脂蛋白（α）和胆红素联合检验诊断冠心病应用价值探析

刘延东

脂蛋白（α）和胆红素联合检验诊断冠心病应用价值探析

刘延东

目的 分析脂蛋白（α）和胆红素联合检验诊断冠心病的应用价值。方法 从冠心病患者中抽取500例患者作为试验组，另抽取同期进行体检的健康人员500例作为对照组，对这2组研究对象进行脂蛋白（α）以及胆红素的测定。结果 试验组脂蛋白（α）值（173.62±69.31）mg/L、血清总胆红素值（14.12±3.55）μmol/L与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组直接胆红素值（3.08±1.08）μmol/L、间接胆红素（7.12±3.65）μmol/L与对照组相比差异无统计学意义。结论 脂蛋白（α）和胆红素联合检验在冠心病诊断中的应用价值较高，可以为患者治疗方案的选择提供依据。脂蛋白（α）的上升以及胆红素的下降表示受检者存在冠心病的风险，此时应给予患者有效的干预治疗。

脂蛋白（α）；胆红素；冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是心脑血管常见疾病，近些年来，随着人们生活习惯的改变，冠心病的发病率呈现逐年上升的趋势[1]。引发冠心病的因素有很多，例如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等，除了这些已分析研究的冠心病诱发因素，脂蛋白（α）和胆红素作为两个独立的影响因素，对冠心病的影响程度也逐渐被人们重视起来[2]。本研究为分析脂蛋白（α）和胆红素联合检验在冠心病诊断中的应用价值，选取500例冠心病患者进行间接胆红素、直接胆红素、血清总胆红素以及脂蛋白（α）的值检测分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取淄博市恒台县圣洁医院2012年12月～2014年12月在心血管内科治疗的500例患者作为试验组；另抽取同期来本院进行体检的健康人员500例作为对照组。对照组中，男261例，女239例，年龄43～75岁，平均年龄（62.34±6.54）岁。试验组中，男282例，女218例，年龄41～75岁，平均年龄（62.87±5.37）岁，依据NYNA的心功能分级标准[3]，心功能Ⅲ级233例，Ⅳ级267例。患病时间1个月～14年，平均病程（5.34±4.31）年。其中冠状动脉为多支病变的患者有239例，单支病变的患者有261例。

入选标准与排除标准：试验组患者均经心电图、胸部X线、心脏彩超确诊，符合中华医学会心血管病学分会所制定的冠心病诊断标准[4]，主要有ST段抬高型的心肌梗死，非ST段抬高型的心肌梗死以及不稳定型的心绞痛三种疾病类型。排除血液系统疾病、恶性肿瘤、免疫系统疾病、有精神疾病史、语言沟通障碍、意识障碍的患者。

2组参与研究的被检验对象在性别比例、年龄等一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 检验方法 在检验之前，2组研究对象均保持12h空腹，均在清晨8点至9点采集静脉血；对血液样本进行离心处理，之后对患者进行了胆红素以及脂蛋白（α）的测定。使用免疫比浊的方法对患者行脂蛋白（α）测定[5]，使用重氮法以及矾酸盐方法对患者进行胆红素测定[6]。检测仪器为日立7180全自动生化分析仪，其中胆红素的检测试剂来自四川迈克生物科技公司；脂蛋白（α）的检测试剂来自上海容盛生物技术公司。

1.3 观察指标 对患者的间接胆红素、直接胆红素、血清总胆红素以及脂蛋白（α）的值进行比较分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件中进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

试验组的冠心病患者的脂蛋白（α）测定值高于照组的健康体检人员（P＜0.05），试验组的冠心病患者的血清总胆红素测定值低于对照组（P＜0.05）。试验组的冠心病患者其直接胆红素以及间接胆红素的测定值较对照组的差异无统计学意义。见表1。

表1 2组参与研究的对象其胆红素以及脂蛋白（α）的测定值比较表（x±s）

3 讨论

患者的冠状动脉血管出现粥样硬化，导致动脉血管的堵塞或者是狭窄，造成患者心肌缺氧、缺血或者坏死，继而患者出现冠心病。冠心病主要包括缺血性心脏病、心肌梗死、心绞痛、无症状心肌缺血以及猝死。临床研究证实[7]，越早对冠心病进行确诊，及早采取治疗措施对冠心病的治疗有着十分重要的意义。

