创伤性骨折合并多发性骨折患者的心理护理干预分析

谭连香

创伤性骨折合并多发性骨折患者的心理护理干预分析

谭连香

目的 探讨分析对创伤性骨折合并多发性骨折患者应用心理护理的临床价值。方法 选取120例创伤性骨折合并多发性骨折患者，并随机分为护理组与对照组，各60例。2组患者均给予常规护理，护理组患者在此基础上给予心理护理。使用SCL-90、SAS量表对入院、出院时患者心理情况进行评价，同时记录2组患者的护理满意度、住院时间。结果 2组患者入院时量表评分差异无统计学意义，出院时护理组患者SCL-90、SAS评分显著低于对照组（P＜0.05）；护理组患者护理满意度、住院时间显著优于对照组（P＜0.05）。结论 对创伤性骨折合并多发性骨折患者提供心理护理，可以明显减轻患者恐惧、焦虑等负面心理，提高护理满意度并缩短住院时间。

创伤性骨折；多发性；心理护理

随着交通、工业的不断发展，生活中意外事故也逐渐增多，由此导致的骨折发生率也不断上升[1]。创伤性骨折患者一般表现为病情复杂、严重，伤情变化快、并发症多[2]等，而合并多发骨折后使得患者的情况更为危急。在面对创伤性骨折合并多发性骨折患者时，不仅要及时、适时进行平衡生命体征、创面处理等处置，对患者及家属提供针对性的心理护理也至关重要[2]。抚州市第二人民医院骨创科对创伤性骨折合并多发性骨折患者提供针对性心理护理干预，临床效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取抚州市第二人民医院自2013年1月～2014年6月收治入院的120例创伤性骨折合并多发性骨折患者为研究对象，并按患者入院时间随机分为护理组与对照组，各60例。护理组患者男37例，女23例，年龄27～79岁，平均年龄（42.3±10.8）岁；对照组患者男36例，女24例，年龄30～81岁，平均年龄（42.7±11.7）岁。2组患者在性别、年龄、病程严重程度等方面相比，差异无统计学意义，具有可比性。本研究通过本院伦理委员会批准。

1.2 入选标准 患者入选标准如下：（1）诊断为创伤性骨折合并多发性骨折，影像学检查支持诊断；（2）患者一般情况较好，无心肝等重要脏器严重损伤；（3）无家族病史或精神、神经病史；（4）无认知障碍或智力障碍，对症状自评量表、焦虑自评量表可以准确理解并应用；（5）患者及家属签署知情同意书，愿意配合诊疗过程。

1.3 护理方法 2组患者均按骨创科常规给予护理，护理组患者在此基础上同时给予心理护理。

1.3.1 常规护理方法 按骨创科常规护理标准进行，主要为对患者进行饮食指导，在术前、术中及术后给予针对性护理，教育患者注意饮食均衡。对家属进行健康教育，对患者进行监督，待骨折恢复较佳后进行功能锻炼并定期复查。

1.3.2 术前心理护理 向患者简要介绍病情及手术相关知识，尽可能减轻患者对于手术过程的恐惧心理，促进其配合治疗。

1.3.3 术后心理护理 护理人员应主动与患者进行交流，保持优良的护患关系，适时、适当鼓励患者，使患者心态保持稳定。对术前心理护理时没有讲述清楚的骨折知识进一步讲解，让患者及家属了解更多关于骨折康复治疗方面的知识。向患者讲述术后自我护理的方法，详细描述术后及康复过程中可能的挫折、困难，使患者具有足够的信心进行康复。

1.3.4 家属心理护理 护理人员应与患者家属密切沟通，使患者处于一个和谐的恢复环境中，并促进其更好的配合治疗、康复，并告知家属如果患者出现心理波动应及时向护理人员说明，以采取针对措施[3]。

1.4 观察项目 使用症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）对入院、出院时患者心理状态进行评价[4]。同时记录2组患者出院时护理满意评分（满分100分）、住院时间。

