产房护理存在的风险和防范对策

许金荣

产房护理存在的风险和防范对策

许金荣

目的 分析产房护理中存在的风险，探究风险的防范措施。方法 选取200例产妇按时间分成对照组和观察组，各100例，分别进行常规护理和风险管控护理，对比2组患者护理前后心理状况、满意度、并发症发生情况。结果 观察组基本满意86例（86%），高于对照组61例（61%）（P＜0.05）；观察组SDS评分平均（46.2±3.9）分，小于对照组的（53.5±4.7）分，SAS评分平均（47.8±3.7）分，低于对照组的（57.2±3.6）分，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；对照组15例（15%）发生并发症，观察组5例（5%）发生，观察组并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强产房护理工作，减少护理风险的发生需要我们改变人员培训结构，对以往案例进行总结，只有这样才能不断改进产房护理工作。

产房护理；护理风险；防范措施

医疗水平和生活水平的提高，使护理成为改进治疗水平的重点。产科护理是医院护理中护理风险较高的科室，直接关系到母婴的安全，在实际工作中要求我们对护理过程中出现的各种风险能够有效处理[1]。在产房护理中，护理人员的基本技能、产妇的身体状态、医院的救护水平等都会影响到产妇和婴儿的安全。近年来随着人权意识的发展，产房护理中对于护理水平的要求越来越高，对于产房风险进行防范，也体现着医院对产妇和胎儿的尊重，所以需要医院能够总结在产房护理中的风险因素，对各类风险探究防范措施，尽最大的努力维护患者的身体和心理健康。本研究分析产房护理中存在的风险，探究风险的防范措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取抚州市临川区第一人民医院2014年4月～2015年7月的200例产妇，按入院时间分为观察组和对照组，各100例。对照组产妇为2015年1月前入院，年龄19～36岁，平均（28.7±1.6）岁。初产妇75例，经产妇25例；观察组为2015年1月后入院，年龄21～35岁，平均（29.3±1.4）岁，初产妇77例，经产妇23例。2组患者在年龄、身体状况、既往病史等基本材料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规产房护理，观察组在此基础上对以往案例和文献进行总结，对产房护理中可能出现的风险进行预防护理，主要内容包括：（1）规范临床护理管理制度，根据总结大量的临床实践经验，对医院的产房护理工作进行不断的完善和优化，确保护理人员能够做好产房护理仪器的消毒工作，并为产妇患者实行产房分级护理，同时要求每班护理人员做好岗位交接以及双向对查工作，保证产妇及其家属对护理工作的满意度和护理人员的护理质量；（2）医院护理管理部门应该定期为护理人员进行专业护理理论知识和实践技能培训，加强护理人员的安全意识、风险防范意识以及法律法规意识，认真学习上级下发的文件，在学习的过程中提升自身的综合素质和专业素养，强化护理人员的岗位责任感以减少风险事件的发生；（3）护理人员面对患者时应有高度责任心，保证所有的护理内容均以患者的舒适度和分娩质量为中心进行，这就需要护理人员做好产妇的日常护理工作，包括饮食护理、用药护理、健康教育等，还需要加强与患者及其家属之间的有效沟通，了解患者的真实需求并满足患者的合理要求，通过沟通了解患者的心理状态，对于出现不良心理情绪的患者予以及时的心理疏导，增强其分娩信心，消除患者的分娩紧张感，同时与患者家属进行沟通以获取家属支持，提升患者治疗和分娩依从性。对比2组患者在护理满意度、护理前后抑郁自评量表评分（SDS）和焦虑自评量表评分（SAS），及并发症发生情况。满意度总分100分,70分为及格（基本满意）。

1.3 统计学方法 应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2组护理前抑郁自评量表评分（SDS）和焦虑自评量表评分（SAS），比较差异无统计学意义，护理后观察组低于对照组（P＜0.05）；对照组15例（15%）发生并发症，观察组5例（5%）发生并发症，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。注：与对照组比较，aP＜0.05

