分级责任制护理在普通儿外科的应用

汪会珍

分级责任制护理在普通儿外科的应用

汪会珍

目的 探讨普通儿外科护理工作中分级责任制的应用。方法 对普通儿外科15名护士实施分级责任制管理，同期选取400例儿外科患儿，按照数字随机表法分为2组，以实施分级责任制护理前进行护理的患儿为对照组，以实施分级责任制护理后进行护理的患儿为观察组，比较2组护理质量和效果。结果 实施分级责任制护理后，护士在理论知识、实践能力、专业技巧、急救措施、护理水平、病房管理、综合能力等方面都得到了实质性的加强，患者满意度明显提高，护士压力感也随之减轻。结论 对普通儿外科护理人员实施分级责任制管理后，激发了护理人员工作积极性，提升工作责任感，使相关护理人员的护理水平和综合素质得到提高，充分发挥了普通儿外科的护理资源，有效提高护理工作的质量，让患儿及家属更加满意，为患者提供更加安全的护理服务和保障。

分级责任制；护理；儿外科

近年来，为满足人们对医疗护理日益增长的需求，医学模式随之逐渐转变，提高医疗护理质量对医院来说至关重要[1]。本院儿外科自2013年1月～2013年8月，在护理方面充分利用分级责任制管理，建立了完善的护理体系，为患儿提供了更加优秀的护理服务，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院普通儿外科共有15名护理人员，其中包括1名护士长，14名护士，按照分级责任制护理分为1名护士长，4名高级责任护士，10名初级责任护士。选取本院2013年

1月～2013年8月的400例患儿，患儿年龄0～11岁，平均年龄（6.5±0.5）岁；其中男220例，女180例；随机分为对照组和观察组，各200例患儿，2组患儿在性别、年龄、病情等基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患儿由实施分级责任制前护士进行护理，主要采取轮班制度。观察组实施分级责任制护理模式，根据护理人员的学历、职称、资历、工作能力以及责任意识等方面对护理人员进行分组，由护士长统一监管，分为2个小组，每小组由

2名高级责任护士负责，对初级责任护士进行工作上的指导，对患儿病情进行详细了解并作出正确评估，协助医生完成医疗工作[2]。在分级责任制护理小组中，每位责任护士分管3例患儿，本小组护士休息或上夜班时患儿由其他责任护士分管，保证每小组有

3个以上护士正常上班，从而保证患儿能够受到连续护理。

观察组患儿有实施分级责任制后护士进行护理，将病床直接分管到相关责任护士手中，由责任护士统一对患儿的治疗、护理、记录负责。每天每小组保证至少有3名护士在8点～16点正常上班[3]。每小组配备专门的治疗车，包含主要护理器具，以便责任护士能够及时为患儿提供帮助。护士和患儿及家属之间多进行沟通，确保和谐稳定的护患关系，让患儿得到更加优质的护理。

1.3 评价标准 对照组和观察组护士的工作能力和护理质量进行对比。护士工作能力从基础知识、专业技能、急救技巧、护士压力以及综合能力等多个方面进行比较；护理质量考核实行百分制，主要从病房安全、护理文书、护理质量以及患儿及家属满意度等方面进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分级责任制护理实施后护士工作能力明显优于实施前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 护士工作能力考核优良人数比较［n（%）］

观察组患儿护理质量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组患儿护理质量分数比较（x±s）

3 讨论

普通儿外科住院患儿年龄较小，自理能力较差，做好护理工作成为影响儿童健康成长和发育的关键[4]。为了满足现代化医疗发展需求，对普通儿外科采用科学的护理方法非常有必要[5]。对此，实施分级责任制护理模式，形成由护士长到高级责任护士再到初级责任护士的管理制度，充分发挥护士的职能和作用，迅速提升护士的基础知识、专业技能等，同事还减轻了护士了工作压力，提升了护士的综合能力，为现代化护理工作建设提供源动力，为普通儿外科患儿提供更多的健康保障[6]。

研究发现，在护理工作能力方面，对15名护士实施分级责任制护理前后工作能力考核优良比较，在基础知识、专业技能、急救技巧及综合能力各方面考核中，实施前优良人数分别是7名、5名、6名、5名，13名护士感觉有压力；实施后优良人数分别是

13名、11名、12名、11名，5名护士感觉有压力。比较发现，实施分级责任制护理后护士工作能力明显上升，差异具有统计学意义（P<0.05）。

在护理质量方面，按照百分制对病房安全、护理文书、护理质量以及患儿及家属满意度等多个方面进行评分，对照组上述4个方面评分平均在90分左右，且评分起伏程度较大，观察组评分平均在96分左右，评分变化程度较小，观察组护理质量优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在普通儿外科采取分级责任制护理模式具有更好的护理效果。分级责任制护理保障了护理工作的连续性，使患儿能够得到更加全面的护理服务，从而有效保障了患儿的生命安全[7]。分级责任制护理模式的实施，通过合理的排班有效减轻了护士的工作量，降低了护士的工作压力，提升了护理工作的质量和效率。同时，分级责任制护理让护士从中学到更多的护理知识，加快了护理行业的现代化发展和建设[8]。

[1] 杜易芳,王晓春.医护一体化分层级责任制护理在普外科护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,49(2):220-222.

[2] 吴玉花,苏麦针.责任小组包干制与护士工作满意度的相关性研究[J].中国现代药物应用，2013,7(8):135-136.

[3] 张志英,苏桂娣.床边包干责任制护理模式在脊柱外科中的应用[J].临床合理用药杂志，2013,6(9):147-148.

[4] 范玉珍,潘淑芬,黄嘉，等.落实管床责任制的探讨和成效[J].当代医学,2012,18(17):125-126.

[5] 胡艳兴,曾小英.责任制整体护理工作模式的实践与效果评价[J].中国医学创新，2013,10(8):56-57.

[6] 林凤英,麦志晖,王永飞.纵横双向层级责任制在ICU护理管理中的应用[J].全科护理，2012,10(6):1697-1698.

[7] 陈燕妃.责任制护理小组模式在外科的实践与效果[J].护士进修杂志，2012,27(9):785-786.

[8] 吕鲜梅，黎冬梅，张萍.层级责任制排版模式应用于儿科病房中的效果评价[J].中外健康文摘，2012,10（36）：374-375.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.082

江西 332000 九江市妇幼保健院 （汪会珍）