精神科患者腹泻的原因及护理方法

陈丽 童桂贞 程新强

精神科患者腹泻的原因及护理方法

陈丽 童桂贞 程新强

目的 探讨精神科患者腹泻的原因及护理方法。方法 收集精神科患者200例，按入院顺序分为研究组和对照组，各100例。2组均接受常规的精神科护理，研究组在此基础上接受预防腹泻护理干预。对比2组患者住院期间腹泻发生率以及对护士的护理满意度。结果 研究组和对照组住院期间腹泻发生率分别为0例（0%）、12例（12%），组间比较差异有统计学意（P＜0.05）。研究组和对照组对护士的护理满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 良好的护理干预能够明显减少精神科患者腹泻发生次数，对提高护理质量有积极的作用。

精神科；患者；腹泻；原因；护理

精神科患者自我保护能力差，而且需要服用大量抗精神病药物，非常容易诱发腹泻。还有学者指出精神科患者长期住院过程中抵抗力弱，对热能消耗量大，胃肠道调节能力差，容易诱发水电解质失调，造成腹泻。腹泻发生后不仅导致患者住院时间延长，还会增加死亡风险[1]。本研究回顾性分析精神科患者医源性腹泻的原因，并提出针对性护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年4月～2015年1月河南省郑州第八人民医院精神科200例患者临床资料，患者年龄52～71岁，平均年龄（52.3±22.4）岁。按入院顺序分为研究组和对照组，各100例。2组均接受常规的精神科护理，研究组在此基础上接受预防腹泻护理干预。研究组平均年龄（56.8±12.5）岁，男58例，女42例；对照组平均年龄（57.4±11.8）岁，男56例，女44例。2组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 腹泻原因 （1）饮食不当及肠内感染性腹泻；（2）抗生素相关性腹泻；（3）胃肠动力药物相关性腹泻。

1.3 研究组护理措施

1.3.1 早期预防 精神科患者每天病情变化单一，护理人员容易放松警惕，对于此类患者除了每天测量基本生命体征外，还需重点观察患者使用各种药物（重点药物为抗生素、胃肠动力药物）后的胃肠道症状，准确记录体温、大便次数、性状、颜色和量，对异常大便标本，除准确记录腹泻时间、次数外，还要做到快速检测、及时留取，避免大便在运输途中污染，及早发现致病菌[2]。评估患者是否有发生腹泻的高危因素，如住院时间场、侵袭性操作、口腔分泌物情况。此外护士要告诫患者注意饮食卫生，禁止捡地上的食物吃[3]。

1.3.2 腹泻发生后的护理方法 （1）患者发生腹泻后，采取严格的床边隔离措施，更换被污染的物品，派专人负责护理。（2）选用肠道保护剂，保护消化道粘膜，提高肠道抵抗力。（3）更换抗生素前，严格掌握用药指征，切忌滥用。（4）在患者使用针对性止泻药、生物制剂、胃肠菌群调节药的同时，要注意患者临床表现及症状的改善情况，每天对比大便次数，粪便的量、色、质、味[4]。（5）当患者出现体温升高、电解质平衡紊乱或低蛋白血症时，及时报告医生，避免加重腹泻相关并发症。

1.3.3 饮食调节 患者腹泻发生后，肠道微生态平衡失调，若进食含高蛋白的牛奶、鸡蛋、肉类，会导致肠粘膜对蛋白质吸收障碍，加上肠腔内残留的有机酸、糖类，会更加重腹泻，因此食物选择上应该避免过敏性、高渗性、过冷过热、产气量高的食物，如豆子、西兰花、花椰菜、甘蓝和奶制品，此类食物中含复合蜜三糖，难以被人体吸收，可食用易吸收的乳糖或半乳糖食物。患者饮食前养成洗手的习惯[5]。

1.4 对照组护理 健康教育、遵医进行用药护理、腹泻后给予针对性用药、告知患者保持肛周干燥。

1.5 评价标准 对比研究组和对照组住院期间腹泻发生率以及对护士的护理满意度。以调查表的形式对患者进行满意度调查，调查表由疾病教育、护患沟通、服务态度、护理技能4项组成，分值为0～100分，（1）非常满意：90分以上；（2）满意：60～89分；（3）一般：评分不足60分。

1.6 统计学方法 将资料录入SPSS18.0统计软件进行处理分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组住院期间腹泻发生率对比 研究组和对照组住院期间腹泻发生率分别为0例（0%）、12例（12%），组间比较差异有统计学意（P＜0.05）。

2.2 研究组和对照组对护士的护理满意度对比 研究组和对照组对护士的护理满意度分别为（89.5±6.4）分、（75.2±5.5）分，组间比较差异有统计学意（P＜0.05）。

3 讨论

腹泻发生后，患者表现为烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热，而且精神科患者免疫力低下、住院时间长，相比正常人群更易发生腹泻。对精神病患者若采取传统护理，护理活动随意性大，护士缺乏健康教育意识，因此患者很难系统、全面的接受护理。

腹泻发生后需要做好以下几点：（1）腹部的保暖，调整患者衣物，必要时用热水袋热敷，不可对腹部进行按摩、压迫，易导致肠蠕动加快，诱发腹泻[6]。(2)肛周护理。急性腹泻患者肛周皮肤易发生糜烂，护理要点为“勤、软、蘸、涂、照”。“勤”：护士在患者每次大便后要进行温水清洗，若采用传统干擦法，易导致肛周皮肤糜烂、破溃，继发细菌感染。“软”：对肛周皮肤护理时要选取柔软的纸巾，避免粗硬的毛巾或纸巾对红肿的肛周皮肤造成损害。“蘸”：清洗时选用蘸洗，切忌用力擦，以防皮肤破溃。“涂”：清洗后应用消炎软膏涂抹。“照”：患者排便后使用红外线照射[7-8]。

综上所述，良好的护理干预能够明显减少精神科患者腹泻发生次数，对提高护理质量有积极的作用。

参考文献

[1] 徐归燕,腹泻患者的观察与护理[J].国外医学护理学分册,2011, 20(5)：199-200.

[2] 潘国宗,曹世植.现代胃肠病学[M].北京：科学出版社,2012：255.

[3] 司惠芳,潘碟玲.老年卧床患者抗生素相关性腹泻的特点及护理[J].中华护理杂志,2013,38(5)：333.

[4] 陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京：人民卫生出版社，2006.

[5] 李国昌,周祖珉,孙兆发.消化系急症-内外科抢救指南[M].北京：中国医药科技出版社,1996：123.

[6] 郑芝田.胃肠病学[M].2版.北京：人民卫生出版社,2011，696.

[7] 鲍滨.抗生素相关性腹泻58例临床分析[J].当代医学,2008,147(7)：81-82.

[8] 郭政立.思密达治疗小儿腹泻75例临床分析[J].当代医学, 2010,16(19)：26-27.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.060

河南 450006 河南省郑州第八人民医院精神科 （陈丽 童桂贞程新强）