有机磷农药中毒伴心跳呼吸停止的抢救与护理

马颜辉

有机磷农药中毒伴心跳呼吸停止的抢救与护理

马颜辉

目的 探讨分析有机磷农药中毒伴心跳呼吸停止的抢救与护理效果。方法 选择有机磷农药中毒伴心跳呼吸停止患者65例作为研究对象，其中2014年3月前入院的患者32例，采取常规抢救治疗与护理方法，设为对照组；2014年3月起入院的患者33例，在常规抢救治疗同时进行血液净化，并在常规护理的基础上进行综合护理干预，设为观察组。观察比较2组患者并发症的发生状况、对治疗与护理工作的满意度。结果 观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对治疗与护理工作的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用常规治疗与血液净化的方法治疗有机磷农药中毒伴心跳呼吸停止患者，并给予其综合护理干预，能够有效缓解患者的重度症状，降低患者并发症发生率，提高患者对治疗与护理工作的满意度。

有机磷农药中毒伴心跳呼吸停止；心肺复苏和气管插管；综合护理干预；并发症发生率

有机磷农药应用非常广泛，并且其侵入人体中的途径较多，可对人类机体中的内胆碱酯酶活动产生抑制作用，促成乙酰胆碱的堆积，致使人提出现中毒症状[1]。有机磷农药中毒具备发病时间短、速度快，药物毒性较大时可对中毒患者的生命安全造成严重威胁[2]，由此可见积极有效的抢救手段以及护理干预具有重要的临床意义。本次研究选择有机磷农药中毒伴心跳呼吸停止患者65例作为研究对象，其中给予血液净化与综合护理干预的观察组患者临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择株洲市人民医院2013年3月～2015年4月收治的有机磷农药中毒伴心跳呼吸停止患者65例作为研究对象，所有患者皆在本院急诊科接受救治，其中2014年3月前入院的患者32例，采取常规抢救治疗与护理方法，设为对照组，男15例，女17例，其中口服农药20例，皮肤吸收12例；2014年3月起入院的患者33例，在常规抢救治疗的基础上进行血液净化，并在常规护理的基础上进行综合护理干预，设为观察组，其中男14例，女19例，口服农药22例，皮肤吸收11例。农药种类为敌敌畏24例，乐果14例，对硫磷6例，敌百虫10例，氧化乐果11例。2组患者的一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 抢救方法 （1）对照组：采用常规内科抢救治疗，为患者去除被污染的衣物，使用肥皂水清洗患者毛发、指甲与皮肤，用抗胆碱药物与胆碱脂酶复合剂对意识较为清醒的患者行口服洗胃，其他患者插入胃管，抽出内容物并反复洗胃，行导泻[1]。抢救期间给予患者心电监护，密切关注其生命体征。（2）观察组：在进行上述抢救措施后，加用血液净化措施。使用炭肾进行预冲，利用生理盐水反复冲洗，以静脉导管为患者搭建血管通路，行肝素抗凝静脉滴注，在治疗结束前30分钟停止滴注，观察患者的生命体征是否正常，控制好血流量，在血液净化后进行回血，防止毒素返流，在规定的时间内间隔输血，彻底清除患者体内的毒素。

1.2.2 护理方法 （1）对照组：监测患者的生命体征与病情变化，及时清除患者口、鼻和气道内的分泌物，保证其呼吸道通畅；观察患者的体温、瞳孔、皮肤以及心率的变化，合理使用阿托品等药物；抢救过程中，给予患者吸氧，维持呼吸功能；使人工气道患者保持正确的卧位；对留置胃管的患者进行引流，避免其呕吐误吸；对情绪激动的患者注射镇静剂，防止脱管。（2）观察组：叮嘱患者应保持口腔的清洁、湿润，防止口腔黏膜损伤；进行血液净化时，为患者妥善安置静脉导管，密切关注患者血压、心率的变化情况，检查是否出现出血的现象；洗胃后，告知患者禁食时间，使有机磷与肝代谢物彻底清；大部分患者因自杀倾向而中毒，护理人员应加强对患者的心理干预，保证患者病情稳定，避免其再次发生意外。

1.3 评价指标 2组患者并发症发生率、对治疗与护理工作的满意度（总满意率=满意率+基本满意率）。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对本次研究所得数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者并发症发生率比较 观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者并发症发生率比较[n（%）]

2.2 2组患者对治疗与护理工作的满意度比较 观察组患者对治疗与护理工作的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者对治疗与护理工作的满意度比较[n（%）]

3 讨论

有机磷农药中毒具体是指农药在非常短的时间内侵入到人体内，同时由于药物毒性对患者的人经系统造成一定的损害[3]，进而引发其出现多种中毒症状，救治不及时加之药物毒性大可致患者呼吸、心跳停止等不良情况，威胁其生命安全。

有机磷农药可因食入、吸入或者皮肤吸收而中毒，中毒的大部分患者病情严重。患者的典型症状有四肢近端肌肉与呼吸麻痹、肌肉跳动、呼吸困难等症状，有机磷农药极易在患者体内与胆碱酯酶相结合，令患者产生心跳加速、血压升高、瞳孔缩小、呼吸困难、肺水肿、意识不清甚至深度昏迷的症状[4-5]。在对中毒患者进行抢救时，一般采用常规抢救治疗与护理方法，但其无法达到理想的临床疗效[6]。在常规治疗与护理的基础上给予患者血液净化与综合护理干预，不仅注重患者的生理健康情况，同时也注重对患者不良情绪的正确引导，为患者彻底清洗外表皮肤，同时加强对患者的口腔进行护理和合理的饮食指导，有利于改善患者的临床症状，维护患者的生命安全，减少并发症的发生[7-8]。本研究结果显示，观察组患者中，发生呼吸道感染的有2例（6.1%），泌尿感染3例（9.1%），消化道感染1例（3.0%），并发症发生率为18.2%；对照组患者中，发生呼吸道感染的有5例（15.6%），泌尿感染4例（12.5%），消化道感染4例（12.5%），并发症发生率为40.6%，观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者总满意率为93.9%，对照组患者总满意率为65.6%，观察组患者对治疗与护理工作的满意度明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采用常规治疗与血液净化的方法治疗有机磷农药中毒伴心跳呼吸停止患者，并给予其综合护理干预，能够有效缓解患者的重度症状，加快患者的痊愈，降低患者并发症发生率，有利于提高患者对治疗与护理工作的满意度[4]。

[1] 陈士梅.有机磷农药中毒伴心跳呼吸停止抢救及护理[J].中国民族民间医药,2012,10（21）:142.

[2] 曹美丽.有机磷农药中毒患者的抢救与护理[A]//2014年河南省传染病护理研究进展与临床实践学术会议论文集[C].2014,5（11）:6.

[3] 张艳.有机磷农药中毒的抢救与护理[J].中国伤残医学,2014,4（2）:249-250.

[4] 施金莲.有机磷农药中毒的急救与护理[J].中国医药指南,2013,6（4）:646-647.

[5] 李秋生.急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的急诊抢救方法分析[J].当代医学,2014,20（2）:94.

[6] 唐志斌,刘福松,徐庆珍.ICU重度有机磷农药中毒患者综合救治分析[J].当代医学,2015,21（3）:40-41.

[7] 吴高永.急性有机磷农药中毒100例救治分析[J].当代医学,2014,20（1）:97-98.

[8] 范新.有机磷农药中毒迟发损害随访研究[J].当代医学,2014,20（3）:84.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.065

湖南 412000 株洲市人民医院（马颜辉）