表1 2组患者护理满意度比较[n（%）]

表2 2组患者心理中状况比较（±s）

表2 2组患者心理中状况比较（±s）

组别例数SDS评分SAS评分护理前护理后护理前护理后观察组10062.4±4.546.2±3.9a66.1±3.147.8±3.7a对照组10062.7±3.953.5±4.765.9±3.657.2±3.6

3 讨论

3.1 产房护理风险 在产房护理工作中主要存在以下几种风险因素。首先在产妇方面，随着社会的发展，人们的自我意识不断加强，对于自身的价值越来越重视，对于医院护理的要求不断增高。特别是对助产护士的期望值较高，要求产房护理零风险，在现有技术水平条件下往往是很难实现的[2]。再加上医院护理人员的服务意识较为薄弱，缺乏与患者良好沟通的意识，态度存在一些问题，患者由于缺乏相关的医疗知识，在这种情况下，很难使患者做到完全的配合。或者由于紧张等情绪产生了身体应激反应，造成了产房护理中的风险；从护理人员方面来说，产房护理具有紧急性、强度高等特点，护理人员需要长时间在高压力下工作，难免会产生不良情绪，造成工作质量下降，缺乏自身的情绪管理，给患者造成了不安全感[3]。工作中，护理人员责任意识不强，没有认真执行相关的护理程序，给护理工作增加了风险。同时护理人员缺乏自身的保护意识[4]。护理工作中经常接触剪、刀、缝针、产妇体液、分泌物等，长期处在职业性危险因素中，经常会发生护理人员由于划破手指造成感染的事件。在护理工作中，护士的护理记录不规范，很少认真履行记录旁证和患者签字，在护理纠纷中常因记录不规范造成自身无法举证；最后，从医院方面来说，助产护士是需要大量实践和训练的职业，由于人员的短缺，医院重视人员的使用而忽略了护士的考核与培养，造成了护理风险[5]。或者给护理人员排班不合理，造成护士精神状态下降，产生护理风险。

3.2 产房护理风险的防范对策 提高产房护理水平，降低风险发生率，首先要创立完善的培训和管理机制，提高护理人员的护理技术和责任心。护理人员要加强产科专科理论、专科知识、专科操作的学习，同时要对胎心监护、引导检查、接生助产技术有较高的熟练度。鉴于医院工作的特殊性，可以采取分级制培养助产护士。先进行相关基础知识和专业知识的考核，在合格后由资深助产护士对护理人员进行培训，并指导实践，指导护理人员能独立完成工作[6]。建立监督机评价制，由医师、患者等共同构成对护理人员的评价，加强护理人员责任的建设。同时转变护理人员的服务意识，在产前积极与患者和家属进行沟通，讲解相关风险和健康知识，减少产妇的焦虑心理和产程中的应激反应，对患者预期进行管理。同时要严格记录，所讲健康知识确认患者完全明白后进行签字。产程中，对产妇进行心理护理，体现对产妇和胎儿的重视[7]。在发生风险后，护理人员需要对原因和改进措施进行总结，并记录，以提高护理水平。

医院方面，要更加注重对于护理人员的培养，并建立健全助产护士的考核及培训机制，并改善当前的排班制度，护理人员的技术护理水平和素质都能达到要求。同时要开展专项总结，对本院产房护理中的问题进行总结并改进，如相关配套设施、人员、制度等，同时重视患者提出的意见和要求[8]。

本研究结果显示，观察组满意度高于对照组、产妇心理情况优于对照组、产后并发症发生率低于对照组，证明在工作中完善的风险预防措施和服务制度是改善医院工作的关键。

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[8] 《基层医学论坛》杂志2013年第17卷下旬刊主题词索引[J].基层医学论坛,2013,36（1）:4945-4960.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.093

江西 344100 抚州市临川区第一人民医院（许金荣）