倍他乐克治疗慢性心力衰竭19例临床疗效观察

吴江风

倍他乐克治疗慢性心力衰竭19例临床疗效观察

吴江风

目的 探讨倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 选取38例慢性心力衰竭的患者，将其随机分为观察组和对照组，各19例。对照组采用常规药物进行治疗，观察组在其基础上给予倍他乐克治疗。治疗3个月后，观察2组患者临床疗效、心率和心室射血分数（LVEF）。结果 观察组的临床治疗有效率是94.7%，对照组的临床有效率是63.2%，对照组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。通过治疗2组患者心率和LVEF都有所改善，观察组改善的情况更加显效，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床效果更加显著，同时能够有效的缓解患者的临床症状，值得临床推广和应用。

倍他乐克；慢性心力衰竭

近年来，心力衰竭的发病率出现逐渐上升的趋势，相关资料表明[1]，55岁以上的中老年人的患病率达到5%～9%，占老年患者的75%以上[2]。故如何有效控制心衰进展，改善患者预后成为当前医学研究热点问题。本研究选择倍他乐克治疗慢性心力衰竭患者19例，疗效较好，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取瑞昌市中医院心内科2013年1月～2015年2月收治的38例慢性心力衰竭的患者，将其随机分为观察组和对照组，各19例。观察组包括男8例，女11例；年龄38～72岁，平均年龄（55.1±13.8）岁；病程10个月～7年，平均（4.7±3.5）年；心功能Ⅱ级6例，Ⅲ级8例，Ⅳ级5例；伴冠心病3例，高血压性心脏病3例，扩张型心肌病2例，风湿性心脏病2例。对照组中包括男11例，女8例；年龄38～70岁，平均年龄（54.1±14.3）岁；病程2.2～6.5年；平均（4.2±1.8）年；心功能Ⅱ级8例，Ⅲ级9例，Ⅳ级2例；伴冠心病5例，高血压性心脏病2例，扩张型心肌病2例，风湿性心脏病1例。2组患者一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 慢性心力衰竭的诊断标准参考王吉耀编写的《内科学》[3]。

1.3 纳入标准 慢性心力衰竭者其心功能NYHA的分级为Ⅱ～Ⅳ级，患者需要签署相关的同意书，在其知情的情况下保证健康的状态，并进行随访工作，静息心率＞50次/min。

1.4 排除标准 妊娠期和哺乳期的女性、2个月之内产生急性心肌梗死、心绞痛症状、或是出现恶性肿瘤的患者。

1.5 方法 对照组患者给予常规的药物进行治疗，包括利尿剂、强心剂、ACEI和血管扩张剂等相关的药物。观察组在对照组治疗的基础上给予倍他乐克缓释片（阿斯利康制药有限公司分装 国药准字J20150044），首次的剂量6.3 mg/次，2次/d。剂量可增加到20 mg/次，2次/d。采用HP7500型彩超心动图仪，运用改良后的Simpson单平面方法计算LVEF。2组患者均治疗3个月。

1.6 疗效评价标准[4]显效：患者能够得到显著的改善，心功能改善至Ⅱ级，或是逐步恢复为Ⅰ级。有效：心功能有一定的改善，但不能够达到Ⅱ级。无效：心功能分级通过治疗前后没有任何变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.7 观察指标 观察2组临床疗效、血压、LVEF的变化。

1.8 统计学方法 采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组有效率为94.7%，对照组有效率为63.2%，2组总有效率的差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比（n）

2.2 2组患者治疗前后心率和LVEF的比较 通过治疗2组患者心率和LVEF都有所改善，观察组改善的情况更加显效，2组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

慢性心力衰竭是一种比较严重的症候群，较高的死亡率对患者的生命造成一定的影响。CHF为心脏病后期患者较常见的临床病理表现特征，发展到一定的程度就会产生心肌收缩能力的降低或是出现心脏舒张功能有一定障碍，从而降低了心脏的排血量，导致机体组织细胞代谢方面得不到满足。与此同时，心功能水平的下降会影响静脉回流情况，致使静脉出现淤血[5]。

表2 2组患者治疗前后心率和LVEF的变化对比（x±s）

3.1 慢性心衰发病机制 在心力衰竭产生的过程中，交感神经系统和RAAS系统会激活，血浆内部皮素水平会逐渐提高，可以有效的维持动脉血压稳定，确保人体头部和心脏的血液供应。与此同时，交感神经系统出现亢奋的状态，甲肾上腺素的分泌量也会随之增加，从而推动左心室后负荷均得以增加，使心肌肥厚和缺血情况相继出现，这种变化也影响了心肌细胞钙离子的超载，从而导致细胞死亡或是心肌细胞损伤。此外，神经内分泌的相关物质能够预测心力衰竭是否会发生，可对心力衰竭的程度进行预测。此外，心力衰竭产生时，左室功能会不断的恶化，使心肌细胞丢失或是剩余的心肌细胞在收缩功能产生逐渐的退化现象，然后细胞因子的凋亡也是导致心肌细胞丢失的主要根源。肿瘤坏死因子、钙超载和细胞色素等相关的物质中能够明显的推动细胞凋亡的进程的速度。现代医学已证实，心室重构是诱发心衰的基本机制[6]。

3.2 倍他乐克对治疗心衰的疗效研究 倍他乐克为β受体阻滞方面的剂类药物，可以通过β受体的阻断对心肌细胞进行保护。如出现心力衰竭现象，交感神经会出现兴奋的状态，影响儿茶酚胺类物质的分泌量产生变化。这种物质的含量和心理衰竭的病症情况又是成正比例的，这就产生了恶性的循环，导致其心力衰竭症状更加严重。倍他乐克能够阻断β受体产生交感神经兴奋，从而控制神经内分泌和细胞的分泌情况，以保护心肌细胞，改善临床的治疗效果。根据相关研究表明[7]，倍他乐克能够减缓心率同时可以抑制心肌进行重构[8]。

综上所述，倍他乐克能够有效的改善患者的心力衰竭的临床症状，可以延缓细胞因子的凋亡的进程，值得推广和应用。

[1] 林海云，陈以初，何启新，等.倍他乐克治疗慢性心力衰竭的效果及其对NTproBNP水平的影响[J].广东医学院学报，2013，31(2)：165-166.

[2] 王桂英.依那普利和（或）倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中国医药指南，2014，12(9)：105-106.

[3] 王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:181-191.

[4] 范文闯，吴文妹.倍他乐克治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21(32)：3570，3573.

[5] 董清清，方金叶.倍他乐克治疗慢性心力衰竭26例疗效观察[J].淮海医药，2011，29(1)：44-45.

[6] 王明建.倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(3)：438-439.

[7] 邓洁.依那普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭临床疗效观察[J].中国医药指南，2010，8(20)：36-38.

[8] 吴玉超.用倍他乐克治疗慢性心力衰竭的效果观察[J].当代医药论丛，2015(22)：138，140.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.101

江西 332200 瑞昌市中医院急诊科（吴江风）