小儿热性惊厥患儿的院前急救措施及护理干预

霍丽春

小儿热性惊厥患儿的院前急救措施及护理干预

霍丽春

目的 研究分析小儿热性惊厥的院前急救措施及其护理干预。方法 选取小儿热性惊厥患儿100例，将其作为研究对象，对其进行急救临床分析。结果 经过细致的观察和护理，所有患儿均恢复健康，临床治疗及护理有效率为100%，患儿的平均退热时间为（2.18±0.41）h，患者的抽搐持续时间为（25.6±7.8）min。所有患儿在治疗期间没有出现严重的并发症，本次患者的临床护理满意度为100%。结论 小儿热性惊厥分为两种，复杂型和单纯型，小儿热性惊厥都和患儿的体温突然升高有直接的关系，所以，采取有效的院前急救措施，并给予细致的护理，能够降低小儿惊厥的反复发作，降低患儿并发症发生的概率。

热性惊厥；院前急救措施；护理；小儿

小儿热性惊厥是临床上小儿常见的一种疾病，其病情严重，发病急，如果患儿频发发生惊厥或者惊厥持续，就可能会给患儿带来严重的后遗症，严重影响患儿的正常成长。所以，在患儿出现热性惊厥时，需及时采取急救措施，并给予严格的护理，及时制止患儿的惊厥现象[1]。选取小儿惊厥患儿100例，对其进行急救措施和护理干预，获得了比较满意的临床疗效，现把研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2014年5月～2015年5月选取齐齐哈尔市第二医院收治的小儿惊厥患者100例，其中男61例，女39例，年龄3个月～6岁，平均年龄（3.7±0.5）岁；其中复杂性患儿27例，单纯型患儿73例；体温不超过38.5℃28例，体温38.5℃～40℃56例，超过40℃16例；惊厥时间小于5分钟56例，5～10分钟时间为23例，超过10分钟为21例；伴有呼吸道感染65例，伴有肺炎8例，伴有肠胃炎13例，伴有扁桃体炎14例。患儿临床主要表现为口唇发绀、意识模糊、双目凝视、肢体强直或者肢体抖动。所有患儿均发病比较急，全身性发作，绝大部分惊厥都发生患儿发热12小时以内。

1.2 急救护理 将患儿安排在舒适的病房中，保证病房干净整洁，定期为患儿更换衣物床单。选择固定的时间为患儿进行护理和治疗，避免影响患儿的休息，如果患儿出现发热症状，要定时监测患儿的体温，一般情况下，患儿体温升高会出现烦躁、末梢凉、面色发火等现象，特别是对于一些有惊厥病史的患儿，在护理时应更加注意。在患儿体温过高或者体温持续过高，患儿就可能会出现惊厥的额现象，所以要密切观测患儿的状态，并采取有效的降温护理，例如使用温水擦浴、冰袋冷敷。

1.3 急救措施 患儿一旦发生热性惊厥要及时抢救，让患儿保持平卧姿势，在患儿头部放些柔软物品，松开患儿颈部衣物，避免患儿出现呼吸不畅，清除患儿口腔、鼻腔的分泌物，避免分泌物引发患儿窒息。依照医嘱给予患儿止惊药，并按压患儿人中穴。需要注意的是，在为患儿注射药物时速度不要过快，否则容易引发患儿呼吸困难，如果患儿体温过高，及时给予患儿退烧药。

小儿热性惊厥会导致组织缺氧，因此需要采取必要的吸氧措施，以缓解组织缺氧状态，同时检测患儿的无创血氧饱和度和血气，并做好分析工作，并以此调节氧流量。另外，患儿在热性惊厥发作时，会出现肢体抖动、意识模糊的临床症状，护理人员需要采取防护措施，例如为患儿病床加栏杆，避免患儿坠床；为患儿放上开口器或者牙垫，避免患儿在惊厥发作时咬伤舌头。

此次研究中，所有患者均给予肌注氨基比林2～4mL退热，此外的对症治疗有抗感染治疗等，在此基础上，对患儿则实施指压合谷穴位法，具体实施中，用双手拇指指腹同时按压患儿2个合谷穴位，于患儿手背第二掌骨桡侧的中点及第一、二掌骨间取穴，按压穴位直至抽搐停止。

1.4 疗效评价标准 此次研究中，自治疗开始患儿惊厥于1min停止，有哭声或意识清，则视为显效；惊厥于1～2min停止，有哭声或意识清，则视为有效；惊厥于2min后停止，则视为效差。

2 结果

经过本院的医护人员的及时抢救和有效的护理，所有患儿的热性惊厥均得到有效的控制，临床治疗及护理有效率为100%，其中显效75例、有效25例，患儿的平均退热时间为（2.18±0.41）h，患者的抽搐持续时间为（25.6±7.8）min。其中1例患儿伴有脑电图异常，转变为癫痫，在经过本院护士的细致护理后，病情好转并已出院。本次患者的临床护理满意度为100%。

