综合性护理干预在腹腔镜高龄前列腺癌根治术患者中应用观察

张玉

综合性护理干预在腹腔镜高龄前列腺癌根治术患者中应用观察

张玉

目的 研究分析综合性护理干预应用于腹腔镜高龄前列腺根治术患者的临床效果。方法 选取行腹腔镜高龄前列腺根治术患者86例，随机分为2组，各43例。对照组给予传统护理，观察组给予综合性护理干预。结果 观察组护理后SAS评分、SDS评分分别为（40.22±13.95）分和（39.91±11.32）分，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组术后并发症发生率为9.30%，显著低于对照组的34.88%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 综合性护理干预应用于腹腔镜高龄前列腺根治术患者效果显著，能够显著改善患者心理状态，降低术后并发症，值得推广。

综合性护理干预；腹腔镜；高龄前列腺癌根治术；临床效果

前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤，其病死率很高。目前对于此类疾病的治疗主要可采用腹腔镜前列腺癌根治术，其能够有效减少术中创伤，并且患者术后恢复时间较快，并发症发生率很低[1]。而腹腔镜手术的需要给予患者有效护理工作，从而显著提高手术治疗的有效率[2]。在本次研究中心选择86例行腹腔镜高龄前列腺根治术患者，给予综合性护理干预，以分析其临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月～2015年7月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的行腹腔镜高龄前列腺根治术患者86例，随机分为2组，各43例。对照组年龄61～83岁，平均年龄（72.8±6.5）岁；其中尿潴留18例，排尿困难25例；前列腺特异性抗原为（16.3±3.4）ng/mL；其中合并高血压16例，糖尿病20例，冠心病7例；观察组年龄60～86岁，平均年龄（73.2±6.3）岁；其中尿潴留19例，排尿困难24例；前列腺特异性抗原为（17.5±4.2）ng/mL；其中合并高血压14例，糖尿病

19例，冠心病10例。2组一般资料对比差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组采用传统护理，密切观察患者临床症状、体征变化，观察组采用综合性护理干预，具体如下。（1）心理护理：大部分行腹腔镜高龄前列腺根治术患者会出现害怕、恐惧、焦躁等不良情绪，担心手术安全性和手术疼痛，医护人员应向患者仔细讲解手术目的、手术必要性、手术流程和注意事项，宣传本院腹腔镜治疗的优势和成功案例，提高患者对疾病的认知，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。（2）饮食和肠道护理：手术前，医护人员应叮嘱患者食用高蛋白、高热量食物，注意膳食搭配，营养均衡。术前3d食用半流质食物，术前1d食用流质食物，术前

2d和术前早晨进行灌肠，确保肠道清洁，指导患者保证良好睡眠，必要时可考虑使用镇静剂。（3）术后护理：手术完成后，医护人员应密切关注患者心电监护，持续给予低流量吸氧，直至患者生命体征完全稳定；同时观察患者肛门排气、排便情况、腹胀和腹痛等生命体征变化情况，指导患者进行深呼吸、咯痰，避免发生肺部感染。此外，医护人员还应维持患者伤口敷料，保持清洁干燥，同时进行上下支伸缩旋转运动，防止出现下肢静脉血栓。（4）人工气腹观察和护理：人工气腹后患者会出现气体栓塞、腹壁积气和高碳酸血症，腹膜外积气可进行术中抽吸排气，积气多者可及时报告医生处理，进行穿刺抽气，监测氧饱和度和血气变化。

1.3 观察指标 采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑和抑郁情况进行评价，分数越高，则焦虑和抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学分析，计量资料用“x±s”表示，组间比较行t检验，计数资料用“n(%)”表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态 观察组护理后SAS评分、SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 2组治疗前后心理状态评分对比（x±s，分）

2.2 术后并发症 观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 2组术后并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

前列腺癌是一种男性泌尿系统常见病，患者发病率较高的年龄段为60岁以上的老年人群，其因为年龄较高，因此身体各项机能都会出现显著衰退现象，并且自身的耐受力显著下降[3]。所以对此类患者采取腹腔镜前列腺癌根治术是主要临床治疗方法，其能够显著降低疾病的复发率，从而延长生存时间。腹腔镜前列腺癌根治术的操作较为复杂，并且在术后管道较多，患者容易产生焦虑、紧张等负面心理情绪[4]。所以在术后会发生尿道狭窄、继发性出血以及尿失禁等手术并发症。所以需要对患者进行有效护理措施，帮助患者缓解内心负性情绪[5-6]。护理人员需要仔细观察患者的内心状况，多与患者沟通，从而取得患者的信任，配合医护人员的治疗和护理[7]。

在本次研究中，采用综合性护理干预的观察组在护理后SAS评分、SDS评分显著低于采用传统护理的对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），说明给予患者综合性护理干预措施能有效缓解焦虑、紧张的负面心理情绪，促进患者提高术后生活质量。观察组术后尿外渗、尿失禁、吻合口狭窄以及性功能障碍的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。其与胡玉燕等[8]研究结果相类似。说明采取综合性护理干预可显著降低术后并发症的发生率。在对患者进行护理过程中需要注意严密观察患者各项生命特征，对于出现异常现象的患者需要立即上报，尽可能降低意外事件的发生率。护理中需要保证各管道的通常，避免肺部出现感染。

综上所述，综合性护理干预应用于腹腔镜高龄前列腺根治术患者效果显著，能够显著改善患者心理状态，降低术后并发症，值得推广。

[1] 周秀彬，胡英娜，赵倩，等.早期康复护理对机器人腹腔镜前列腺癌根治术后患者排尿功能的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(5):833-835.

[2] 柏艳芳，周怡，陈丽结，等.超声介导下氩氦刀靶向治疗前列腺癌的手术护理[J].中国实用护理杂志，2015，31(1):51-52.

[3] 李雪黎，王婷，陈叶，等.早期康复训练在预防腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁的应用研究[J].国际泌尿系统杂志，2015，35(3):390-392.

[4] 侯翠翠，尹文文，王芳，等.机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后胃管拔除时机的探讨[J].中国医药导报，2014，11(10):35-37.

[5] 周禄强，龚桂芝，袁小娟，等.LigaSure血管闭合系统在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用[J].四川医学，2013，34(8):1210-1211.

[6] 陈世清，张晓容，谢群，等.综合护理干预对前列腺癌根治术后尿失禁影响的研究[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2013，7(4):304-307.

[7] 胡丽娟.经尿道等离子前列腺电切术联合间歇内分泌治疗晚期前列腺癌[J].当代医学，2012，18(25):48-49.

[8] 胡玉燕，葛伟伟，沈玲，等.综合性护理干预对腹腔镜高龄前列腺癌根治术患者心理状况及并发症的影响[J].中国现代医生，2015，53(8):141-143，146.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.090

河南 473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院泌尿外科（张玉）