1.5 统计学方法 使用SPSS15.0软件对数据进行处理，计量资料以“s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，当P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者SCL-90、SAS评分比较 全部患者均手术成功，适时出院。2组患者出院时，SCL-90、SAS评分均较入院时下降显著（P＜0.05）。2组患者入院时评分差异无统计学意义，出院时护理组患者评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者SCL-90、SAS评分比较（s）

表1 2组患者SCL-90、SAS评分比较（s）

注：与入院时相比，aP＜0.05；与同时期对照组相比，bP＜0.05

组别例数SCL-90SAS入院出院入院出院护理组6019.7±8.7 16.6±5.8ab60.5±7.140.1±6.3ab对照组6019.6±8.117.2±7.6a60.7±8.0 53.3±10.7a

2.2 2组患者护理满意度评分和住院时间比较 护理组护理满意度评分为（92.3±5.7）分，对照组护理满意度评分为（81.6±10.8）分，可见，护理组显著高于对照组患者（P＜0.05）。护理组住院时间（12.3±4.4）d，对照组住院时间（18.1±5.1）d。可见，护理组住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

在创伤发生后，患者一般会出现精神上的轻微障碍，导致其出现恐惧、害怕、焦虑、躁动等情况[5]。并且，由于患者对病情的不了解、病灶处剧烈疼痛等也会使患者产生绝望等负面情绪。创伤性骨折作为急性病症，患者住院后对病房环境的不熟悉、对自身疾病的不了解以及经济方面的负担等[6]，可能会对诊疗过程产生不良影响。因此，对创伤性骨折合并多发性骨折患者提供针对性的心理护理干预，可以有效改善其负面情绪，增强患者恢复健康的信心[7-8]。

从本次研究可以看出，对创伤性骨折合并多发性骨折患者提供针对性心理护理具有积极的临床意义。从SCL-90、SAS评分而言，2组患者在入院时两项评分相比差异无统计学意义，而出院时评价均有显著下降（P＜0.05）；组间比较可以发现，在应用心理护理干预后，SCL-90评分由对照组的（17.2±7.6）分下降至护理组的（16.6±5.8）分，SAS由（53.3±10.7）分下降为（40.1±6.3）分，2组差异有统计学意义（P＜0.05），这表明心理护理可以显著改善患者的恐惧、焦虑等负面情况，证实了心理护理的积极作用。同时，通过2组患者护理满意度、住院时间的比较可以发现，护理组患者对住院期间护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），而住院时间显著短于对照组（P＜0.05），表明心理护理可以提高患者对于诊治过程的满意度，并加快其康复，从另一方面表明了心理护理的积极作用。

综上所述，对创伤性骨折合并多发性骨折患者提供心理护理干预，可以明显改善恐惧、焦虑等负面情况，提高住院满意度并缩短住院时间，值得临床推广。

[1] 林珊珊.护理干预对创伤性骨折病人术后疼痛的影响[J].全科护理，2011，9（7）：1731-1732.

[2] 钟华琴.骨折合并多发性创伤患者的心理护理体会[J].当代医学，2013，19（6）：110-111.

[3] 唐伟.骨折合并多发性创伤患者的心理护理观察[J].中国医药指南，2014，12（19）：348-349.

[4] 陈瑜.多发怀开放性骨折的手术室急救与护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（18）：52-53.

[5] 苏树娟.舒适护理在创伤性骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（10）：63-64.

[6] 杜红霞，王华，李惠莲，等.创伤性骨折患者应激障碍特点分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18（35）：6-8.

[7] 朱月莉.舒适护理在创伤性骨折患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（14）：29-30.

[8] 杨千绮.优质护理服务模式护理对骨折患者骨愈合和功能恢复的临床价值[J].当代医学，2014，20（30）：98-99.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.058

江西 344000 抚州市第二人民医院 （谭连香）