氨磺必利治疗首发精神分裂症临床效果

谢 莹

氨磺必利治疗首发精神分裂症临床效果

谢 莹

目的 探讨氨磺必利治疗首发精神分裂症的效果。方法 选取首发精神分裂症患者54例，按照随机数字排列法将其分为对照组与试验组，每组27例，分别给予利培酮与氨磺必利治疗，连续治疗8周，运用阳性与阴性症状量表（PANSS）进行评估，并比较2组临床治疗效果。结果 治疗后，试验组PANSS评估结果为（35.3±10.7）分，对照组PANSS评估结果为（52.4±10.3）分,差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组总有效率为81.48%，对照组总有效率为70.37%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过氨磺必利治疗首发精神分裂症可有效改善临床症状，提高治疗效果，值得推广。

首发精神分裂症；氨磺必利；效果

精神分裂症是一种临床非常多见的精神疾病，该病多发于青壮年阶段，病情迁延难愈，反复发作，且症状极难缓解。目前，在该病治疗中，主要采取药物治疗[1]。氨磺必利是当前精神分裂症临床治疗的主要药物，该药物不仅能够对患者的临床症状进行缓解，同时不会对糖代谢、心血管和泌乳素带来过大影响[2]。本研究采用氨磺必利治疗首发精神分裂症，观察其治疗效果。现况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省赣州市第三人民医院2014年1月～2014年12月精神科门诊接诊的54例精神分裂症患者，患者均满足《中国精神障碍分类方案与诊断标准》（第三版）[3]中关于精神分裂症的相关诊断标准，且均为首次出现该病。在入组前均未接受其他药物或者心理治疗，按照随机数字排列法将54例患者均分为2组。对照组27例，女22例，男5例，年龄20～67岁，平均年龄（45.62±2.57）岁；试验组27例，女21例，男6例，年龄20～65岁，平均年龄（46.14±2.68）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。患者均签订知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 行利培酮治疗，给药方法：利培酮片（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H 20052330，1 mg），每天口服

1～2片，起始剂量以1 mg为宜，在用药1周后再逐渐加大服用剂量，每天服用2～4 mg，用药2周后可将剂量加大到2～6 mg，但每天最大剂量必须控制在10 mg以内。

1.2.2 试验组 行氨磺必利治疗，给药方法：氨磺必利片（齐鲁制药有限公司，国药准字H 20113231，0.2 g），起始剂量建议为50～300 mg，后可根据患者情况适当增加剂量，最大剂量不得超过800 mg；每天服用剂量在400 mg以内，需一次性用完，若超过400 mg则需要分2次服用。

在用药期间，2组患者均不可接受其他抗精神分裂症药物，或可对本研究结果带来影响的其他药物和治疗方法。2组均连续治疗8周。

1.3 量表评定 运用阳性与阴性症状量表（PANSS）对2组患者治疗前后临床症状的改善效果进行评估。

1.4 疗效评价标准 痊愈：治疗后，PANSS评估结果较之治疗前减分率超过70%；显著进步：治疗后，PANSS评估结果较之治疗前减分率为50%～69%；进步：治疗后，PANSS评估结果较之治疗前减分率为30%～49%；无效：减分率低于30%。总有效率=（痊愈+显著进步+进步）/总病例×100%。

1.5 统计学方法 运用统计学分析软件SPSS 15.0进行统计整理。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后PANSS评估结果比较 2组患者治疗前PANSS评估结果对比，差异无统计学意义；2组患者治疗后PANSS评估结果均有不同程度下降，与治疗前对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组患者治疗后PANSS评估结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

组别 例数 治疗前 治疗后试验组 27 75.0±13.4 35.3±10.7对照组 27 75.4±15.0 52.4±10.3 t值 0.103 5.983 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 2组患者临床治疗效果比较 试验组27例患者中，7例痊愈，9例显著进步，6例进步，5例无效，总有效率为81.48%；对照组27例患者中，5例痊愈，8例显著进步，6例进步，8例无效，总有效率为70.37%；2组患者总有效率对比，差异有统计学意义（χ2=4.796，P＜0.05）。

3 讨论

随着现代化的发展，人们的生活压力和工作压力不断增加，这使得精神分裂症的发病率不断增长，且呈现出年轻化趋势[4]。精神分裂症阳性症状主要是由于中脑边缘通路DA功能表现为亢进所引起的，而阴性症状则主要是由于中脑皮层到前额叶通路DA活动力下降所引起的[5]。氨磺必利是一种临床中应用较为普遍的抗精神病药物，该药能够选择性地结合中脑边缘系统的D 2、D 3多巴胺能受体，在使用剂量较低时，会出现对突触前DA受体进行选择性影响，致使DA的释放和合成得到有效控制，致使DA受体位点逐渐下降，进而改善阳性症状[6]。有研究者通过对氨磺必利相关研究报道进行Meta分析，发现其在精神分裂症治疗中，效果比利培酮、奥氮平、阿立哌唑等药物，且不会造成过大不良反应[7]。同样有研究者将氨磺必利用于儿童孤独症、抑郁症、强迫症的治疗，发现其同样具有非常显著的临床效果[8]。

本研究选取利培酮作为氨磺必利对照治疗药物，结果显示，采用氨磺必利治疗的患者，治疗后，试验组PANSS评估结果为（35.3±10.7）分，对照组PANSS评估结果为（52.4±10.3）分,试验组PANSS下降效果优于对照组，且总有效率达到了81.48%，显著高于对照组的70.37%（P＜0.05）。由此可知，氨磺必利治疗首发精神分裂症效果确诊，值得推广。

[1] 马周.奥氮平与氨磺必利治疗首发精神分裂症的效果和安全性对照研究[J].中国当代医药,2014,6(25):78-79,84.

[2] 仇红杰.氨磺必利与阿立哌唑治疗首发精神分裂症对照研究[J].中外医学研究,2014,11(21):8-10.

[3] 陆强.氨磺必利与阿立哌唑治疗首发精神分裂症对照研究[J].临床心身疾病杂志,2015,21(1):40-42,63.

[4] 刘林晶,刘家洪,唐伟,等.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究[J].中国神经精神疾病杂志,2012, 38(4):249-252.

[5] 胡君,卢玲.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究[J].中国民康医学,2013,25(3):33-35.

[6] 张加明,刘焕美,孙青.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的对照研究[J].中国药业,2014,22(15):113-114.

[7] 夏仲,张恩,宋传福,等.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的对照研究[J].精神医学杂志,2013,26(6):442-443.

[8] 路广义,徐伟,李红.国产氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的对照研究[J].中国实用神经疾病杂志,2014(9):82-84.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.104

江西 341000 江西省赣州市第三人民医院 （谢莹）