探讨荷丹片对脂肪肝患者肝功能和血脂水平的影 响

温苏虹

探讨荷丹片对脂肪肝患者肝功能和血脂水平的影 响

温苏虹

目的 探讨荷丹片对脂肪肝患者肝功能和血脂水平的影响。方法 选取脂肪肝患者60例，将患者随机分为观察组与对照组，各30例。其中对照组患者实施常规治疗，观察组患者在此基础上联合荷丹片进行治疗。治疗3个月后，比较2组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗效果优于对照组，其中2组患者的治疗总有效率分别为93.3%与76.7%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后TC、TG、LDL、HDL分别为（3.38±0.75）、（1.25±0.87）、（2.25±0.43）、（1.87±0.76），对照组分别为（5.44±0.76）、（2.00±0.88）、（3.00±0.76）、（1.00±0.65），观察组以上指标改善优于对照组（P＜0.05）。2组患者ALT、AST指标比较差异无统计学意义。结论 在常规治疗基础上联合荷丹片治疗脂肪肝具有较好的效果，可改善患者血脂水平，同时不对患者的肝功能造成不良影响，值得推广使用。

荷丹片；脂肪肝；肝功能；血脂水平

脂肪肝是临床上的常见病与多发病，近年来随着人们生活习惯与饮食习惯的改变，使得脂肪肝发病率呈明显上升趋势[1]，若不进行及时有效的治疗，还可发展为肝纤维化、肝硬化等疾病，严重威胁患者的身体健康，需引起临床高度重视。一直以来，临床上主要以调脂药物对患者进行治疗，但单纯的调脂往往效果一般，未能达到预期理想状态[2]。为了进一步的提高疗效，许多医学者致力于中医学研究，并提出荷丹片的应用对改善患者血脂，促进患者康复具有重要意义。本研究选取脂肪肝患者60例，重点分析在常规治疗基础上联合药物荷丹片对脂肪肝患者的治疗效果，为患者后期治疗方式的选择提供一定的参考。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2014年12月在南京市江宁医院接受治疗的脂肪肝患者60例，将患者随机分为观察组与对照组，各30例。其中观察组男22例、女8例，患者年龄20～65岁，平均（39.68±2.06）岁；对照组男21例、女9例，患者年龄20～65岁，平均（40.48±2.45）岁。2组患者在一般临床资料上比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 （1）无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周140 g，女性70 g。（2）排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。（3）除原发疾病临床表现外，有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。（4）可有超重/内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征。（5）血清转氨酶和谷氨酰转肽酶水平可由轻至中度增高，通常以丙氨酸氨基转移酶升高为主。（6）肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。（7）肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。凡具备上述第1～5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为脂肪肝。

1.3 方法 对照组患者以常规方法进行治疗，详情如下：辛伐他汀片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字H19990366），口服给药，每次20 mg，晚间服用。观察组患者在此基础上联合荷丹片对患者进行治疗，详情如下：荷丹片（南昌济顺制药有限公司，国药准字Z20023129），每次2片，每天3次。

2组患者均连续治疗3个月，且在此治疗期间需遵循医嘱改善饮食习惯，多摄取清淡、低脂性食物，积极进行体育锻炼。

1.4 疗效评价指标 治愈：经影像学资料检测肝脏形态正常，血常规检测其血脂及肝功能指标正常；好转：经影像学资料检测肝脏形态较治疗前有明显改善，血常规检测肝功能指标症状，血脂改善达到TC下降20%或TG下降30%。无效：经影像学资料检测肝脏形态较治疗前无明显改善，血常规检测肝功能指标及血脂改善不显著。治疗总有效率=治愈率+好转率。

1.5 统计学方法 所得数据以SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为93.3%，对照组为67.7%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 2组患者肝功能指标比较 2组患者治疗前组间肝功能指标比较差异无统计学意义，治疗后观察组AST、ALT值与对照组比较差异无统计学意义。见表2。

表2 2组患者治疗前后的ALT、AST指标比较±s)

表2 2组患者治疗前后的ALT、AST指标比较±s)

组别例数时间ASTALT观察组30治疗前80.7±16.4113.8±36.2治疗后33.9±13.345.8±12.4对照组30治疗前80.1±15.5114.3±35.7治疗后38.3±14.346.0±14.3

