门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床分析

张 萍 储金玲

门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床分析

张 萍 储金玲

目的 分析妊娠糖尿病患者接受门冬胰岛素治疗的效果。方法 选取妊娠糖尿病共56例，经数字随机法分成2组。28例为常规胰岛素治疗，入组对照组；余28例为门冬胰岛素治疗，入组研究组。观察疗效，予以对比。结果 经过治疗，研究组空腹血糖和餐后2 h血糖下降明显，血糖达标所需时间短，胰岛素用量少，母婴并发症发生率低，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病效果显著，血糖控制较好，并发症少，极具推广价值。

妊娠糖尿病；门冬胰岛素；疗效

妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中80%以上为

GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。据统计，妊娠糖尿病发生率约1%～14%，治疗不及时或方法有误可引起其他并发症，如胎儿宫内窘迫、早产和新生儿低血糖等，对母婴安全有直接威胁。胰岛素对血糖控制、预防高血糖等作用明显，对分娩结局有一定改善作用，能够保障产妇和胎儿安全，为治疗有效手段[1]。现选取妊娠糖尿病共56例，总结门冬胰岛素治疗方法与疗效，回顾如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象取2014年5月～2015年5月本院妊娠糖尿病共56例，经数字随机法分成2组。28例为常规胰岛素治疗，入组对照组，孕周27～37周，平均（30.25±1.32）周，初产妇与经产妇分别19例、9例，年龄22～38岁，平均年龄（28.35±2.44）岁。余28例为门冬胰岛素治疗，入组研究组，孕周

27～37周，平均（30.33±1.43）周，初产妇与经产妇分别20例、8例，年龄21～38岁，平均年龄（29.41±2.51）岁。2组基本资料比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 重组人胰岛素注射液（重合林R，拜耳医药保健，国药准字J 20100050，包装规格3 mL:300 IU），餐前30 min给予皮下注射，初始用量为4～6 U/次，每天3次，治疗3 d；3 d后，测定血糖，调整剂量。

1.2.2 研究组 门冬胰岛素注射液（诺和锐，诺和诺德制药，国药准字J 20100124，包装规格3 mL:300单位），每天2次，早餐和晚餐前5 min给予皮下注射，初始用量0.1～0.2 U/kg/次，治疗3 d；3 d后，测定血糖，调整剂量。

治疗前后，对2组空腹血糖、餐后2 h血糖进行测定，准确记录，并记录2组血糖恢复正常值所需时间、胰岛素用量，组间对比。观察2组是否有妊高征、羊水过多、剖宫产等孕妇并发症和新生儿低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征、巨大儿等新生儿并发症，比较分析。

1.3 统计学方法 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标 治疗前，对照组空腹血糖（7.25±1.56）mmol/L，餐后2 h血糖（14.48±2.35）mmol/L；研究组空腹血糖（7.30±1.48）mmol/L，餐后2 h血糖（14.42±2.41）mmol/L。组间指标对比，差异无统计学意义。治疗后，对照组空腹血糖（6.53±1.44）mmol/L，餐后2 h血糖（8.36±1.77）mmol/L；研究组空腹血糖（5.19±1.22）mmol/L，餐后2 h血糖（7.11±1.54）mmol/L。组间指标对比，研究组明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血糖达标时间与胰岛素用量 对照组血糖达标（21.54±3.24）d，研究组血糖达标（14.32±2.37）d，组间时间对比，研究组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组胰岛素用量（38.69±3.87）IU，研究组胰岛素用量（31.33±3.63）IU，组间相比较，研究组少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 母婴并发症 对照组母婴并发症率17.86%（5/28），共5例，1例妊高征，剖宫产1例，2例新生儿低血糖，1例巨大儿。研究组母婴并发症率7.14%（2/28），共2例，妊高征1例，新生儿低血糖1例。组间并发症发生率对比，研究组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期间产妇体内激素变化，雌激素和孕酮增加，胰岛素抵抗加重，导致胎儿高血糖、高胰岛素血症等，甚至引起巨大儿，对产妇和胎儿健康安全有很大影响[2]。随孕周变化，患者血糖发生相应改变，临床治疗时应选择起效快、吸收快的胰岛素，且所选胰岛素应符合患者三餐胰岛素的分泌特点[3]。人胰岛素为常用胰岛素药，应用广泛，但需在餐前30分钟给予注射，药物达峰时间较长，餐后血糖峰值与血药浓度峰值较难吻合，餐后血糖的控制情况不佳，较易引起低血糖，由此可见，必须选择一种有效、安全、可行的胰岛素药物[4-5]。门冬胰岛素属重组人胰岛素类似物，生物活性、分子结构和免疫原性等与人胰岛素更接近，起效迅速，吸收快，进入体内后被毛细血管内膜快速吸收，持续时间长，相比于人胰岛素，更符合人体生理胰岛素分泌，能有效降低餐后血糖，并预防低血糖，降低妊高征、羊水过多、剖宫产、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征、巨大儿等发生率[6-7]。研究显示，本品通过单聚体形式吸收，给予患者皮下注射后5～15 min即可起效，于30～60 min达到峰值，且药效持续时间长，约2～4 h，应用效果好[8]。

为观察门冬胰岛素疗效，本文设对照组（人胰岛素）与研究组（门冬胰岛素），对比2组效果。结果显示，研究组空腹血糖和餐后2 h血糖控制良好，其中空腹血糖治疗前（7.30±1.48）mmol/L，治疗后（5.19±1.22）mmol/L，餐后2 h血糖治疗前（14.42±2.41）mmol/L，治疗后（7.11±1.54）mmol/L，而对照组空腹血糖治疗前（7.25±1.56）mmol/L，治疗后（6.53±1.44）mmol/L，餐后2 h血糖治疗前（14.48±2.35）mmol/L，治疗后（8.36±1.77）mmol/L，表明门冬胰岛素可有效控制血糖，使指标趋于稳定。研究组血糖达标时间短，为（14.32±2.37）d，而对照组（21.54±3.24）d；研究组胰岛素用量少，为（31.33±3.63）IU，而对照组（38.69±3.87）IU，表明应用门冬胰岛素能在较短时间内使血糖达标，且胰岛素用量较少。在母婴并发症方面，研究组并发症率低，为7.14%，而对照组17.86%，可见门冬胰岛素运用有效，作用明显，且应用安全。

综上，门冬胰岛素为妊娠糖尿病有效治疗方法，需引起重视。

[1] 胡剑芸,陆渊波,黎俊.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床研究[J].现代药物与临床,2014,29（12）:1380-1384.

[2] 王锋,梁萍.门冬胰岛素和常规胰岛素对妊娠糖尿病的效果观察[J].糖尿病新世界,2014,23:30.

[3] 李秀芹,张玲.观察门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床有效性与安全性[J].糖尿病新世界,2014,23:66.

[4] 陶秋炎.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效观察[J].当代医学,2012,35:64-65.

[5] 吕诗诗,徐勇,刘霜,等.胰岛素类似物治疗妊娠期糖尿病的研究进展[J].临床荟萃,2015,30（2）:228-230.

[6] 邓金枝.胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的临床效果分析[J].中国当代医药,2015,22（7）:127-128，131.

[7] 陈德珍.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及安全性分析[J].中国医学工程,2014,22（2）:139.

[8] 周绍琼.不同胰岛素治疗妊娠糖尿病的有效性及安全性观察[J].现代诊断与治疗,2014,25（4）:861.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.107

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