施护理方案：包括病床高度设置以患者自身情况为准，床头柜边角为钝角，及时清除病房过道障碍物，避免病房内地面湿滑，发放合适的病服，穿着相应码数的鞋子；（4）加强对病床的巡视，做好交接班工作，及时与患者沟通，了解患者的需要，及时疏导患者焦躁恐惧心理，护理过程中应保持耐心、细心，时刻提高警惕，关注患者的举动；（5）健康教育：针对患者及其家属进行良好的健康教育，使其了解防护的重要性与必要性，减少患者出现跌倒的状况。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示；组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者年龄分布 78例神经内科患者中有15例患者跌倒，跌倒发生率19.23%。见表1。

2.2 跌倒例数和认知能力的相应关系 认知功能为轻度障碍的共有11例跌倒，占的比例为14.10%（11/78）；认知功能为中度障碍的共有2例跌倒，占的比例为16.67%（2/12）；认知功能为重度障碍的共有1例，占的比例为9.10%（1/11）

2.3 跌倒和疾病的关系 42例脑出血患者中跌倒7例（16.67），8例重症肌无力患者跌倒2例（25.0%），23例脑梗死患者有5例（21.74%）跌倒，5例癫痫患者跌倒1例（20.0%）。

3 讨论

神经内科患者由于多种因素的影响，使得自身各个器官功能下降。跌倒多是由于不可控制性因素而非故意性因素造成的。跌倒指的是无法控制下倒在地上或其他片面上，除了遭受猛烈打击、丧失意识、突发性癫痫等因素[2]。神经内科患者因为自身病症的特殊性影响，出现跌倒的危险性较高。对于神经内科老年人，多是因为疾病因素的影响，使得意外性跌倒的出现。同时，多数跌倒患者的视力、听力、认知能力、运动等都会减弱，这也会加大跌倒的发生率[3]。跌倒会给患者带来不同程度的损伤，所以需要对跌倒因素进行研究，并进行及早预防。这就要求，对相关医务人员进行培训，准确指导他们把握影响跌倒的内在因素与外在因素，并结合患者实际情况制定科学的预防方案[4]。此外，医院要合理布局并增设必要的基础设备，例如：走廊与卫生间应该安装扶手或栏杆，地面应该铺设防滑面砖等[5]。

通过本次研究发现，这神经内科患者78例中有出现倒跌患者15例，跌倒发生率是19.23%。46～55岁与56～75岁这2个年龄段的患者发生跌倒几率较大；脑梗死患者与脑出血患者跌倒几率较大。

针对神经内科患者跌倒事件的发生，医护人员应从其入院开始，即可对其制定相关的防护措施。首先是判定患者的个人情况，其年龄、文化程度、肢体活动状况、认知能力以及意识思维程度[6]。及时了解患者的生活习惯、生活需求，掌握其生活规律。其次是指导患者在护理人员的照看下进行适当合理的活动，避免出现跌倒状况，积极对其家属进行健康宣讲，使其了解跌倒的严重性与致命性。再者对于患者的病服、鞋码进行调整，尽量避免穿着拖鞋，室内环境应时刻保持整洁干净，地面平坦无水迹，及时清理走道障碍物；指导患者掌握好病房内呼叫器的使用，视患者状况使用拐杖与助听器；建议患者活动时应尽量保持缓慢平稳的速度[7]。最后针对患者的疾病症状，给予相应药物治疗，同时制定合理的饮食方案。

综上所述，神经内科患者跌倒的相关因素主要为患者高龄、肢体行动障碍、认知能力缺失以及意识障碍等[8]。临床看护上应注意患者常发生跌倒的时间段、地点，加强医院布局与设施合理化，对护理护士进行防跌倒知识培训，制定相关的安全护理计划，做好患者及其家属的安全预防知识宣传，从而降低神经内科患者跌倒的发生几率。

[1] 范贵娜.神经内科患者跌倒相关因素分析与对策[J].现代妇女（医学前沿）,2014,8(11):33-34.

[2] 辛耀中，王云霞，赵永良.浅谈神经内科患者跌倒的因素分析与对策[J].医学理论与实践，2010，22(9)：112-130.

[3] 李群芳，欧阳树，陈春燕.老年人跌倒的危险因素及预防措施[J].中国医院药学杂志，2011，21(7)：145-163.

[4] 任继荣，赵刚著，王力军.17例老年住院患者跌倒危险因素分析及对策[J].四川大学学报(医学版)，2011，20(6)：1121-1130.

[5] 宋东燕，庞志功，汪宝琪.持续质量改进方法在消化内科住院患者跌倒护理中的应用[J].中国误诊学杂志，2012，1(5)：130-135.

[6] 余亚飞.细节管理在神经内科住院患者防跌倒中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27(17)：68-69.

[7] 曹晓林，陈海菊.神经内科患者跌倒相关因素分析及对策[J].现代临床护理，2010，9(7)：10-12，44.

[8] 毛丹丹，钟代曲，钱敏.神经内科老年住院患者意外跌倒的原因及护理[J].中华现代护理杂志，2010，16(10)：1171-1172.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.073

江西 334000 婺源县人民医院 （张为群）