中药调配临方炮制对临床治疗效果的影响

时间：2024-08-31

余积贵

中药调配临方炮制对临床治疗效果的影响

余积贵

中药调配临方炮制是临床上中药调剂人员以医嘱以及药物性能为依据，为满足治疗需要，将生品中药材进行科学的调配、炮制。研究显示，中药调配临方炮制会对临床治疗效果产生一定程度的影响。本研究从处方的规范化对临床疗效的影响、加强药材炮制监督对临床疗效的影响、合理用药临床疗效的影响等几个方面进行了阐述。

中药调配临方炮制；临床治疗效果；影响

在临床工作中我们发现，中药临方调配工作量相对较大，并且会涉及到相对较多的炮制专业知识，因此在炮制的过程中需要调剂人员具有良好的专业技术，从而使药物炮制的质量得到保证，因为这与药物的临床疗效以及使用的安全性等直接相关[1]。本研究旨在探讨中药调配临方炮制对临床治疗效果的影响，从处方的规范化对临床疗效的影响、加强药材炮制监督对临床疗效的影响、合理用药临床疗效的影响等几个方面进行了阐述。现报道如下。

1 处方的规范化对临床疗效的影响

现阶段，临床医师在开中药使多采取电子处方的形式，从而使传统书写处方的字迹不清晰等状况得到了有效的避免。但是依旧需要注意处方的规范性，从而使药房调剂师选药错误得到有效的避免[2]。因此临床医师应该对各种中药予以熟悉，若是存在不确定的地方，应该同药剂师进行交流，并且应该在处方上增加脚注，对一些特殊的药材的要求予以简明的标注，调剂师可以依据脚注清楚需要进行特殊处理工序。一般情况下脚注可以报考药材的处理以及服用方法等内容，在进行脚注标注的过程中应注意营养专业术语，特殊处理手段会对药物的临床疗效产生直接的影响，因此临床医师以及调剂师均需要高度认真，不可有丝毫的马虎[3]。

2 临方炮制对临床疗效的影响

2.1 药物形体的临方炮制与临床疗效的关系在药物炮制的过程中，有目的地对药物的外形进行改变可以使药物先溶、后溶、易溶以及难溶等问题得到解决，从而使水煎剂的药效得到保证。譬如说动物、矿物以及某些植物药，在进行调剂前应对调剂人员用力捣碎提出要求，在充分捣碎后能够使浸提的表面积得以增加，从而使有效成分充分煎出，有效提高煎出率[4]。

2.2 药物性能的临方炮制与临床疗效的关系中药材在进行疾病治疗的过程中，应用其偏性对机体的偏盛进行纠正，从而达到机体健康的最终目的[5]。在中药炮制中，逢子必炒就是所有的种子类、部分果实类药物需要经过炒黄、炒香、炒爆、将臭气炒掉，进而使药物的气得以增加，改变了药材原有的性，从而达到临床用药的效果。

2.3 药物味的炮制与临床疗效的关系在中医临床用药的过程中，味是一个重要的依据，经临方炮制的方法对药材原来的味进行调节，从而达到“制其太过，扶其不足”的效果。在炮制的过程中添加不同的辅料，是一些味能够加强或者是被抑制，譬如说苦寒类药物大黄，生者泻下力猛，经过炮制过后可以实现缓泻或者是不泻的效果[6]。

2.4 药物质的炮制与临床疗效的关系在中医临床用药的过程中，一些药物的疗效好，但是其毒性也大，因此出于保证用药安全的目的，需要针对药材具体性质采取相应的手段进行加工炮制，从而达到扬长避短的效果。譬如说甘遂醋煮、常山酒炒、南星姜制等[7]。在不损害或者是较少损害药材原有的药效作用的前提下，对药材的偏性进行有效的抑制，从而达到用药的安全。

3 加强药材炮制监督对临床疗效的影响

对于中药调剂师而言，其需要掌握扎实的基本功，并且具有广泛的专业知识与技能，每项工序都需要规范化。因现阶段临床中药房中多为炮制好的中成药，工作人员多不会参与到炒、灸、切等炮制工作，然而调剂人员必须对炮制品的选用予以注意，对于一些炮制不合格的药品应向药库进行及时的反馈和处理，从而保证药品的质量。

4 合理用药临床疗效的影响

临床合理用药建立在医师对疾病以及药材熟知的基础上，合理进行配药，从而在保证投入降低的情况下获得最佳的治疗效果。临床合理用药的过程中还需要依照患者的身体素质以及生活习惯，特别是对于老年和儿童等特殊身体功能的患者，药物的代谢能力会相对不足，耐受性也会相对较差，体内很容易发生药物聚积现象，致使毒性反应的发生。临床用药中必须注意的是用药禁忌，包括配伍禁忌、妊娠禁忌等，一些具有峻下逐水、破血逐瘀功效的药品在妊娠期禁忌使用，这类药物以马钱子、益母草、芒硝、附子为主。并且需要注意的是配伍禁忌中常见郁金和丁香不可以同时应用，半夏、瓜蒌、贝母、白及与附子、川乌、草乌存在配伍禁忌[8]。在中药调配的过程中应当保证药材可以得到最佳的治疗效果，从而将不良反应的发生危险性降至最低。

5 药材质量对临床疗效的影响

药材质量可以对临床疗效产生直接的影响。并且中药材的种类繁多，成分相对复杂，在采收、储存、加工等诸多程序中，若是存在些许操作不当或者是失误，则很容易导致药材发生变色、发霉、风华、潮解、气味散失等现象，这类药材在进行炮制后，临床治疗效果会受到严重的影响。临床常用的中药材中，白菊花、白芍等药材很容易发生变色，天冬、桃仁等药材则很容易发生走油现象，细辛以及香薷则会出现气味散失现象。目前的药材市场化日益严峻，因一部分药材的产量相对较低，因此会有不良商家提供伪劣药材，不但会对治疗效果产生影响，严重时还会对患者的生命安全构成威胁。若是商家将水半夏冒充半夏应用到临床，势必会造成极其严重的后果，因此临床要坚决杜绝伪劣药材的引进。