利培酮治疗精神分裂症远期疗效与安全性随访评价

田春生 宋天舒

利培酮治疗精神分裂症远期疗效与安全性随访评价

田春生 宋天舒

目的 研究并分析治疗精神分裂症患者时使用利培酮后的远期疗效和用药安全性。方法 收集精神分裂症患者共58例，所有患者使用利培酮进行治疗，并对患者进行为期2年的随访，将治疗前的生活质量评分作为对照组，将治疗后的相关数据作为观察组，并通过随访评估药物使用的安全性。结果 观察组的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者主要的不良反应包括了体质量增加和锥体外系反应。结论 在精神分裂症患者的治疗过程中，采用利培酮能够有效提高患者的生活质量，远期疗效佳，且用药安全可靠，值得推广应用。

精神分裂症；利培酮；远期疗效；安全性

精神分裂症属于重性精神病，目前病因未明，临床表现涉及了思维、感觉、知觉、行为以及情感等障碍，通常在青壮年人群中缓慢起病或亚急性起病[1]。相关的调查研究发现，精神分裂症患者的自杀率大约为11.7%，因此必须对患者进行积极的治疗和干预[2-3]。此外，精神分裂症还具有高复发率和高致残率，而且在治疗中患者的病情会出现不稳定的波动，因此在一定程度上影响了患者的治疗依从性[4]。在本次研究中，对精神分裂症患者采用了利培酮进行治疗，旨在研究该药物的远期疗效和用药安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2012年12月期间本院收治的精神分裂症患者58例，其中，男30例，女28例；年龄

21～57岁，平均年龄（34.2±10.8）岁；病程2～15年，平均病程（7.2±1.9）年；精神分裂量表的总评分60～92分，平均评分（81.3±6.3）分。

1.2 方法 患者均口服利培酮进行治疗，初始剂量为每天2 mg，并根据患者的实际情况酌情加减，但每天的最高剂量应＜6 mg。治疗时间为3个月。将患者治疗前的生活质量评分作为对照组，将治疗后的相关数据作为观察组。

1.3 评价指标 对患者进行为期2年的跟踪随访，将对照组和观察组的生活质量评分和不良反应发生率进行统计和对比。患者的生活质量通过GQOL-74量表进行评估，内容包括了患者的躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活共4个维度，分数越高表示患者的生活质量越好[5]。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0对数据进行统计处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比 较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。患者主要的不良反应为体质量增加7例（12.1%），锥体外系反应22例（37.9%）。

表1 患者治疗前后生活质量评分对比（±s，分）

表1 患者治疗前后生活质量评分对比（±s，分）

组别例数躯体功能社会功能心理功能物质生活对照组5849.3±7.146.9±6.748.3±6.849.3±7.2观察组5858.1±8.657.2±7.559.5±8.454.9±7.6

3 讨论

精神分裂症由于具有病情逐渐加重和病程不断进展等特点，因此患者必须反复地住院进行治疗。虽然在症状的控制上药物能够起到一定作用，但是大部分患者的症状在得到缓解之后，其生活能力、社会交往能力都受到了损伤甚至丧失[6]。传统的抗精神病药物主要是通过阻断患者中脑边缘通路和脑皮质中的多巴胺受体，改善患者的幻觉、妄想、行为紊乱等阳性症状，但是部分抑郁、退缩等阴性症状却没有得到有效干预和改善，甚至可能导致阴性症状的进一步恶化，从而使患者的认知功能出现损伤[7]。

在本次研究中，对精神分裂症患者采用了利培酮进行治疗，研究的结果证实，患者治疗后的生活质量评分明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。利培酮是单胺能拮抗剂，能够通过对5-HT2受体和D2受体联合拮抗效应发挥出抗精神疾病的效果，从而有效改善精神分裂症患者的阴性症状和阳性症状，并提高患者的认知功能，同时患者的情感症状也得到了显著改善[5]。患者用药后发生的不良反应主要为体质量增加和锥体外系反应，但均较为轻微，通常患者可耐受，或者经过处理后不良反应消失或减轻。此外有个别患者出现了血压改变或白细胞减少等不良反应，因此提示患者在用药期间应定时监测血压、血象和心电图，从而能够对患者产生的不适进行及时处理或者暂停用药。

综上所述，在精神分裂症患者的治疗过程中，采用利培酮能够有效提高患者的生活质量，远期疗效佳，且用药安全可靠，值得推广应用。

[1] 卢桂华,王世锴,周虎江，等.长效利培酮微球治疗精神分裂症的远期疗效研究[J].海峡药学,2010,22(9):89-92.

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[3] 田国强,秦国兴,胡绍林，等.利培酮维持治疗精神分裂症3年疗效观察[J].上海精神医学,2012,18(1):36-38.

[4] 杨贵刚,谭云龙,杨甫德，等.利培酮治疗对急性未服药精神分裂症患者P50的影响[J].中国心理卫生杂志,2010,24(4):265-269.

[5] 刘林晶,刘家洪,唐伟，等.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究[J].中国神经精神疾病杂志,2012, 38(4):249-252.

[6] 王芳,宓为峰,卢天兰，等.肥胖相关基因rs9939609多态性与利培酮4周治疗所致体质量增加的关联分析[J].中国心理卫生杂志,2013, 27(2):157-160.

[7] 程进博,笈彤宇,王岩，等.利培酮联合认知行为治疗精神分裂症残留型症状的效果[J].广东医学,2015,26(5):782-784.

[8] 刘建君,孙菊水,沈鑫华，等.利培酮和奎硫平治疗对女性精神分裂症患者生殖激素和骨密度及体质量的影响[J].中华精神科杂志, 2014,47(5):288-292.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.115

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