实时超声弹性成像与灰阶超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的对比研究

胡丽娜

实时超声弹性成像与灰阶超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的对比研究

胡丽娜

目的 对比实时超声弹性成像与灰阶超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的作用。方法 选取甲状腺占位性病变患者共60例，共发现124个甲状腺占位性病灶，分别实施灰阶超声检查与实时超声弹性成像检查，观察2种检查方法的临床结果，并与病理结果进行分析比较。结果 灰阶超声检查的特异度为77.33%，准确度为74.19%，敏感度为69.39%，实时超声弹性成像检查的以上3项指标分别为98.67%、97.58%和95.92%。与灰色超声检查相比，实时超声弹性成像检查的方式明显更加良好（P＜0.05）。结论 实时超声弹性成像检查运用于甲状腺占位性病变患者的诊断中，具有较好的准确性和敏感性，且特异度较高。

实时超声弹性成像；灰阶超声检查；甲状腺占位性病变

近年来，我国甲状腺疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，甲状腺疾病恶性病变患者也随之增多。最为常见的是甲状腺结节，女性患者占绝大多数。超声检查作为检查甲状腺疾病的首选方法，能够快速准确地鉴别出甲状腺结节的性质[1]。灰阶超声是根据不同组织声阻抗不同对甲状腺结节进行鉴别,实时超声弹性成像是利用组织间弹性对病变进行鉴别的方法,且可以使用彩色编码对弹性系数给予标识,误诊率较低。本次研究选取60例甲状腺占位性病变患者作为研究对象，对比研究实时超声弹性成像与灰阶超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院2011年5月～2014年3月收治的甲状腺占位性病变患者共60例，其中，男24例，女36例，年龄25～65岁，平均年龄（45.20±0.75）岁。60例甲状腺占位性病变患者均符合世界卫生组织制定的甲状腺结节的诊断标准。

1.2 方法 本研究所选用的超声仪器型号为西门子S2000，首先将仪器的频率设定在6～10MHz。甲状腺占位性病变患者保持仰卧位，使用灰阶超声对患者进行检查，将病灶的大小、边界、分布范围以及回声的类型全部准确记录下来，此外，还需确认其是否存在钙化现象。然后开始实施实时超声弹性成像检查，选取病灶周围的正常组织，用探针在病灶处进行轻微的振动，然后对甲状腺疾病患者的病灶部位进行弹性评分。

1.3 评价指标 对2组甲状腺占位性病变患者的特异度、准确度以及敏感度进行统计对比。

1.4 统计学方法 本研究数据采用统计学软件SPSS 16.0进行处理分析，以率“%”表示检查的特异度、准确度以及敏感度等计数资料，组间通过χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果 检查后发现，60例甲状腺占位性病变患者中，占位性病灶共有124个。其中恶性病灶49个（39.52%），良性病灶75个（60.48%）。恶性病灶中乳头癌39个，占79.59%；甲状腺滤泡癌10个，占20.41%。良性病灶中甲状腺癌12个，占16.00%；甲状腺结节增生20个，占26.67%；结节性肿43个，占57.33%。

2.2 超声检查结果 灰阶超声检查的特异度为77.33%，准确度为74.19%，敏感度为69.39%，实时超声弹性成像检查的以上3项指标分别为98.67%、97.58%和95.92%。与灰色超声检查相比，实时超声弹性成像检查的方式明显更加良好（P＜0.05）。实时超声弹性成像诊断良性病灶准确性为98.67%，恶性病灶准确性为95.92%，高于灰色超声检查结果（P＜0.05)。见表1。

表1 2组甲状腺占位性病变患者的诊断结果比较[n（%）]

3 讨论

甲状腺占位性病变的患者人群集中于中年和青年女性，其作为甲状腺疾病之一，在临床上非常普遍。良性病变占绝大多数，但少数的恶性病变会对患者的身体健康造成极其恶劣的影响，所以对该类疾病的确诊已经成为临床上一项刻不容缓的重要工作。若漏诊和误诊的情况频发，将会酿成极其严重的后果，患者的生命也将受到极大威胁。近年来超声技术的利用较为广泛，对甲状腺占位性病变的检测也较为准确[2]。

