肺气肿的CT表现和临床应用探讨

胡珍 吴灯香

肺气肿的CT表现和临床应用探讨

胡珍 吴灯香

目的 对肺气肿不同类型的CT表现和临床应用进行研究。方法 对50例肺气肿患者进行肺功能、胸片检查及HRCT检测，对不同类型的肺气肿CT表现进行针对性的研究。结果 50例肺气肿患者中，小叶中心型肺气肿8例，全小叶型肺气肿12例，间隔旁型肺气肿16例，瘢痕旁型肺气肿14例。结论 不同肺气肿患者的CT表现存在着很大的差异，对CT表现的研究在肺气肿临床应用上具有重要意义。

肺气肿；CT表现；临床应用

肺气肿是我国临床诊断中一种常见的呼吸系统疾病，主要是由于呼吸过程中气流受到限制影响了支气管远端空气的正常交换，长期情况下会损坏肺泡，从而导致肺气肿疾病的产生[1]。在我国45岁以上的人群中，肺气肿存在很高的发病率，达到10%。目前，在肺气肿的诊断和治疗过程中，CT表现凭借其特有的高分辨率在肺小叶上直接对肺气肿进行病理解剖，很大程度上加快了肺气肿的治疗效率[2]。本文通过对肺气肿不同类型的CT表现进行研究，探讨CT在肺气肿临床应用上的实用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月～2015年6月在景德镇第二人民医院接受肺气肿诊断和治疗的50例患者，其中男34例，女16例，年龄42～78岁，平均年龄（57.4±2.8）岁。其中有28例患者有抽烟史。排除尘肺、肺肿瘤、肺结核等其他病症的可能。

1.2 方法 采用最新引进的东软C-3200螺旋CT扫描仪，扫描常规参数110kV、120mA，层厚15mm，层距15mm，HRCT层厚2mm，层距10mm。

肺气肿主要分为4种类型：（1）小叶中心型：小叶中心处出现病变，细支气管的肺泡肿大，中心处以外不受影响；（2）全小叶型：病变发生在细支气管尾部，肺小叶完全遭到破坏，整体呈现密度小、无壁状、无规则的形态；（3）间隔旁型：检测为肺大泡，小叶末梢肿大，主要位于胸膜下方；（4）瘢痕旁型：肺部曾经受到损伤后在疤痕处产生，可导致肺结核和肺纤维化。

2 结果

通过对肺气肿患者肺部的病理解剖，在50例肺气肿患者的CT和HRCT影像表现中，小叶中心型肺气肿患者有8例，全小叶型肺气肿患者有12例，间隔旁型肺气肿患者有16例，瘢痕旁型肺气肿患者有14例。

在肺气肿患者的CT和HRCT影像的具体表现看来：小叶中心型肺气肿较小，呈斑片状，一般分布在上叶；全小叶型肺气肿由于肺小叶完全破坏，病变的几率比较大，所产生的情况也比较复杂，主要分布在下叶；间隔旁型肺气肿有可见的薄壁，为胸膜下可见的大泡；瘢痕旁型肺气肿主要分布在肺纤维化区域，其密度分布不规则。主要的CT和HRCT表现为：无壁、不规则的低密度区；大片状的透亮区；肺纹理及小血管数量减少；膨胀的肺组织网状化；肺气泡分布在胸膜、结疤处；小支气管壁变厚，逐渐僵硬，管腔变窄；小叶间隔和胸膜增厚等[3]。

3 讨论

肺气肿是由于呼吸过程中气流受到限制影响了支气管远端空气的正常交换，长期情况下损坏了肺泡，从而导致肺气肿疾病的产生[4]。从发病原因来看，肺气肿可以分为以下几种类型：阻塞性肺气肿，旁间隔性肺气肿，灶性肺气肿，间质性肺气肿，代偿性肺气肿，老年性肺气肿[5]。在肺气肿的潜伏期还不会对人的身体造成比较大的危害，日常生活也能趋于正常，随着时间的推移，肺气肿病患对人体造成的危害逐渐积累，一旦发病就会产生可怕的后果。由于肺气肿是呼吸系统所产生的疾病，在日常的工作、活动中患者都会感到呼吸困难，仓促的呼吸频率在影响人的正常生活的同时也对患者产生许多联动的身体破坏，大量的不适症状发生在人的身上，四肢乏力、体质量减轻、没有食欲、腹胀腹泻等。慢性支气管炎是引起肺气肿的主要原因，作为早期无明显异常存在的病状，慢性支气管炎除了导致气虚气短之外，还会引发感冒、咳嗽等症状[6]。典型的肺气肿患者胸腔变大，呈圆筒状，呼吸能力变弱，运动能力下降，说话气短无力，肝浊音界变弱，心浊音界减小，可能出现心率加快，心音变低的情况。

