优质护理在胆管梗阻介入支架置入术中的应用效果观察

贺丽君 窦琳 孟祥云

优质护理在胆管梗阻介入支架置入术中的应用效果观察

贺丽君 窦琳 孟祥云

目的 探究优质护理在胆管梗阻介入支架置入术中的应用效果。方法 选取胆管梗阻介入支架置入术患者92例为研究对象，随机分成优质护理组和常规护理组，各46例，分别实施优质护理措施和常规护理措施。比较观察2组临床护理满意度和临床并发症发生率。结果 （1）临床护理满意度组间比较，优质护理组显著高于常规护理组，差异具有统计学意义（χ2=4.0390，P=0.0445）。（2）临床并发症发生率组间比较，优质护理组显著低于常规护理组，差异具有统计学意义（χ2=9.2000，P=0.0024）。结论 在临床针对胆管梗阻介入支架置入术患者实施护理的实践过程中，采用优质护理措施的临床效果显著，可显著提升患者的临床护理满意度，降低患者的临床并发症发生率。

优质护理；胆管梗阻介入；支架置入术

临床研究表明[1]，胆管梗阻介入支架置入术是临床解除胆管狭窄或梗阻的非手术微创治疗的方法之一。从临床应用的实践效果上来看，胆管梗阻介入支架置入术已成为恶性梗阻性黄疽的一个重要姑息性治疗手段。而临床针对患者实施的有针对性的护理干预措施对于改善患者术后效果具有重要的临床应用意义[2]。优质护理是近年来在胆管梗阻介入支架植入术应用较多的护理方式，它能够通过患者病情制定诊疗计划，做到心理、生理等多方面的全面护理，充分改善治疗的效果。鉴于此，本次研究为探究优质护理在胆管梗阻介入支架置入术中应用的实际效果，选取临床收治的胆管梗阻介入支架置入术患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究所涉及的病例均为2013年12月～2014年12月新乡市第一人民医院收治的胆管梗阻介入支架置入术患者。入选本次研究的病例对象共计92例，其整体临床基线资料如下：（1）性别分布：男52例，女40例；（2）年龄情况：年龄48～78岁，平均年龄（52.34±8.45）岁。随机将患者均分成优质护理组和常规护理组，各46例。2组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对常规护理组患者实施介入科手术常规护理；对优质护理组患者给予优质护理方案，整个护理方案以胆管梗阻介入支架置入术为核心，全程实施具有专业化、人性化性质的护理服务，具体步骤如下[3-5]。

1.2.1 成立优质护理服务小组 成立优质护理服务小组，科主任、护士长担任优质护理服务小组组长，各学科人员（主要包括医师、责任护士、影像与检验等）担任优质护理服务小组成员。

1.2.2 制订优质护理服务方案 (1)为每位患者分配固定的分管护士，并根据患者的病情、技术要求和护理难度等因素进行护士分工。(2)分管护士每班给予患者饮食、喝水帮助，并提供翻身、拍背等基础护理。(3)护士根据所学专业医学知识判断患者病情变化情况，提供专业化服务。

1.2.3 岗前培训 培训内容以基础知识和专业医学知识2方面为主，基础知识包括健康教育知识、护理礼仪与仪表、沟通与交流、传播学、饮食调理学等，专业医学知识包括心理护理学、预防医学、康复学、责任制整体护理及胆管梗阻介入支架置入术专科知识等。

1.2.4 制定健康教育计划表 患者入院治疗期间，健康教育要全程紧跟。(1)患者入院后护士应向患者介绍医院整体情况和科室、病房情况。(2)治疗前，护士应向患者介绍胆管梗阻疾病相关知识、碘过敏试验及过敏反应的症状和支架置入术前、术中、术后注意事项等；同时给患者讲述支架置入术成功事例，排除患者心理影响因素。(3)术前向患者介绍术中出现胆心反射的症状与处理措施。(4)术后给予患者饮食指导、活动指导及出院指导等。

1.2.5 其他 优质服务方案中的各项服务内容都要严格执行，分管护士认真落实完成情况，并调查患者及家属对于优质护理的满意度，根据患者及家属提出的意见，不断改进、完善。

