优质护理干预对功能性便秘患者不良心理的影响分析

李晓霞

优质护理干预对功能性便秘患者不良心理的影响分析

李晓霞

目的 分析优质护理干预对功能性便秘患者不良心理的影响。方法 选择60例功能性便秘患者（FC）患者作为研究对象。将60例患者分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予常规护理干预。观察组在常规护理干预基础上实施优质护理干预。干预4周后，比较2组患者干预前后焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分变化。结果 干预前2组患者SAS评分及SDS评分差异无统计学意义。干预后，2组患者的SAS评分及SDS评分相比干预前均有所下降，但观察组患者下降幅度比对照组明显，2组患者SAS评分及SDS评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者干预前后SAS评分及SDS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理能显著改善FC患者抑郁、焦虑等不良心理情绪，有助于FC治疗。

优质护理；功能性便秘；不良心理；抑郁；焦虑

随着人们生活节奏的加快及饮食结构的改变，功能性便秘（functional constipation,FC）现已成为临床上一种常见的功能性胃肠病，严重影响患者生活质量及日常心理情绪。其临床症状明显，主要为腹胀、腹泻、恶心、呕吐等。据相关统计数据显示[1]，FC的发病率呈上升趋势，现已成为广大上班族的常见问题。临床研究学者已加强对FC疾病的研究，并表示主要的原因在于患者压力大加上生活作息不规律。本研究针对我院接诊的FC患者，开展了优质护理干预对患者不良心理的影响探讨。旨在为FC疾病的治疗提供可靠的理论依据,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月～2015年9月南昌大学第二附属医院接诊的60例FC患者作为研究对象。将60例患者分为观察组和对照组，每组30例。对照组男12例，女18例，年龄38～72岁，平均年龄（49.86±12.74）岁，初中及以上文化者12例，高中及以上文化者18例；观察组男15例，女15例，年龄37～71岁，平均年龄（48.79±13.02）岁，初中及以上文化者14例，高中及以上文化者16例。本项研究患者知情并同意，我院委员会知情并审批通过。2组患者在性别、年龄等一般临床资料方面差异具有统计学意义，具有一定的可比性。

1.2 方法 对照组：给予常规护理干预。观察组：给予常规护理干预的同时实施优质护理干预。优质护理干预的内容主要包括：心理干预、行为干预、饮食干预及按摩等。心理干预：尽量与患者建立良好的朋友关系，认真倾听患者的诉说，积极同患者进行沟通，取得患者对自己的信任。向患者普及FC疾病常识，讲解心理因素对排便生理过程的影响。使患者自己在日常生活中发现导致FC的根源。告知患者的情绪会严重影响

FC，积极帮助患者调整情绪，可以通过播放轻音乐等方式使患者在治疗过程中放松并保持愉悦的心情。并提醒患者在日常生活中应该时刻保持积极乐观的心态。行为干预：FC发病的一个重要原因在于患者作息不规律。帮助患者调整作息，适当增加户外运动。养成每天起床后空腹饮1杯白开水的习惯。并训练自己排便模拟动作，即吸气-缩肛-憋气加压排便-呼气，动作频率大概5秒1次。同时注意排便时注意力应集中，准确把握排便机会。饮食干预：改善以前不佳的饮食结构，保证每天饮充足的水，一般1500～3000mL。植物纤维能促进胃肠道蠕动，应注意增肌植物纤维的摄入量，一般每天不应少于

30g。按摩：帮助患者学习正确的晨起按摩结肠步骤，持续按摩时间至少3min，力度适当。进一步刺激胃肠道的蠕动，帮助排便。

2组患者干预周期均为4周，4周之后采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑及抑郁程度进行评价，即在一定程度上评价优质护理干预对FC患者不良心理的影响程度。

1.3 观察指标

1.3.1 焦虑自评量表[2]（SAS） 含有20个条目，根据最终分值分为：轻度焦虑50～59分；中度焦虑60～69分；重度焦虑＞70分。

1.3.2 抑郁自评量表[3]（SDS） 含有20个项目，分为3级评分，分为轻度抑郁53～62分；中度抑郁63～72分；重度抑郁＞72。

1.4 统计学方法 选择SPSS18.0进行数据统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者干预前后SAS及SDS评分变化的比较 干预前2组患者SAS评分及SDS评分差异不具统计学意义。干预后，2组患者的SAS评分及SDS评分均下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者干预前后SAS评分及SDS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者干预前后SAS及SDS评分变化的比较（x±s，分）

