CT和B超在诊断和鉴别诊断急性阑尾炎中的价值对比

詹春华 段香凤 魏红梅

CT和B超在诊断和鉴别诊断急性阑尾炎中的价值对比

詹春华 段香凤 魏红梅

目的 探讨CT和B超在诊断和鉴别诊断急性阑尾炎中的应用价值。方法 选取进行诊治的60例疑是急性阑尾炎患者作为研究对象，对所有患者均进行CT和B超检查，并以病理检查结果作为金标准，对比CT和B超诊断的效果。结果 60例患者经病理检查，确诊急性阑尾炎阳性患者55例，阴性患者5例。急性阑尾炎患者中单纯性急性阑尾炎29例，化脓性急性阑尾炎21例，坏疽性急性阑尾炎5例。阴性患者中十二指肠溃疡穿孔2例，输卵管积水1例，输卵管积脓1例，子宫穿孔1例。CT检查中阳性55例，阴性5例。阳性中单纯性急性阑尾炎28例，化脓性急性阑尾炎22例，坏疽性急性阑尾炎5例。B超检查中阳性51例，阴性9例。阳性中单纯性急性阑尾炎29例，化脓性急性阑尾炎19例，坏疽性急性阑尾炎3例。采取CT检查灵敏度98.2%、准确率96.7%与B超检查87.3%、83.3%相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。采取CT检查特异度80.0%与B超检查40.0%相比，差异无统计学意义。结论 临床上采取CT检查效果优于B超检查，其能有效提高急性阑尾炎临床诊断的灵敏度和准确性，具有良好的临床运用价值。

CT；B超；诊断；鉴别诊断；急性阑尾炎

阑尾炎是临床常见疾病，其多急性发作，且在青年中较为常见，患者发病时常表现为急性腹痛，是临床常见急腹症。由于急性阑尾炎患者发病时临床症状不具特异性，导致临床根据患者症状进行诊断时常出现误诊或漏诊状况，难以确诊，影响患者疾病治疗效果。此次研究中探讨CT和B超对急性阑尾炎的诊断效果，以期为临床诊治急性阑尾炎提供参考，以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月～2015年12月在赣南医学院第三附属医院进行诊治的60例疑是急性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者均出现不同程度的右下腹剧痛、恶心、呕吐发热、等相关症状，出现白细胞计数升高状况，出现麦氏点压痛等；排除存在腹部手术史患者；均存在手术指征，无手术禁忌；排除重要器官存在严重疾病患者；排除孕产期或哺乳期患者；所有患者均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。研究对象中男女比为35∶25，年龄20～75岁，平均年龄（43.5±4.3）岁；病程3～70h，平均病程（13.4±3.5）h。

1.2 方法 所有患者术前均进行CT检查和B超检查。CT检查使用单排螺旋CT（GE公司 prospeed AL）和16排螺旋CT机（飞利浦Brilliance）对患者进行检测，患者取仰卧位，从上到下，对患者膈顶至耻骨联合下缘区域进行平扫。相关参数设置为：150～240mAa，120kV，3mm层厚，3mm间距，重建层厚为1.5mm[1]。根据患者实际状况进行增强扫描，增强扫描时需使用高压注射器向患者肘静脉注射碘海醇注射液［通用电气药业(上海)有限公司，国药准字H20000591］进行造影，注射速度

3m/s，延迟20s后进行扫描。根据患者实际病变状况，对原始图像进行重建。B超检查：使用超声显像仪（GE公司S6和飞利浦IU22型）对患者进行检测，患者取仰卧位，排空膀胱，使用高频探头（5.0～10MHz）对患者麦氏点进行检查，采取加压检查，若未探及阑尾，则可探查患者盲肠下端或盲肠外侧位或后位阑尾状况，若受患者自身状况导致显示不清晰时，可使用低频探头（1.7～4.7MHz）进行扫描[2]。

1.3 观察指标 以手术病理检查结果作为金标准，对比

CT和B超检查的诊断效果。对比两种检测方法的诊断灵敏度、特异度、准确率状况。

1.4 统计学方法 上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者CT检查、B超检查和病理检查结果 60例患者经病理检查，确诊急性阑尾炎阳性患者55例，阴性患者5例。急性阑尾炎患者中单纯性急性阑尾炎29例，化脓性急性阑尾炎21例，坏疽性急性阑尾炎5例。阴性患者中十二指肠溃疡穿孔2例，输卵管积水1例，输卵管积脓1例，子宫穿孔1例。