脂蛋白（α）是存在人体血清之中的一种特殊的独立性蛋白，不是由血浆之中其他脂蛋白或者是脂类的转化所形成，不会跟随血浆之中其他脂蛋白的改变而发生变化。此外，人体血液之中的脂蛋白（α）主要由各自的基因所决定，它在血浆之中存在，并且保持着相对稳定的一种浓度，这在男性、女性之间并没有显著的差异。临床研究证实，脂蛋白（α）与冠心病的形成有着密切的关系，脂蛋白（α）对人体血管的内皮细胞进行纤溶酶原物抑制剂分泌产生刺激的作用，使得血浆的凝血功能以及纤溶功能之间的平衡状态被打破[8]。

血清胆红素是临床对肝胆疾病进行诊断时常用的参考指标，临床研究认为，血清胆红素的浓度与肝胆疾病有着密切的关系，一般血清胆红素浓度过高与肝胆疾病成正相关[9]。近些年来，随着医疗技术的不断进步，有研究认为低胆红素与冠状动脉粥样硬化有着密切联系，由于胆红素能够抗氧化，并且冠心病的另一个诱发因素就是氧化修饰低密度脂蛋白，而胆红素对降低低密度脂蛋白氧化成为氧化修饰的低密度脂蛋白具有很好的效果。

本研究中，试验组脂蛋白（α）测定值、血清总胆红素测定值较对照组差异有统计学意义（P＜0.05），试验组脂蛋白（α）显著高于健康体检人员，而血清总胆红素测定值显著低于健康体检人员。试验组直接胆红素以及间接胆红素的测定值与对照组相比，差异无统计学意义。

综上所述，脂蛋白（α）的上升以及胆红素的下降与冠心病有着密切关系，脂蛋白（α）和胆红素联合检验对诊断冠心病具有重要的应用价值，值得推广。

[1] 熊金凤.脂蛋白(α)和胆红素同时检验在冠心病诊断中的价值分析[J].中国中医药咨讯,2012,4(2):74.

[2] 熊将军.脂蛋白(α)和胆红素联合检验在冠心病临床诊断中的应用[J].中外医疗,2012,31(28):173-174.

[3] 许霞,路一萍,丁燕,等.联合检测脂蛋白（α）和胆红素在冠心病诊断中的价值分析[J].检验医学与临床,2015,32(2):238,240.

[4] 胡修全.脂蛋白(a)、胆红素和尿酸联合检测在冠心病诊断中的价值[J].中国医药指南,2012,10(16):182-183.

[5] 朱奋勇,王国忠,徐丽,等.冠心病患者血清中脂蛋白(α)、胆红素和尿酸水平检测的价值[J].中国中医药现代远程教育, 2012,10(11):156-157.

[6] 梁航华.脂蛋白（α）、胆红素和尿酸联合检测在冠心病诊断中价值探析[J].中国科技纵横,2013,11(23):189.

[7] Liang Ming,Han Yaling,Wang Geng,et al.Clinical feasibility and safety of a novel miniature mobile cardiac catheterization laboratory in diagnosis and treatment for coronary heart disease[J].Chinese medical journal (English version,2014,127(6):1052-1056.

[8] OIAfanasieva,MVEzhov,MIAfanasieva,et al.Correlations of low molecular weight phenotype of apoprotein(α)and serum level of lipoprotein(α) with multifocal atherosclerosis in patients with coronary heart disease[J]. Rational Pharmacotherapy in Cardiology,2010,6(4):474-480.

[9] 刘沛,吴著球.脂蛋白(α)和胆红素同时检验在冠心病诊断中的价值[J].中外健康文摘,2012,9(5):214.

Objective To analyze the clinical value of lipoprotein (a) combined with bilirubin in the diagnosis of coronary heart disease. Methods Between December 2012 and December 2014, holy from zibo city heng county hospital treated 500 cases of coronary heart disease in patients with extraction patients as experimental group, another draw at the same time to the hospital for a medical health personnel 500 cases as control group, the research on the two groups of objects to determine the lipoprotein (alpha) and bilirubin. Results Experimental group lipoprotein (alpha) values (173.62 ± 69.31)mg/L, serum total bilirubin value (14.12 ± 3.55)μmol/L, there are signifi cant differences with control group (P＜0.05); Experimental group direct bilirubin value (3.08 ± 1.08) μmol/L, indirect bilirubin (7.12 ± 3.65)μmol/L no statistically signifi cant difference compared with control group. Conclusion Lipoprotein (alpha) and bilirubin joint examination in the diagnosis of coronary heart disease (CHD) value is higher, can provide evidence for the selection of treatment options for patients. Lipoprotein (alpha) of rise and falling bilirubin said client to the risk of coronary heart disease (CHD), at this time should be paid to patients with effective intervention therapy.

Lipoprotein (α); Bilirubin; Coronary heart disease

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.012

山东 256400 淄博市恒台县圣洁医院检验科 （刘延东）