甲泼尼龙琥珀酸钠与甘露醇治疗神经根型颈椎病急性疼痛的效果比较

吴春生

甲泼尼龙琥珀酸钠与甘露醇治疗神经根型颈椎病急性疼痛的效果比较

吴春生

目的 比较甲泼尼龙琥珀酸钠与甘露醇治疗神经根型颈椎病急性疼痛的临床疗效。方法 选取80例神经根型颈椎病急性疼痛患者展开研究，随机将患者分为观察组和对照组，各40例。观察组行0.9%氯化钠注射液+甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg，对照组采用20%甘露醇125 mL静脉滴注，每组治疗2次，整个疗程为3 d。观察2组患者的临床疗效。结果 观察组患者的治疗总有效率为95.0%，对照组为82.5%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲泼尼龙琥珀酸钠和甘露醇均可以改善神经根型颈椎病急性疼痛症状，甲泼尼龙琥珀酸钠用药风险小，停药后并无出现不良反应，临床疗效较好，值得在临床上推广使用。

神经根型颈椎病；甲泼尼龙琥珀酸钠；甘露醇

神经根型颈椎病作为临床常见的类型之一，因颈椎间盘突出变形、椎体松动、间盘破裂等刺激神经根，椎间孔狭窄容易引发颈神经根损伤，出现肌肉萎缩、运动障碍、肌腱反射减弱等症状[1]。本研究采用甲泼尼龙琥珀酸钠与甘露醇治疗神经根型颈椎病急性疼痛患者，探讨出最佳的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取平舆县中医院2013年2月～2014年12月收治的80例神经根型颈椎病急性疼痛患者为研究对象，采用随机分配的方法将其分为察组和对照组，各40例。观察组40例患者中男21例，女19例，年龄25～55岁，平均年龄41.2岁；对照组40例患者中男17例，女23例，年龄26～57岁，平均年龄43.2岁。2组患者的性别、年龄等基础资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准 患者均符合以下标准：（1）大部分患者为慢性病症，具有病程长、反复发作的特点；（2）患者具有典型的麻木、疼痛，患病范围与颈脊椎神经支配区域相一致；（3）影像学检查患者颈部骨关节退行性改变与临床表现相符合；（4）旋转或后伸颈部等活动受到限制，患者的颈椎棘突或关节囊部位出现压痛感。

1.3 方法 0.9%氯化钠（石家庄四药有限公司160729 1804）,甘露醇（石家庄四药有限公司，1607270507）甲泼尼龙琥珀酸钠（Pfizer Manufacturing Belgium NV,M96450）观察组患者使用0.9%氯化钠注射液100 mL+40 mg甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射每天2次；对照组使用20%甘露醇125 mL进行静脉滴注，每天2次，2组治疗疗程均为3 d。

1.4 疗效评价标准 根据《颈椎病专题座谈》相关标准进行评价[2]：显效：经过3 d治疗后患者的视觉模拟评分（VAS）比治疗前下降3分以上；有效：患者行3 d治疗后VAS疼痛评分比治疗前下降1～3分；无效：患者3 d治疗后VAS评分与治疗前相同或升高。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数× 100%。

1.5 统计学方法 应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，组间采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.67，P＜0.05）。见表1。

表1 2组神经根型颈椎病急性疼痛患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

急性期神经根型颈椎病疼痛发生机制是基于神经根管狭窄状况下，继发性生理、生化的改变，发生代谢性紊乱、产物淤积、水肿、炎症反应等症状，患者常常疼痛难忍，严重影响患者的正常生活和工作[3]。颈椎病是中老年患者的常见病症，相关研究可知，40～60岁患者的发病率达到75%，因神经根型颈椎病病症具有反复发作的特点，成为威胁中老年患者的身心健康的主要疾病之一[4]。急性期神经根型颈椎患者者临床多给予颈椎牵引、康复训练等进行治疗，但上述方法无法有效缓解患者急性期的疼痛病症，患者通常对疗效不满意，医生存在极大的压力。某些患者要求接受手术治疗，但手术治疗会增加患者的经济负担，从而产生一系列的并发症。因此，临床治疗在于如何减轻患者痛苦并减轻神经根炎性症状。临床多数医生采用甘露醇从而改善神经根型颈椎病急性疼痛，甘露醇具有较好的渗透性脱水药物，绝大部分依然保持原有结构通过尿液排出，带出大量的水分，有助于清除患者因神经根缺血产生大量的氧自由基，在一定程度缓解淤血、水肿，缓解临床疼痛[5]。但甘露醇脱水对电解影响极大，有肾脏、心脏功能不全的患者不得使用该药，用药风险极高。甲泼尼龙琥珀酸钠是一种糖皮质激素，短期内合理运用稳定及延长细胞膜静止时相，有效抑制吞噬细胞的功效并阻止溶酶体快速释放，并借助抑制炎症粘连及形成瘢痕达到抗炎的目的，提升患者身体功能的耐受力[6]。本研究结果显示，观察组与对照组治疗总有效率分别为95.0%、82.5%。2组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组有3例患者发生电解质紊乱情况，给予合理的药物进行纠正，改善患者的电解质紊乱现状。由此可知，甲泼尼龙琥珀酸钠治疗效果明显优于甘露醇，停止用药后并未出现明显的不良反应，成为缓解神经根型颈椎病急性疼痛最佳的治疗方法[7]。同时，医护人员要耐心对患者实施健康教育，对患者实施积极有效的治疗和护理。必须注意，甘露醇与甲泼尼龙琥珀酸钠两种药物均出现一定的禁忌证、适应证，严密观察患者血压、肾脏及尿量情况，医生要认真评估病情并熟练掌握用药方法及注意事项，保障用药的安全性和有效性[8]。

综上所述，甘露醇与甲泼尼龙琥珀酸钠均能缓解神经根型颈椎病急性疼痛症状，可以有效改善患者的生活质量及临床症状。甲泼尼龙琥珀酸钠用药风险小，临床疗效优于甘露醇，停药后并未出现不良症状，值得在临床上推广应用。

[1] 章良.蠲痹汤配合针刺治疗颈椎病疗效观察[J].广西中医药,2012, 35(5):17-18.

[2] 吴群海.中医综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床观[J].内蒙古中医药,2014,33(22):22.

[3] 魏伟峰.正骨推拿配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床应用[J].当代医学,2012,18(14):149-150.

[4] 俞杨,王银河,王斌，等.草木犀流浸液片(消脱止-M)治疗神经根型颈椎病的临床应用[J].颈腰痛杂志,2012,33(1):40-42.

[5] 袁海胜.肿痛安胶囊治疗神经根型颈椎病60例的临床效果观察[J].中国当代医药,2013,20(30):105-106.

[6] 李波,李帆冰,谢根东，等.两种方法缓解神经根型颈椎病急性疼痛的疗效比较[J].湖南中医药大学学报,2013,33(4):66-67,70.

[7] 马一平,王欣.甘露醇注射液与3种常用辅助降颅压注射液配伍的稳定性考察[J].安徽医药,2013,17(3):508-510.

[8] 许景怀.静脉注射人免疫球蛋白（PH4）联合甲泼尼龙琥珀酸钠佐治手足口病神经系统受累期疗效观察[J].江西医药,2014,13(2):162-163.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.117

河南 463400 平舆县中医院疼痛科（吴春生）