子宫切除患者围术期的心理护理探讨

张秀婵 杨静芬 刘芳

子宫切除患者围术期的心理护理探讨

张秀婵 杨静芬 刘芳

目的 探讨心理护理在子宫切除患者围术期护理中的应用效果。方法 分析行子宫切除术患者共120例，随机分为对照组及观察组，各60例。观察组在常规护理基础上同时进行心理护理，比较2组患者的住院时间及焦虑和抑郁得分情况。结果 观察组患者的住院时间明显短于对照组，观察组患者出院时的焦虑和抑郁得分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将心理护理应用至妇科临床实践中，有利于子宫切除术后患者的快速康复，提高术后生活质量，值得临床护理工作中广泛推广。

子宫切除术；心理护理；围术期

随着社会的迅猛发展，现代医学模式已转变为生物-心理-社会的医学模式，其强调了心理因素作为疾病的发展变化中的重要影响因素，人们越来越重视心理因素对疾病的发生发展及预后转归的作用，因此心理护理目前已逐渐被广泛应用于临床护理实践工作中，并且占有非常重要的地位[1]，充分体现了“以人为本”的护理理念。由于子宫切除术后对患者有着特殊的心理影响，影响患者的术后康复及生活质量。对近年来山东省荣成市人民医院通过将心理护理学及整体护理运用到临床实践中，对行子宫切除术的患者在围术期进行心理护理，明显提高了护理质量，稳定了患者的情绪，缩短了住院时间，改善了患者术后生活质量,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准 山东省荣成市人民医院2012年8月～2014年8月行子宫切除术患者共120例，入组患者均无冠心病病史及心脑血管疾病病史，无心理精神疾病病史。

1.2 一般资料 将入选患者120例随机分成2组，其中观察组60例，年龄29～59岁，平均年龄38.9岁，腹腔镜手术42例，开腹手术10例，经阴道手术8例；对照组60例，年龄30～59岁，平均年龄37.8岁，2组患者的年龄、手术时间及术中出血量等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 2组患者一般资料比较(s)

表1 2组患者一般资料比较(s)

组别例数平均年龄手术时间（min）术中出血量（mL）观察组6038.950.5±10.052±5对照组6037.852.5±9.550±7

1.3 方法 对照组严格执行子宫切除手术常规护理常规，围手术期密切观察生命体征及切口、会阴部等护理工作，严格执行无菌技术操作规程。观察组患者除上述护理工作外同时进行心理护理，具体方法如下。（1）术前：建立护患信任，实施责任制整体护理，责任护士自入院时即与患者进行沟通，通过聆听、安慰、劝导及鼓励等方法取得患者的信任；同时进行健康宣教：术前向患者简单介绍手术过程及术后可能出现的不适及应对措施，使患者对疾病诊疗过程有初步的认知，以取得患者的理解与配合；同时做好患者家属的思想工作，取得患者家属的积极配合往往能达到事半功倍的效果。（2）术中：因手术室的特殊环境容易使患者产生恐惧、紧张等情绪，我们的做法是巡回护士利用术前访视时间充分了解患者病情及心理状况，通过交流增进感情，术中巡回护士随时与患者交流并给予安慰，可有效的缓解患者的紧张情绪。（3）术后：术后是患者心理反应最强烈的时期之一，因此，需密切关注病人的反应情况，责任护士多巡视，耐心解释术后出现的不适症状，稳定病人情绪。切口疼痛是手术后最常见不适症状，其最容易引起术后产生烦躁、焦虑等心理，因此，手术后要及时有效的缓解病人疼痛[2]，围术期有效的疼痛护理可以明显改善患者不良心理情绪[3]，同时多给患者以鼓励、安慰及表扬等，可使患者感到关心和被尊敬，从而获得心理上的满足感和安全感[4]，进而增强患者的意志力，增强患者康复信心，并向患者及家属解释病情，鼓励下床活动，使病人早日康复。