3 讨论

流行病学调查结果表明[4]，健康人群严重受到便秘的困扰，生活质量得到严重下降。据统计有27%的患者出现便秘，但是大部分患者并不会到门诊及医院就医，由此看来FC受重视程度并不高。但专家指出，FC存在极大的危害，例如会引起肛肠疾病，导致胃肠精神功能紊乱；诱发心、脑血管疾病；严重影响大脑功能。FC到目前为止，临床上对FC的发病机制处于未知状态。FC主要指的是患者长期出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等临床症状，但经医院常规检查未见实质性疾病的一类慢性胃肠道疾病。FC患者症状多且明显，但临床观察指标不足。严重影响了患者的心理、生理和生活质量。有报道指出[5]，不良的生活作息，是其发病的主要因素。国外研究专家也提出[6]，精神状态是导致胃肠道功能障碍，从而引起便秘的主要原因。因此应从FC患者的护理上着手，才能完全解决患者便秘问题。近年来，随着人们生活水平的提高，及医疗体制改革的不断推进，人们对医疗服务提出越来越高的要求。护理模式更新换代加速，优质护理模式是目前使用广泛的人性化、优质化服务模式。服务宗旨在于为患者提供舒适、满意的护理服务。且优质护理干预在临床疾病中的应用效果显著。本研究针对FC患者实施了优质护理干预，旨在研究此类护理模式对FC患者不良心理的影响。

有报道显示[7]，优质护理能显著改善FC患者焦虑程度。本研究结果显示，在常规护理的同时采取优质护理干预的FC患者，干预前SAS评分为（47.02±6.19）分，干预后SAS评分显著下降至（35.48±5.47）分，焦虑程度明显下降。常规护理干预的FC患者SAS评分也由干预前的（46.12±7.49）分，下降至（43.19±7.48）分，但是下降幅度不如优质护理干预下降幅度高。说明优质护理干预能显著降低FC患者焦虑程度。同时本项研究比较了两种护理干预的患者抑郁程度，优质护理干预的FC患者护理前的SDS评分为（47.34±6.41）分，护理干预后该值下降至（37.74±5.41）分。常规护理干预的患者虽然SDS评分也下降至（46.13±8.47）分。但通过比较可知，优质护理干预的FC患者抑郁程度改善明显。关于FC患者不良心理的两项研究结果均符合相关文献报道[8]。

综上所述，优质护理干预能显著改善FC患者不良心理，降低了FC患者抑郁与焦虑程度。值得在临床护理应用。

[1] 金雁,梁爱群,徐曙光，等.优质护理在手术室工作中的应用效果研究[J].当代医学,2015,21(3):115-116.

[2] 叶剑,梁秋明.老年功能性便秘的中医药治疗研究进展[J].当代医学,2015,21(13):13-14.

[3] 付雪飞,宗彩霞,张呈，等.优质护理服务在急诊护理中应用的效果观察[J].当代医学,2015,21(11):94-95.

[4] 杨玉红.新型护理管理模式在社区医院中的应用[J].当代医学, 2013,19(35):128-129.

[5] 屈玉华.护理干预对功能性便秘患者临床症状及康复的影响[J].中外医学研究,2015,13(30):101-102.

[6] 陈淑芳,吴洁华,何亮，等.优质护理在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用效果观察[J].当代医学,2015,21(29):86-87.

[7] 王少萍,刘欢欢,许晨耘.EMG肌电生物反馈训练系统治疗功能性便秘患者的远期疗效及护理对策[J].世界华人消化杂志,2014, 22(19):2804-2808.

[8] 刘海宁.肠道菌群与功能性便秘的研究进展[J].复旦学报（医学版）, 2015,42(4):564-568.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.085

江西 330006 南昌大学第二附属医院消化内科（李晓霞）