苯巴比妥在预防新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值

方伟

苯巴比妥在预防新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值

方伟

目的 研究苯巴比妥在预防新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值。方法 新生儿缺氧缺血性脑病患儿60例，将其随机分为观察组与对照组，各30例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用苯巴比妥进行治疗。结果 观察组的新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血及惊厥的发生率分别为46.67%、6.67%及10.00%显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，观察组的总有效率为96.67%（29/30），对照组的总有效率为73.33%（22/30），差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 将苯巴比妥应用于新生儿缺氧缺血性脑病,可以改善患儿的预后情况，在患儿惊厥前采用苯巴比妥进行治疗，对新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血及惊厥的防治具有良好的效果，值得临床推广与应用。

苯巴比妥；预防；新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy of newborn，HIE)为新生儿在围生期由于窒息引起的脑缺血及缺氧性的伤害而发生一系列脑病的临床症状。HIE是导致新生儿神经系统后遗症甚至死亡的主要因素之一，HIE已成为目前医务人员研究的重要课题[1]。本研究对60例HIE患儿，采用苯巴比妥进行治疗，并与常规治疗的效果相比较，取得了令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取上饶市立医院2012年4月～2015年4月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿60例，将其随机分为观察组与对照组，观察组30例，男14例，女16例，出生时间20min～3d,体质量（3.2±1.5）kg；对照组30例，男15例，女15例，出生时间25min～3.5d,体质量（3.4±1.1）kg。临床症状主要为兴奋激惹15例，面色苍白11例，抽搐5例，嗜睡13例，前额饱满7例，肌张力减弱3例，肌张力增强6例。2组患儿的性别及体质量等一般情况相比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规治疗。在患儿发生惊厥之后采用0.3～0.5mg/kg安定（南通精华制药股份有限公司生产，国药准字H32020869）,静脉缓注；观察组采用苯巴比妥进行治疗。在常规治疗的基础上，患儿出生后24h之内，采用苯巴比妥钠（遂成药业股份有限公司生产，国药准字H410256130）负荷量15～20mg/kg,分成1～2次，静脉缓注,24h后采用5mg/kg,进行维持治疗，静脉缓注,连续治疗3～5d。

1.3 疗效评价标准 （1）显效：治疗5d后，临床表现消失，患儿意识及肌张力正常，原始反射恢复正常，Apgar（新生儿评分）满分；（2）有效：治疗10d后，临床表现消失，Apgar满分；（3）无效：治疗10d后，临床表现未消失，Apgar未达到满分。治疗的总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS13．0软件进行统计分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿HIE、颅内出血及惊厥的发生率 观察组的新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血及惊厥的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患儿HIE、颅内出血及惊厥的发生率[n（%）]

2.2 2组患儿的疗效情况 治疗后观察组的总有效率为96.67%（29/30），对照组的总有效率为73.33%（22/30），差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组患儿的疗效情况[n（%）]

3 讨论

HIE是由于多种因素在患儿围生期窒息而出现部分或者完全缺氧、缺血导致胎儿或者新生儿脑部受到损伤，为导致新生儿发生慢性神经系统损伤甚至死亡的主要原因，若防治不及时会使患儿遗留脑瘫、癫痫及智力低下等后遗症[2]。HIE的发病机制较为复杂，其中主要原因为：（1）患儿在缺氧状态下脑血流动力学发生变化；（2）患儿在缺氧状态下细胞代谢方式衰竭；（3）兴奋性氨基酸产生的神经毒性；（4）钙离子发生内流；（5）氧自由基损伤脑部；（6）NO在患儿脑部缺氧缺血时的调节作用；（7）炎症介质；（8）患儿的神经元凋亡或者迟发都可能会引起脑出血及脑水肿等[3-4]。近几年来，大量的相关研究曾经报道过，一般在脑部低氧缺血出现后的6～12h左右出现细胞凋亡，在新生儿出生4h内采取早期相关干预措施对有效防治HIE具有重要意义[5-6]。苯巴比妥可以降低患儿脑部的脑血流并减少脑部的耗氧量，同时将颅内压降低；减少脑细胞对葡萄糖的需求量，有利于能量的保存，降低乳酸的堆积量，从而保护大脑；此外，苯巴比妥可以将氧自由基清除以降低脑细胞的损伤程度，且其还具有抗惊厥、降黄疸等作用[7-8]。本研究结果显示：观察组的新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血及惊厥的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组的总有效率为96.67%，对照组的总有效率为73.33%，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示在早期进行正确的干预能够有效预防并减轻该病对患儿的脑损伤。

综上所述，将苯巴比妥应用于新生儿缺氧缺血性脑病,可以改善患儿的预后情况，在患儿惊厥前采用苯巴比妥进行治疗，对新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血及惊厥的防治具有良好的效果，值得临床推广与应用。

[1] 陈青.新生儿缺氧缺血性脑病治疗新进展[J].青岛医药卫生,2012, 44(2):151-153.

[2] 卢钺成.产前发热与新生儿缺氧缺血性脑病的关系[J].广东医学, 2012,33(3):331-333.

[3] 母得志.新生儿缺氧缺血性脑病的诊断和治疗[J].实用儿科临床杂志,2011,26(14):1144-1147.

[4] 陈路佳,王凌,王传伟,等.脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的系统评价[J].中国医院药学杂志,2014,34(1):53-58.

[5] 申改青.高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病血液流变学的影响[J].当代医学,2013,19(4):69-70.

[6] 王来栓,程国强,张鹏,等.亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病面临的临床问题及研究进展[J].中华围产医学杂志,2013,16(12):731-735.

[7] 黄电芳.新生儿缺血缺氧性脑病的护理分析与对策[J].当代医学, 2011,17(21):118-119.

[8] 黄梅香.新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预及康复治疗[J].中国现代药物应用,2013,7(6):122-123.

[9] 林存国,耿荣娟.新生儿缺氧缺血性脑病预后评估进展[J].医学综述，2011,17(10):1502-1504.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.089

江西 334000 江西省上饶市立医院儿科（方伟）