1.3 观察指标 本次研究所选取的观察指标为2组患者实施护理后的临床护理满意 度和临床并发症发生率。

1.4 统计学方法 统计学软件工具均为PEMS3.1for Windows软件包。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者实施不同护理措施后护理满意度比较 优质护理组46例患者中，非常满意患者26例，基本满意患者18例，总满意患者44例，临床护理满意度为95.65%；常规护理组46例患者中，非常满意患者22例，基本满意患者16例，总满意患者38例，临床护理满意度为82.61%。临床护理满意度组间比较，优质护理组显著高于常规护理组，差异具有统计学意义（χ2=4.0390，P=0.0445）。见表1。

表1 2组患者实施不同护理措施后护理满意度比较[n（%）]

2.2 2组患者实施不同护理措施后临床并发症发生情况比较 优质护理组46例患者中，出现并发症的患者4例，并发症发生率为8.70%；常规护理组46例患者中，出现并发症的患者16例，并发症发生率为34.78%。临床并发症发生率组间比较，优质护理组显著低于常规护理组，差异具有统计学意义（χ2=9.2000，P=0.0024）。

3 讨论

优质护理能有效减少患者并发症的发生率，从护士和患者2个角度出发，给予患者全方位、无缝隙的护理。“以人为本”是优质护理的理念，患者是护士服务的核心，从患者入院后，护士应立即按照优质护理服务内容有计划地主动提供有序的专业化护理，不断提高护理质量。同时，护士应具备发现出现并发症的预见性能力，从而控制由于护理原因导致并发症的发生。患者要积极参与到优质护理中，主动向医护人员了解治疗方案和护理流程，便于医护人员开展医疗护理过程[6]。

健康教育既是教育活动，也是社会活动，按照计划、组织、协调、评价过程开展，系统性强，固化了护士健康教育的时间、内容、形式和方法，与介入手术护理需求同步进行，并贯穿患者治疗始终。实施健康教育活动能使患者更加关注自我健康状况，随着健康教育知识掌握程度的提高，建立健康生活意识，自觉收集健康生活所需的知识技能与服务，并逐渐调整生活方式、习惯为健康状态[7]。

本次研究显示，优质护理组满意度显著高于常规护理组，差异具有统计学意义（χ2=4.0390，P=0.0445），这表明优质护理能够有效提升患者的满意度，改善护理的效果。笔者认为，优质护理是能够为患者提供细微、周到、热情的服务模式。患者入院治疗后，护理人员通过健康教育，将医院的整体状况及治疗环境告知患者及家属，能有效缓解患者的不良情绪。研究还显示，优质护理组并发症发生率显著低于常规护理组，差异具有统计学意义（χ2=9.2000，P=0.0024）。有研究表明[8]，介入专科护理工作在基础护理的前提下进行了优化升级，能够有效为患者提供质量更高的护理服务，显著减少并发症的发生率。此外健康教育能够保障治疗护理过程的顺利实施，通过健康教育，医护人员与患者间的交流更为密切，患者也能够充分了解自身疾病，积极配合治疗，因此并发症的发生率有所下降。患者健康是整个护理方案的核心和源头，注重护理过程中的细节服务，提高患者满意度。

综上所述，在临床针对胆管梗阻介入支架置入术患者实施护理的实践过程中，采用优质护理措施的临床效果显著，可显著提升患者的临床护理满意度，降低患者的临床并发症发生率。

[1] 吴海珍，范惠萍，陆芹，等.综合护理干预对经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21(32):3624-3625.

[2] 王海萍.优质护理在胆管梗阻介入支架置入术中的应用[J].护理实践与研究，2013，10(18):30-32.

[3] 陈红，谢有琴.内窥镜下置入支架引流术治疗胆管梗阻的护理[J].华北煤炭医学院学报，2011，13(4):537.

[4] 刘娟.内镜治疗肝门恶性胆管梗阻的护理[J].医学临床研究，2010，27(3):570-572.

[5] 高英，刘丽红，黄丽华，等.金属内支架治疗恶性胆管梗阻的疗效观察及护理[J].黑龙江医学，2010，34(7):554-555.

[6] 方海卿.护理干预缓解胆管梗阻患者术后疼痛的临床观察[J].中国基层医药，2012，19(22):3516-3517.

[7] 崔群仙.优质护理服务示范工程的实施体会[J].护理研究，2011，25(2):158.

[8] 吴伟经，郭金和.恶性胆管梗阻内照射支架植入术的护理体会[J].介入放射学杂志，2012，21(9):787-789.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.064

河南 453000 新乡市第一人民医院介入科 （贺丽君 窦琳孟祥云）