1.4 评价指标 比较2组患者术后住院时间，同时2组患者均于出院当日填写SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）[5]，统计比较2组患者得分情况。

1.5 统计学方法 运用SPSS 11.0统计软件 包进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间 率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的术后住院时间较对照组明显缩短，同时出院时观察组的焦虑及抑郁得分较对照组有明显优势，2组数据间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者在术后住院时间及焦虑、抑郁得分比较(x±s)

3 讨论

子宫切除术是妇科常见的手术方式之一，是治疗子宫肌瘤、子宫出血、子宫内膜癌等妇科疾患的常用手术方式，但很多患者在围术期会出现恐惧、焦虑、自卑、悲观、失望等负面情绪，以及子宫切除术后患者的卵巢功能往往受到影响而引起围绝经期的一系列表现[6]，这些情况都将影响患者配合接受治疗及术后的康复，甚至会影响术后性功能、婚姻生活质量以及工作等[7-8]。心理护理是护理人员在临床护理全过程中，通过各种方式和途径，积极地影响患者的心理状态，帮助患者在其自身条件下获得最适宜身心状态。心理护理可以使患者身心处于最佳状态，更好的配合治疗，减少术后并发症，促进患者早日康复[9]。近年来，国内外有关心理护理的研究不断深入，无论是在理论方面还是在实践方面都取得了新的进展[10]。在临床护理实践工作中，心理护理的科学性及其在实践工作中的重要性已被广大医务工作者普遍认识，并广泛应用[11]。本研究结果显示，将心理护理学应用至妇科临床实践中，并作为子宫切除术患者围术期护理的重要组成部分，其有利于子宫切除术后患者的快速康复，提高术后生活质量，值得临床护理工作中广泛推广，具体实践工作中我们的体会有以下几点。

（1）护理人员必须充分评估患者的心理情况，掌握科学的心理评估方法，针对不同患者的职业、性格、生活习惯、知识水平等方面掌握患者的心理状态和需求，从而采取有效的心理护理措施，做到“有的放矢”，从而针对不同的患者及其心理特点采取个体化的健康教育方法进行护理，可明显提高患者的生活质量，促进家庭幸福[12]。（2）护理人员除了需要掌握专业知识和护理技能外，还需熟练掌握心理学知识和技能。护理过程中能运用心理学知识洞悉患者的心理状态，加强与患者沟通，建立良好护患关系，同时将专业知识通过通俗易懂的形式表达给患者，打消患者的焦虑、恐惧、孤独无助感等情绪,树立战胜疾病的信心和决心，激发患者与疾病做斗争的坚强意志[13]。（3）护理过程中同时需重视病人的自我护理教育，协调并促进病友间的了解及交流，创造良好的治疗环境，丰富患者的生活内容，培养患者的积极情绪，使其振奋精神，以主动积极的姿态与疾病作斗争。（4）在治疗和康复过程中，患者家属对妻子的心理状态起到了重要的影响作用，丈夫的鼓励和支持对患者树立战胜疾病的信心起到了尤为重要的作用。但患者家属也承受着精神压力和来自于社会等众多方面的压力[14]，术后可通过健康教育等形式引导患者及其家属正确认识疾病，消除患者家属对患者所持的错误观点，帮助她们解除思想顾虑，增进夫妻感情，改善术后婚姻生活质量。（5）应重视康复期患者的心理护理。此时患者多担心术后的远期影响，因此，在手术后身体条件允许的情况下应鼓励患者进行功能锻炼，完成生活自理，从而避免自理能力缺失而产生的失落情绪；引导患者家属给予精神鼓励与支持，减轻患者心理压力；指导丈夫主动参与，配合进行术后生活的调适[15]，教会患者肌肉放松心理，并强调手术后不会影响夫妻生活，诱导正向观念，提高生活质量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.094

山东 264300 山东省荣成市人民医院妇科 （张秀婵 杨静芬刘芳）