2.3 2组患者血脂水平比较 2组患者血脂水平均得到了一定的改善，与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的血脂水平改善优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者治疗前后血脂水平比较(±s)

表3 2组患者治疗前后血脂水平比较(±s)

组别时间TCTGLDL-CHDL-C观察组治疗前6.50±0.802.48±1.253.99±0.670.54±0.30治疗后3.38±0.751.25±0.872.25±0.431.87±0.76对照组治疗前6.52±0.842.50±1.343.89±0.880.58±0.35治疗后5.44±0.762.00±0.883.00±0.761.00±0.65

3 讨论

脂肪肝是临床上的常见病与多发病，尤其近些年来，该病发病率呈明显的上升趋势。脂肪肝的发生与多种因素相关，如饮食习惯、肥胖等，若不对患者进行及时有效的治疗，可导致病情进行性发展，诱发肝硬化等其他疾病，因此及早的诊断与治疗对改善脂肪肝患者预后具有重要意义[3]。在临床治疗中，除了需要相应的药物治疗外，还需结合合理的饮食干预、鼓励患者多运动等，以更好的改善病情，促进康复[4]。

脂肪肝发病机制较为复杂，且目前的许多机制尚未完全明了，因此脂肪肝的治疗仍在不断的探索当中。临床上对于脂肪肝的治疗主要在于调节血脂及其他的对症治疗等，如控制体重，保肝抗炎等。但治疗效果却一直不尽人意，未达到理想的状态。近年来，越来越多的医学者将脂肪肝的治疗重点转移至中医学方面，且中成药物的使用的确获得了可观的效果。本研究在常规治疗基础上联合荷丹片对患者进行治疗。结果表明，观察组患者的治疗总有效率为93.3%显著高于对照组的76.7%。提示荷丹片的应用对于提高治疗效果具有积极作用，并与李飞跃等[5]临床报道基本一致。

荷丹片主要成分包含荷叶与丹参，其中荷叶为主药，具有祛湿行气及减肥的功效，对于肥胖患者，可有效改善体质[6]。丹参具有活血化瘀，益气理气的功效，可改善因痰浊血瘀而导致的血脂异常，同时还可扩张冠状动脉[7-8]。荷丹片可提高磷脂胆固醇酰基转移酶的活性，预防体内胆固醇的生成，减少血液中胆固醇的积累。本研究结果表明，观察组患者的血脂水平改善优于对照组，其TC、TC、HDL与LDL等各指标与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。该结果说明，荷丹片对调节患者的血脂具有积极作用。且2组患者在药物治疗期间，肝功能未受到明显的影响。提示该种治疗方法安全性较高。不足的是，本次调查样本量较少，且未对患者进行较长时间的随访，使得本次调查结果具有一定的局限性。

综上所述，荷丹片治疗脂肪肝具有较好的临床效果，该种治疗方法不仅有助于血脂的调控，同时短期治疗内未发现明显的不良反应，应用价值显著，可进行推广，以帮助更多患者受益。

[1] 柴永红,李江花,梁栋,等.超声在评价荷丹片联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝中的应用价值[J].山西医药杂志,2012,41(1):50-51.

[2] 杨黎,王春成.芪术降脂方剂治疗老年糖尿病性脂肪肝的疗效[J].当代医学,2016,22(15):156-157.

[3] 刘晓娟,周玉娟,任明,等.荷丹片对动脉粥样硬化大鼠血清ALT、AST及肝脏形态学的影响[J].医学研究与教育,2011,28(3):12-15.

[4] 谢丽洁.血脂、血糖和肝功能指标对脂肪肝患者的意义分析[J].当代医学,2011,17(31):99-100.

[5] 李飞跃.荷丹片治疗脂肪肝59例疗效观察[J].中国伤残医学,2012, (10):24-25.

[6] 胡媛媛.荷丹片治疗不同危险分层血脂异常患者的疗效及安全性评价[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(9):1135-1136.

[7] 刘亭,张耕,何伟,等.荷丹片致严重肝损害个案报道[J].中成药, 2013,35(7):1585-1586.

[8] 刘畅.中药荷丹片的化学物质基础与质量控制研究[D].第二军医大学,2010.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.110

江苏 211100 南京市江宁医院（温苏虹）