急性心肌梗死超急性期心电图非典型改变的临床特点分析

覃兆玲

急性心肌梗死超急性期心电图非典型改变的临床特点分析

覃兆玲

目的 研讨急性心肌梗死超急性期心电图非典型改变的临床特点。方法 抽取急性心肌梗死患者178例，进行研究。按照研究对象来院就诊时间划分为4组。统计比较各组心电图检查阳性率。结果 心电图总阳性率29.21%，其中T波异常21例（40.38%），发生率最高。组2阳性率为62.79%，高于其他组别（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死发病后2～4h出现超急性期心电图非典型变化阳性率高，为临床提供敏感、可靠的诊断依据。

急性心肌梗死；超急性期；心电图；非典型改变

急性心肌梗死是危重心脏疾病，发病突然、致死率高，发病早期进行确诊和治疗，能够有效改善患者病情和预后[1]。心脏疾病发病后主要采用心电图检查，检测结果提示心肌缺血、损伤是发病后典型心电图表现，临床治疗需要在发病后超急性期内进行检测，探查心电图微小改变[2]。现阶段临床中针对急性心肌梗死超急性期心电图非典型变化没有临床规律总结，本文讨论急性心肌梗死超急性期心电图非典型改变的特征，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本院心内科2012年3月～2014年3月收治急性心肌梗死患者178例，进行研究。纳入标准：符合急性心肌梗死诊断标准，排除：继发性急性心肌梗死患者。包括：男

151例，女27例，年龄31～89岁，平均年龄（58.3±5.5）岁。

1.2 方法

1.2.1 分组 本文采取回顾性分析法进行研究。根据研究对象来院就诊时间，分为4组，组1：就诊时间2h以内，22例，其中，男20例，女2例，年龄31～89岁，平均年龄（58.3±5.5）岁；组2：就诊时间2～4h之间，43例，其中，男36例，女7例，年龄31～88岁，平均年龄（58.1±5.6）岁；组3：就诊时间4～6h之间，55例，其中，男47例，女8例，年龄31～88岁，平均年龄（58.2±5.4）岁；组4：就诊时间超过6h，58例，其中，男48例，女10例，年龄31～89岁，平均年龄（58.1±5.7）岁。

1.2.2 检测方法 本院使用ECG-9320R型12导联心电图进行检测，标记纸速：25mm/s。

心电图异常波，Q波变化：出现小Q波、进展性Q波；R波变化：QRS波幅度增加，两个连续胸前导联振幅大于50%；ST段变化：ST段出现抬高或下移；T波变 化：T波倒置、高耸。

1.3 观察指标 统计不同组患者心电图检查结果阳性比例以及心电图异常表现。

1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS17.0软件分析实验数据，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

178例患者中，心电图总阳性52例，阳性率29.21%，其中，T波异常21例（40.38%）、ST段异常16例（30.76%）、R波异常9例（17.30%）、Q波异常6例（11.56%）。组1（n=22），阳性

5例，阴性17例，阳性率为22.73%；组2（n=43），阳性27例，阴性16例，阳性率为62.79%；组3（n=55），阳性9例，阴性46例，阳性率为16.36%；组4（n=58），阳性11例，阴性47例，阳性率为18.97%；组2阳性率与其他组别相比，明显增高，组2跟组1比较（χ2=9.3462，P＜0.05）；组2跟组3比较（χ2=22.3824，P＜0.05）；组2跟组4比较（χ2=20.2088，P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死发病时冠状动脉痉挛、心脏供血不足，持续数分钟到十几分钟，进行心电图检查时可发现高耸、宽大或者倒置的T波，ST段抬高，或者T-ST段融合[3]。因为心肌细胞缺血、缺氧，细胞内钾离子外流、细胞膜复极延迟，持续一定时间的缺血、缺氧后，心肌细胞加重损伤，出现QRS波群振幅增大，损伤从缺血部位扩散至正常心肌细胞。临床中需要尽早诊断急性心肌梗死，开展对症治疗[4]。

实验室通常开展肌钙蛋白水平检测确定心肌损伤程度，但是不能明确心肌损伤原因。有研究提出，急性心肌梗死患者急性期心电图出现心律失常，心电图表现出ST段抬高、T波高耸[5]。本文总结出，本次178例急性心肌梗死患者中，有52例发生阳性改变，检出率29.21%，T波异常发生率40.38%。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[6]。急性心肌梗死发病后心电图阳性检出率较低，可能部分患者心脏能够耐受血流改变，早期没有出现心电图改变[7-8]。急性心肌梗死发病后2～4h心电图阳性检出率最高，显著高于其他时间检出率（P＜0.05）。临床中通过加强宣传、指导患者发病早期来院就诊，在超急性期内（4h内）进行心电图检查联合实验室检测结果、临床症状体征等进行诊断和早期病情控制。

综上所述，临床中不断总结急性心肌梗死发病特点，包括：临床症状、体征、实验室检查以及心电图检查结果，提高该疾病发病早期确诊。急性心肌梗死患者在发病后2～4h心电图检查异常阳性率检出最高，尤其是T波发生高耸或者倒置改变，为临床诊断和治疗提供可参考依据。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.060

重庆 402160 重庆医科大学附属永川医院（覃兆玲）