渐进性肌肉放松训练对自然分娩初产妇产前情绪及妊娠结局的影响

谢凤云

渐进性肌肉放松训练对自然分娩初产妇产前情绪及妊娠结局的影响

谢凤云

目的 分析自然分娩初产妇产前应用渐进性肌肉放松训练对产前情绪及妊娠结局的影响。方法 以随机数字表法，将90例初产妇者随机分成2组，各45例，均符合自然分娩指征。对照组初产妇给予常规产前护理，进行常规健康教育和心理干预，观察组初产妇在此基础上给予渐进性肌肉放松训练。观察产妇产前情绪、分娩情况、以及新生儿情况。结果 产前，观察组SAS评分和SDS评分分别（42.5±2.6）分和（46.4±3.5）分，低于入组时情绪评分（64.5±2.8）分、（67.6±4.3）分和对照组评分（53.3±2.3）分、（54.6±3.7）分（P＜0.05）；观察组初产妇自然分娩成功率达95.6%（43/45),优于对照组成功率77.8%（35/45)（P＜0.05）；观察组总产程（562.3±33.8）h较对照组短（663.5±34.2）h（P＜0.05），新生儿Apgar评分（9.3±0.5）分优于对照组（8.4±1.3）分（P＜0.05）。结论 渐进性肌肉放松训练可缓解初产妇产前情绪，提高自然分娩成功率，改善母婴预后情况。

自然分娩；初产妇；渐进性肌肉放松训练；产前情绪；妊娠结局

初产妇多因生育经验的缺乏而产生恐惧心理，产前精神高度紧张可对产程、自然分娩成功率以及新生儿情况造成不良影响。产前相应训练不仅成为初产妇迫切需求，也是产科医护人员重要工作方向，对自然分娩的初产妇具有重要意义[1]。渐进性肌肉放松训练已广泛应用于临床各种疾病治疗领域，为缓解初产妇产前紧张程度，广东恩平人民医院也将该模式应用于初产妇产前工作中，本文探讨该模式对产前情绪、分娩情况以及新生儿的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月～10月本院住院的90例初产妇为研究对象，纳入标准：（1）均为初产妇，符合自然分娩条件[2]；（2）孕周在28周以上者，产科检查胎儿发育正常；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）高危妊娠或者非足月分娩者；（2）有抑郁症病史者或精神、心理异常患者；（3）伴有明显器质性疾病者。以入院病例号为编号，根据随机数字表，分为对照组和观察组，各45例。对照组初产妇年龄23～35岁,平均（27.6±2.7）岁，其中30岁以上者26例，孕周为28～38周，平均(32.5±2.6)周，本科以上文化程度者27例；观察组初产妇年龄24～35岁,平均（27.8±2.5）岁，其中30岁以上者28例，孕周为28～38周，平均(32.3±2.7)周，本科以上文化程度者28例。本研究程序符合伦理学标准,组间一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按照产科常规护理方法对初产妇实施产前护理，给产妇安排责任护士，负责产前健康教育和心理护理，并适当给予产前注意事项的指导。

1.2.2 观察组 指导和培训专业训练人员，将训练内容制作成音频，发放给每位孕妇。孕妇根据音频指导内容每天进行

2次放松训练(分别于10:00 am和5:00 pm)，每次训练时间为

30 min左右，以孕妇耐受程度为宜。训练环境确保安静、舒适，叮嘱孕妇训练前肌松将大小便排空，集中意念，根据音频指导情况，先使肌群（包括头面部、肩颈部、胸腹部、四肢）肌肉紧张，并保持

10 s，再慢慢放松肌肉，10 s后重复以上动作，反复训练。

1.3 观察指标[3]训练2周后，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对产前情绪进行评估，均由20个项目组成评价表，每条目为4级评分，标准分=原始分×1.25，取整数部分，分数与焦虑抑郁程度呈反比。并记录产妇总产程、新生儿情况（Apgar评分）。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产前情绪情况比较 产前，观察组SAS评分和SDS评分低于入组时情绪评分和对照组评分（P＜0.05）。见表1。