在日常生活中，肺气肿病患的发生主要跟患者平时所生活的环境质量有关。大气的污染、α-抗胰蛋白酶缺乏、吸烟都成为引发肺气肿的主要原因[7]。吸烟导致肺部疾病的例子屡见不鲜，是因为香烟在吸烟者肺部留存的时间比较长，长期吸烟导致香烟中的有害物质聚集在肺部，从而影响了肺的正常工作，导致肺产生各种各样的疾病。一个比较有意思的统计显示，其中发现吸烟者的每日吸烟量和烟龄，同肺部检查CT表现发现病患率成正比[8]。然而吸烟对人体的危害远远不止引发肺部疾病这么简单，所以“戒烟有益身体健康”不仅仅只是标语，更要身体力行的实施。

在50例肺气肿患者的CT和HRCT影像表现中，小叶中心型肺气肿患者有8例，全小叶型肺气肿患者有12例，间隔旁型肺气肿患者有16例，瘢痕旁型肺气肿患者有14例。小叶中心型肺气肿较小，呈斑片状，一般分布在上叶,在小叶中央的动脉血管上可以辨认出健康的肺组织。全小叶型肺气肿由于肺小叶完全破坏，病变的几率比较大，所产生的情况也比较复杂，主要分布在下叶。间隔旁型肺气肿存在于胸膜下较隐蔽的部位，在HRCT的检查中，精确扫描出2～10mm的病变部位，这种病变部位直接位于肺的实体内，对肺产生较大的隐患。瘢痕旁型肺气肿主要分布在肺纤维化区域，其密度分布不规则，以结块或是斑状的低密集灶周围网状存在。

在肺气肿患者的诊断和治疗过程中，CT的临床应用和

HRCT的临床使用，很大程度上能够尽快地解决肺气肿问题，也在预防肺气肿疾病的发生上有着重要的作用。本文通过对

50例肺气肿患者的CT表现进行临床分析和研究，发现CT和HRCT为肺气肿疾病的早期防范治疗提供了可靠的依据。另一方面，采用CT观察药物的实际效果，更加明确地对药物的使用进行选择，也为以后针对各种类型的肺气肿疾病分别治疗提供依据和保障。综上所述，CT在对肺气肿患者的早期诊断、治疗和防范过程中都产生了重要的作用，要想发挥CT表现在医疗中的实用价值，就需要积极推广和大力支持，并不断地积累关于CT的经验，为日后的临床诊断和治疗提供更多的保障。

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[2] 丁长青，丁爱兰，王文生.镜面对称CT值测量在单侧叶段性肺气肿中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2009,18(10):1150-1151.

[3] 王旭荣，潘阿善，王军,等.前纵隔形态变化与肺气肿CT分级的相关性研究[J].中国全科医院，2009,12(3):195-197.

[4] 冉丕鑫.慢性阻塞性肺疾病的患病危险因素及其预防[J].中华结核和呼吸杂志，2007,30(2):141-143.

[5] 王新莲,马大庆,关砚生,等.肺气肿的CT表现和临床应用研究[J].中华放射学杂志,2006,40(10):1056-1059.

[6] 张军汉,张伟,罗玉.肺气肿的CT表现和临床价值研究[J].求医问药(下半月),2012,10(4):507.

[7] 孟淑华.探讨肺气肿的CT表现及其临床应用价值[J].中国民康医学,2012,24(18):2291-2292.

[8] 刘岩,王铁人,孟建华,等.肺气肿的CT表现及诊断价值[J].中外医疗,2008,27(19):122-123.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.055

江西 333000 景德镇第二人民医院（胡珍 吴灯香）