还原型谷胱甘肽治疗中毒性急性肾衰竭患者的疗效观察

刘伟达 郝爱丽 那红巍 马晓欢 丁晖 陈杰

还原型谷胱甘肽治疗中毒性急性肾衰竭患者的疗效观察

刘伟达 郝爱丽 那红巍 马晓欢 丁晖 陈杰

目的 分析还原型谷胱甘肽治疗中毒性急性肾衰竭患者的效果。方法 选取76例中毒性肾衰竭患者作为研究对象，并随机分为研究组和对照组，各38例。对对照组患者进行常规性治疗，研究组患者在此基础上增加还原性谷胱甘肽结合治疗。结果 研究组治愈率为94.74%，高于对照组的78.95%，研究组在少尿期、多尿期的持续时间、血肌酐恢复时间和尿渗透压恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组内生肌酐清除率为（89.23±22.01）mL/min，明显高于对照组的(62.11±20.14)mL/min，尿NAG酶降低为(22.11±8.70)U/L，明显低于对照组的（34.04±11.12）U/L，且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对中毒性急性肾衰竭患者进行治疗时，在常规性治疗的基础上增加还原性谷胱甘肽结合治疗，具有明显的治疗效果，值得推广使用。

急性肾衰竭；还原型谷胱甘肽；中毒性；治疗效果

急性肾衰竭患者会在短时间内出现肾功能急剧下降的症状，由于该类患者治疗过程中出现的病死率很高，且难以治愈，只能使用综合性治疗方案进行临床治疗。经过相关科学研究结果得知，导致急性肾衰竭出现的原因是人体细胞功能代谢过程紊乱[1]。而常用于肝脏疾病治疗的还原型谷胱甘肽，可以有效增强受损肝脏的代谢功能。本研究主要使用还原型谷胱甘肽对急性肾衰竭患者进行治疗，并研究其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对大连市第二人民医院2014年12月～2015年6月收治的76例中毒性急性肾衰竭患者进行研究，选取的对象均无严重的肾脏病病史或心肺疾病史。将患者随机分成研究组和对照组，其中研究组38例，男20例，女18例；年龄21～71岁，平均（46.01±6.10）岁；发病原因有鱼肝中毒9例，药物引起19例，毒菌中毒7例，原因不详3例。对照组38例，男23例，女15例；年龄19～76岁，平均（47.22±6.81）岁；发病原因有鱼肝中毒8例，药物引起20例，毒菌中毒5例，原因不详5例。2组患者在性别、年龄以及发病原因等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对对照组进行常规性治疗，给患者使用降压、血管活性较强的药物，保持患者体内水电解质的平衡性；叮嘱患者多食用流质食品，避免脱水情况的发生；研究组在此基础上结合还原型谷胱甘肽治疗，将1.2mg还原型谷胱甘肽(上海复旦复华药业有限公司,国药准字H20031265)注入250mL5%葡萄糖溶液，待两者互相溶解后实行静脉滴注，每天1次。2组患者均治疗1个疗程，时间为4周。

在治疗过程中，应定期对患者各项变化指标进行观察，分别为少尿期、多尿期的持续时间和血肌酐、尿渗透压的恢复时间；测定患者治疗前后的内生肌酐清除率和尿NAG数据。

1.3 疗效评价标准 对患者的观察时间为4周，1个疗程。痊愈：血肌酐、内生肌酐清除率恢复到正常水平，血肌酐正常值为44～133μmol/L，内生肌酐清除率正常值为80～120mL/min，无症状；未愈：血肌酐、内生肌酐清除率均未达到正常水平[2]。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的治愈率比较 治疗1个疗程后，研究组有36例患者痊愈，治愈率为94.74%，对照组有30例患者痊愈，治愈率为78.95%，研究组在少尿期、多尿期的持续时间、血肌酐恢复时间和尿渗透压恢复时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者的临床治疗效果比较（x±s，d）

2.2 2组患者治疗前后内生肌酐清除率和尿NAG酶变化情况比较 治疗后，研究组内生肌酐清除率明显高于对照组，尿NAG酶明显低于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后内生肌酐清除率和尿NAG酶变化比较情况（x±s）

3 讨论

还原型谷胱甘肽是临床治疗中最常使用的自由基清除剂，它可以快速结合人体糖代谢，加快蛋白质和脂肪的代谢速度，加强高能量的吸收[3]。有相关医学研究者提出，还原型谷胱甘肽能减小患者肾脏的损害率，因为作为抗氧化剂的还原型谷胱甘肽能对肾小管上皮细胞实行保护，由此可以看出，还原型谷胱甘肽具有解毒、解除氧化物、保护巯基酶等多重作用[4]。

本研究中，采用常规治疗基础上增加还原型谷胱甘肽的研究组患者的治愈率高于仅使用常规治疗的对照组患者，研究组患者在少尿期、多尿期的持续时间、血肌酐恢复时间和尿渗透压恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组内生肌酐清除率明显高于对照组，尿NAG酶明显低于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。这些数据统计结果与国内一此[5-8]研究结果相一致，说明使用还原型谷胱甘肽治疗中毒性急性肾衰竭患者具有明显的治疗效果。

综上所述，在常规治疗的基础上，联合还原型谷胱甘肽对中毒性急性肾衰竭患者进行治疗，能有效改善患者的肌酐水平，保护其肾脏代谢功能，值得推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.047

辽宁 116000 大连市第二人民医院 （刘伟达 郝爱丽 那红巍 马晓欢 丁晖 陈杰）