表1 初产妇产前情绪评估（±s,分）

表1 初产妇产前情绪评估（±s,分）

组别例数SAS评分SDS评分入组时训练后入组时训练后观察组4564.5±2.842.5±2.667.6±4.346.4±3.5对照组4564.3±2.653.3±2.367.3±4.554.6±3.7

2.2 母婴情况比较 观察组初产妇自然分娩成功率达95.6%（43/45),优于对照组成功率77.8%（35/45)（P＜0.05）；观察组总产程较对照组短（P＜0.05），新生儿Apgar评分优于对照组（P＜0.05）。见表2。多种并发症。情绪的缓解和肌肉的放松是避免不良预后情况发生的主要途径。因此，渐进性肌肉放松训练满足初产妇需求，并得到产科医护人员以及孕妇和家属的高度认可。

表2 2组母婴情况比较±s)

表2 2组母婴情况比较±s)

组别例数总产程（h）新生儿Apgar评分（分）观察组45562.3±33.89.3±0.5对照组45663.5±34.28.4±1.3

渐进性肌肉放松训练为有效的非药物疗法，以交互抑制理论为基础，充分利用肌肉和情绪的相互对抗和抑制作用，以通过肌肉缓解过程达到稳定和舒缓情绪的目的[6]。该种训练模式可促进孕妇控制自身生理、心理活动的主动性，有效调节交感神经的活动，助于情绪的控制，并且降低机体异常应激反应[7-8]。本研究结果显示，训练后观察组SAS评分和SDS评分明显改善，说明肌肉训练对情绪影响的有效性；同时，情绪的舒缓提高机体疼痛阈值，提高初产妇耐受性，故助于产程的缩短，提高自然分娩成功率，本文研究显示，观察组初产妇自然分娩成功率达95.6%（43/45),2例初产妇中转为剖腹产，均为高龄产妇，可能与高龄产妇体质有关；观察组新生儿Apgar评分优于对照组（P＜0.05），可能由于良好的情绪助于孕妇机体营养吸收，促进胎儿生长发育，改善新生儿预后。总之，渐进性肌肉放松训练在初产妇产前应用价值高，值得广泛推广。

[1] 蔡丽.优质护理服务对初产妇分娩应对、分娩自我效能及剖宫产率的影响[J]．国际护理学杂志,2013,32(7):1502-1504.

[2] 毕文香,孙向芹,范凯之.高龄孕产妇对妊娠及围生儿的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(18):18-19.

[3] 沈佩英,胡小霞.体位干预对剖宫产腰麻后产妇血压和新生儿血气的影响[J]．护士进修杂志,2013,28(11):1023-1026.

[4] 方莉,吴丽萍,王秋明.北京市某三甲医院高龄初产妇孕期焦虑、抑郁状况的调查[J].中华现代护理杂志,2011,17(1):30-31.

[5] 王敏.舒适护理模式在产妇分娩过程中的应用分析[J].西部医学, 2012,24(1):181-182.

[6] 张海苗,张静平,彭芳,等.渐进性肌肉放松训练对急性白血病化疗患者焦虑、抑郁的影响[J].中国全科医学,2011,14(22):2574-2576.

[7] 余筱慧.渐进性肌肉放松训练对高龄初产妇产前焦虑抑郁情绪及妊娠结局的影响[J].当代医学,2014,20(6):10-13.

[8] 彭香莲.渐进性肌肉放松训练在异位妊娠护理中的应用效果观察[J].医学信息,2016,29(14):321-322.

随着孕妇以及家属对分娩相关知识认知的提高，对于具有自然分娩条件的孕妇，多倾向选择自然分娩。但是由于初产妇对自然分娩经验缺乏，多因听说自然分娩疼痛剧烈而心生恐慌和焦虑，尤其越接近产前，初产妇精神越容易紧张，有调查显示[4-5]，高龄产妇紧张程度更为明显，并且可因产前精神紧张，导致肌肉高度紧张，影响阴道分娩成功率，并可导致新生儿难产、产后出血等

3 讨论

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.105

广东 529400 广东恩平人民医院产科（谢凤云）