CT检查中阳性55例，阴性5例。阳性中单纯性急性阑尾炎28例，化脓性急性阑尾炎22例，坏疽性急性阑尾炎5例。CT检查详细状况见表1。

表1 患者CT检查和病理检查结果对比(n)

B超检查中阳性51例，阴性9例。阳性中单纯性急性阑尾炎29例，化脓性急性阑尾炎19例，坏疽性急性阑尾炎3例。CT检查详细状况见表2。

表2 患者B超检查和病理检查结果对比(n)

2.2 患者CT检查和B超检查患者诊断效果对比 采取CT检查灵敏度98.2%、准确率96.7%与B超检查87.3%、83.3%相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。采取CT检查特异度80.0%与B超检查40.0%相比，差异无统计学意义。见表3。

表3 患者CT检查和B超检查患者诊断效果统计结果[%(n)]

3 讨论

急性阑尾炎是临床常见急腹症，患者常出现腹痛、发热、胃肠道反应、压痛、反跳痛等，感染、梗阻及胃肠道功能障碍等均是导致患者阑尾炎急性发作的主要因素[3]。临床治疗急性阑尾炎主要有非手术治疗和手术治疗两种方法，但患者治疗不及时将引起病情进展，导致相关器官病变，严重时甚至威胁患者生命安全。

加强对急性阑尾炎患者的早期诊断是及时对患者进行治疗、保证患者生命安全和治疗效果的基础。临床诊断急腹症常采取患者典型症状、临床表现、实验室检查等相关检查进行辅助诊断，但部分急性阑尾炎患者临床症状不显著，不具备特异性，导致临床诊断过程难度较大，影响患者治疗[4]。

此次研究中给予患者CT检查和B超检查，研究结果显示，采取CT检查的灵敏度98.2%、准确率96.7%与B超检查87.3%、81.7%相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。在张冠业[5]的相关研究中，采取CT检查的诊断符合率为93.5%，采取B超检查的诊断符合率为80.4%，CT检查效果明显优于B超检查，此次研究结果与之相符，进一步肯定了CT诊断在急性阑尾炎检查中应用效果显著。随着当前医疗技术的飞速发展，超声诊断的诊断效果也逐渐提升，使得超声诊断在临床上的运用也越来越广泛。B超检查主要是依据形态学，对患者相关症状引起的局部组织结构形态病变状况进行检测的一种检测方法[6]。采取B超检查时具有无创性，但其已受患肠道气体及相关物质的影响，导致显像不清晰，易出现误诊和漏诊状况。采取CT检查时，其显像清晰，图像分辨率较高，图像处理能力强，采取重建技术能有效减少相关因素对检测效果的影响，减少漏诊和误诊状况[7]。且CT检查能辅助患者疾病分型，从而辅助临床制定相关手术方法，及时评估患者病情状况，且CT检查能对患者病灶周边相关脏器状况进行显现，看帮助医生详细了解患者病情状况，制定更加优质的治疗方案，提高患者治疗效果[8]。

综上所述，采取CT检查效果优于B超检查，其能有效提高急性阑尾炎临床诊断的灵敏度和准确性，具有良好的临床运用价值，临床可将CT检查作为急性阑尾炎诊断的首选方法。

[1] 黎旭光,陈荣.B超与CT术前辅助诊断急性阑尾炎价值的比较[J].广东医学,2014,52(10):1515.

[2] 赵传杰,李树亮.B超和CT在急性阑尾炎鉴别诊断中应用效果比较分析[J].中国实验诊断学,2014,27(9):1518-1520.

[3] 应灵鹏.B超与CT在急性阑尾炎分型鉴别诊断中的应用价值比较[J].中国乡村医药,2014,21(18):54-55.

[4] 丁华瑛.B超与CT术前辅助诊断急性阑尾炎的比较[J].大家健康（下旬版）,2015,30(2):12.

[5] 张冠业.比较CT和B超在诊断和鉴别诊断急性阑尾炎中的价值[J].中国实用医药,2014,8(2):43-44.

[6] 于广英,张进伟.B超和CT在急性阑尾炎诊断中的价值[J].医药前沿,2012,2(3):81-82.

[7] 阎伦梅.B超及CT在非典型急性阑尾炎诊断中的价值分析[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,3(6):200.

[8] 赵静,李健,郭庆乐,等.非增强64层VCT在急性阑尾炎诊断中的价值[J].中国临床医学影像杂志,2012,23(3):211-213.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.032

江西 341000 赣南医学院第三附属医院 （詹春华 段香凤 魏红梅）