小切口负压引流冲洗与传统切开引流治疗乳腺脓肿的疗效分析

张方曙 何盼 陈杰 邹祥 史玉生

小切口负压引流冲洗与传统切开引流治疗乳腺脓肿的疗效分析

张方曙 何盼 陈杰 邹祥 史玉生

目的 探讨小切口负压引流冲洗和传统切开引流在治疗乳腺脓肿上的临床疗效。方法 选取乳腺脓肿患者68例，按照随机数字表法平均分对照组与观察组，各34例。对照组采用传统切开引流术，观察组采用小切口负压引流冲洗治疗，对比2组患者的切口长度、换药次数、愈合时间、疼痛程度以及患者满意度。结果 经治疗，观察组的切口长度为（0.9±0.1）cm、换药次数为（9.8±1.6）次、愈合时间为（8.4±2.6）d、疼痛程度为(1.7±0.3)分，明显低于对照组的（5.7±1.3）cm、（25.4±2.7）次、（19.1±3.1）d、（7.5±1.6）分，组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组患者满意度为97.06%，对照组患者满意度为76.47%，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在乳腺脓肿临床治疗上，小切口负压引流冲洗治疗疗效显著，同时具有创伤小、操作简便、利于康复的优点，可有效减轻患者痛苦，提升患者满意度。

小切口负压引流冲洗；传统切开引流术；乳腺脓肿；临床疗效

乳腺脓肿属于急性乳腺炎的晚期病变，即乳腺的急性化脓性感染，多发于哺乳期妇女全体[1]。乳腺脓肿发生后，患者会出现发热、乳房疼痛、局部红肿以及患侧淋巴结肿大等症状。过去，多采用切开引流术对患者进行治疗，但该法需应用大量纱布填塞引流，切口长，患者痛苦大，伤口难以愈合，且容易导致乳房变形，临床接受度不高[2]。小切口负压引流冲洗治疗可有效弥补以上缺陷，近年来也得到了广泛的应用。本次研究中，对小切口负压引流冲洗治疗和传统切开引流术在乳腺脓肿治疗上的临床疗效进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2013年1月～2015年1月来句容市人民医院乳腺外科门诊接受治疗的68例乳腺脓肿患者为本次研究对象，所有患者均接受了B超检查，患者体征、症状以及B超检查结果均符合乳腺脓肿临床诊断标准。所有患者均是自愿参加本次研究。68例患者均为女性，年龄21～39岁，平均年龄（26.7±3.4）岁，病程3～13 d，平均病程（6.7±1.2）d，经B超检查可知，囊肿直径3.1～9.5 cm,平均（6.3±0.8）cm。将68例患者按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组34例，对2组患者的年龄、病程等一般资料进行对比，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：传统切开引流术。采用广谱抗生素对患者进行抗感染治疗，之后，应用局部浸润麻醉法进行麻醉，将脓肿切开，并进行排脓操作，完成后，选用3%的双氧水和生理盐水反复冲洗脓腔，直至脓腔内脓性液体完全流出。用油纱填塞脓腔并进行加压包扎。术后，参照患者伤口渗液情况，对患者进行换药。以脓液细菌培养药敏结果为依据，选用相应的敏感抗生素对患者进行消炎治疗，待患者体温恢复至正常水平，2 d后停药[3]。观察组：小切口负压引流冲洗治疗。给予广谱抗生素，常规消毒，以彩色多普勒超声影像为引导，选定引流位置，局部浸润麻醉，作1 cm左右的切口至脓腔，在脓腔内置入吸引头，吸尽脓液，依据脓腔大小，可选用多孔引流管，将其远端置于脓腔低位，将切口缝合，并固定好引流管，接负压球。应用无菌生理盐水每天冲洗脓腔1次，持续负压引流。参照脓液细菌培养药敏结果，应用相应的敏感抗生素对患者进行消炎治疗，患者体温恢复正常2 d后，停用抗生素。