灰阶超声检查作为基本检查方式的一种，将其运用在甲状腺疾病中，不仅能够有效地对患者病灶的大小、分布以及钙化情况进行检测，还能节约大量时间，使临床上的繁杂工作更加便利。然而这种检查手段存在一定的缺点，其局限性在于无法检测出许多表现不典型的病灶，容易将不确定的危险因素带到临床工作中[3]。

随着现代影像技术学的不断创新，实时超声弹性成像的检查方式也应运而生。与以往的临床检查方式相比，这是一种全新的检查手段，具有相当高的敏感度和肿瘤检测度，不仅将临床误诊和漏诊的概率降到最低，患者治疗的总有效率也随之提升[4]。此外，这种检测方式还能将病灶所具有的弹性特征非常明显地反映出来[5]。然后根据射频信号原理，即病变组织受到挤压发生形变，对处理信号进行深入分析，则能够将病灶的相关信息很好地展现出来[6]。电子触诊作用是该项技术在临床中的最主要应用，能够对体积和硬度较小且位置很深的甲状腺结节诊断起到良好的辅助作用[7]。

弹性成像技术存在多样性、复杂性以及人为的不可控性，因为其是按照分级的标准对甲状腺结节进行评分的，所以结果可能会有一定的误差存在[8]。所以，为了缩小误差，临床操作的医师必须具有丰富的经验。本研究中，超声弹性成像技术会有重叠的现象存在于不同的病症组织之间，从而结论会出现假阴性和假阳性。这也表明，若对病灶的性质存在疑虑时，可运用穿刺活检的方式，从而明确诊断结果[9]。

本研究结束显示，灰阶超声检查的特异度为77.33%，准确度为74.19%，敏感度为69.39%，实时超声弹性成像检查的以上3项指标分别为98.67%、97.58%和95.92%。与灰色超声检查相比，实时超声弹性成像检查的方式明显更加良好（P＜0.05）。实时超声弹性成像诊断良性病灶准确性为98.67%，恶性病灶准确性为95.92%，高于灰色超声检查结果（P＜0.05)，说明实时超声弹性成像对甲状腺占位病变的诊断价值较高，具有较好的准确性，是一种积极有效的方法，能够对良性、恶性占位进行有效诊断，减少误诊率。

综上所述，超声弹性成像检查运用于甲状腺占位性病变患者的临床诊断中，能够有效提高诊断的准确率，准确定位患者的占位性病变。

[1] 苗颖.实时超声弹性成像诊断甲状腺实性结节的应用价值[J].河北医药,2012,34(23):3596-3597.

[2] 邵宁宁,林萍.常规超声结合超声弹性成像诊断甲状腺占位病变[J].中国医学影像技术,2010,26(12):2271-2273.

[3] 戴淑娟.实时超声弹性成像在诊断甲状腺占位性病变中的临床价值探讨[J].医学信息,2014,10(27):394-394.

[4] 孙美英,刘晓莉.实时组织弹性成像与二维灰阶超声诊断结节性甲状腺疾病的对照研究[J].实用医技杂志,2012,19(10):1022-1024.

[5] 陈晓梅.甲状腺结节的超声诊断进展[J].实用医技杂志,2014, 10(7):738-740.

[6] 董丽丽.灰阶超声结合超声弹性成像对甲状腺结节的诊断价值[J].中国实用医刊,2015,10(19):91-92.

[7] 顾继英,金利芳,姜露莹,等.超声实时弹性成像技术在甲状腺结节鉴别诊断中的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(1):62-64.

[8] 郭凤玲.实时超声弹性成像对良恶性甲状腺结节的鉴别[J].中国中西医结合影像学杂志,2015,13(3):285-286.

[9] 彭建国.实时超声弹性成像在甲状腺实性结节诊断中的应用研究[J].当代医学,2015,21(34):34-35.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.010

湖南 410013 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 （胡丽娜）