3 讨论

小儿热性惊厥是临床上常见的一种儿科疾病，患者一般为5个月～6岁的儿童，绝大部分小儿热性惊厥发生在初期上呼吸道感染，多是因为患儿体温过高，或者体温持续过高[2-3]。患儿在发生热性惊厥时，如果得不到及时的治疗，就会导致患儿出现窒息的情况，使得患儿大脑处于一个缺氧的状态，进而导致患儿出现脑水肿等严重的临床症状[4]。所有，对于小儿热性惊厥的患儿必须及时采取急救措施，避免患儿出现严重的后果，给患儿以后正常的成长带来影响。

综合以往的相关研究及临床治疗可得，作为中医儿科四大要证之一的小儿惊厥对于患儿的影响极大，在儿科中，惊厥有着高达3%～7%的发生率，且在这之中，约有30%是高热惊厥，从这几组统计数据中不难看出，临床医疗中，小儿高热惊厥绝对是较为常见的急诊，究其发生的原因方面看来，这一情况的出现与小儿体温调节功能差及大脑皮层发育不够成熟有关，一般情况下，发生惊厥，使得患儿肌肉痉挛抽搐，继而会增加耗氧，致使患儿的大脑缺氧，这一现象的发生，对患儿极为不利，一旦得不到及时的控制，势必会加重患儿全身缺氧，严重者则可能会伴发心功能不全及脑水肿等，危机患儿的身心安全。超过30min的持续高热惊厥，会大大提高患儿癫痫的发生率，基于此不难看出，在对其的治疗方面，控制惊厥无疑是关键所在。

相关研究资料表明，小儿热性惊厥和儿童的大脑还没有完全发育有关，也和遗传基因有感。临床上小儿热性惊厥发生的主要原因是因为上呼吸道感染，例如泌尿道炎、鼻炎、扁桃体炎等，一般能够引发患儿发热的炎症都可能会导致患儿发生热性惊厥[5]。因此治疗患儿热性惊厥的原则一般以降温、退烧、止惊并治疗患儿原发性疾病，避免患儿出现并发症。临床上避免患儿出现热性惊厥的有效措施就是在患儿发病前，做好密切的监测和观察。一旦患儿出现任何不适的症状，立即采取有效的处理对策，这也是改善患儿预后的重要方法[6-7]。护理人员需要不断加强和完善自身的护理进呢过，不断提高自己的业务水平，充分了解小儿热性惊厥的严重性，熟练掌握各种急救措施以及护理方法，对预防并发症的注意事项有充分了解。如果患儿出现发热的临床症状，应及时控制患儿的体温，使其保持在38.5℃以下，采取有效的护理方法，保证患儿能得到有效的治疗[8]，以此提高患儿临床治疗有效性。

在本院这次研究中，所有小儿热性惊厥患儿经过及时的急救措施和护理干预外，现已全部恢复健康，并且在治疗期间并未出现严重的并发症，临床治疗及护理有效率为100%，其中显效75例、有效25例，患儿的平均退热时间为（2.18±0.41）h，患者的抽搐持续时间为（25.6±7.8）min,本次患者的临床护理满意度为100%。因此提示，小儿热性惊厥分为两种，复杂型和单纯型，小儿热性惊厥都和患儿的体温突然升高有直接的关系，所以，采取有效的院前急救措施，并给予细致的护理，能够降低小儿惊厥的反复发作，降低患儿并发症发生的概率，有助于提高小儿热性惊厥患儿的临床急救有效性，确保患儿健康成长。

[1] 邹峥,陈遂,徐淑娟,等.小儿热性惊厥T淋巴细胞及红细胞免疫功能的研究[J].中国当代儿科杂志，2009，8（4）：57-58.

[2] 李清平,朱红枫,冉隆瑞,等.儿童热性惊厥合并抗利尿激素异常分泌综合征的研究[J].中国儿童保健杂志，2010，9（1）：113-114.

[3] 吴保敏.抗惊厥药物在儿科急救中的选择与应用[J].中国实用儿科杂志，2009，12（11）:153-154.

[4] 张丽娟.小儿热性惊厥60例临床分析[J].实用神经疾病杂志，2009（5）：58-59.

[5] 林庆.全国小儿神经病专题讨论纪要:关于高热惊厥诊断和治疗的建议[J].中华儿科杂志,2010,22(2):101-102.

[6] 李冬梅,陈楷珠,林金生，等.院前急救指导应用于小儿高热惊厥治疗的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,13(13):19-20.

[7] 胡莉,韩自华.小儿热性惊厥的院前急救护理及家庭预防急救指导[J].中国社区医师（医学专业）,2010,12(34):237-238.

[8] 陈丽丽.120例小儿热性惊厥的院前急救与护理体会[J].中国现代药物应用,2013,7(18):176.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.074

黑龙江 161006 齐齐哈尔市第二医院儿四科（霍丽春）