1.3 观察指标 观察2组患者在接受手术治疗后的切口长度，来本院乳腺外科门诊的换药次数，切口愈合时间，疼痛程度以及患者满意度。应用数字分级法对疼痛程度进行评定，0：无痛；1～3：轻度疼痛，对睡眠无影响；4～6：中度疼痛；7～9：重度疼痛，可导致患者睡眠中被痛醒；10：剧痛，难以忍受[4]。采用问卷调查法，调查患者对手术治疗效果是否满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件中进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者在接受手术治疗后的切口长度、换药次数、愈合时间以及疼痛程度 相较于对照组，观察组患者的切口长度、换药次数、愈合时间以及疼痛程度均明显更低，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗后2组患者各项临床指标对比（x±s）

2.2 对比2组的患者满意度 观察组患者满意度为97.06%，对照组患者满意度为76.47%，2组对比差异有统计学意义（χ2=6.275，P＜0.05）。

3 讨论

急性乳腺炎发生后，患者乳房局部会出现红、肿、热表现，随着病情的进一步发展，寒战、高热、白细胞计数上升症状会相继出现，数天之后即可发展成乳腺脓肿[5]。乳腺脓肿发生后，需进行及时有效的治疗，否则，脓肿会进一步向外破溃，产生窦道，同时，脓肿还可能穿透至乳房和胸肌之间的组织，形成乳房后脓肿，引发脓毒血症[6]。临床上多采用手术治疗，应用较为广泛的治疗方法有传统切开引流术和小切口负压引流冲洗治疗[7]。

由上述结果可知，观察组患者的切口长度（0.9±0.1）cm显著短于对照组（P＜0.05），表明小切口负压引流冲洗治疗创伤小。小切口负压引流冲洗只需切开长约1 cm的切口，创伤小，更利于术后患者的康复。观察组患者的换药次数（9.8±1.6）次和愈合时间（8.4±2.6）d也显著低于对照组（P＜0.05），表明小切口负压引流冲洗治疗操作简便，更利于患者伤口的愈合。小切口负压引流冲洗治疗创伤小，无需频繁换药，相较于传统切开引流术，操作更为简便，也更利于伤口的愈合[8]。观察组患者的疼痛程度（1.7±0.3）也显著低于对照组（P＜0.05），表明小切口负压引流冲洗可有效减轻患者的痛苦。此外，观察组患者满意度97.06%也显著高于对照组76.47%（P＜0.05），小切口负压引流冲洗治疗创伤小，可有效减轻患者痛苦，同时不会导致患者乳房变形，留下大的斑痕，能够充分满足患者对美的追求，提高患者治疗满意度，值得在临床上进一步推广和应用。

[1] 施勇,卢淑娇.3种方法治疗乳腺脓肿的比较[J].中国中西医结合外科杂志,2011,17(2)：223-225.

[2] 杜正文,王玉明,高迎飞，等.乳腺脓肿置管冲洗负压引流治疗22例疗效分析[J].实用医学杂志,2011,27(7)：1317-1318.

[3] 杜文香.比较小切口联合三氧负压与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的价值[J].白求恩医学杂志,2016,2（2）：128.

[4] 王阳,邹明雷,贺新爱，等.以数字分级法为基础的患者报告结局量表在癌痛评估中的应用[J].中国临床研究,2015,28(2)：181-183.

[5] 祝玉祥,章佳新,邵稳喜，等.经乳晕切口负压引流治疗乳腺脓肿[J].中国美容医学,2011,20(1)：11-12.

[6] 潘承欣,崔仁忠,吴绮鋆，等.微创旋切引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的临床观察[J].浙江临床医学,2015,17(5)：775-776.

[7] 张远起,覃文懿,李建文,等.小切口联合负压引流装置与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的疗效比较[J].中国实用医药,2016,11（15）：17-18.

[8] 耿锋,施秋英.小切口置管负压引流治疗乳腺脓肿的疗效分析[J].当代医学,2013,19（32）：39-40.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.030

江苏 212400 句容市人民医院 （张方曙 何盼 陈杰 邹祥 史玉生）