下颌骨骨折的临床特点与临床诊治分析

罗扬力

下颌骨骨折的临床特点与临床诊治分析

罗扬力

目的 研究和分析下颌骨骨折的临床特点与临床诊治。方法 对于200例进行下颌骨骨折住院患者的一些基本资料和选择的治疗方法进行分析。结果 下颌骨骨折最常见的发患者群为青年男性，17～27岁为这种病症的高发年龄；交通事故是此病症最主要的发病原因；其中以病发于颏部的患者最多；其中35%的患者有不同程度的合并伤；采取非手术方法进行颌间牵引复位固定是这种病症在临床上的主要治疗手段。在手术治疗中，坚固内固定是一种能够得到较为满意的形态和功能的治疗方法。结论 男性及17～27岁的青壮年是此种病症的高危人群。交通事故是最主要的致伤原因。坚固内固定在现阶段来说是治疗效果相对较好的一种办法。

下颌骨；骨折；临床特点；诊治分析

下颌骨占面部面积较大，并且属于面部突出骨骼，当颌面部遭受外力时，下颌骨出现骨折的概率最高[1-2]。下颌骨正中联合、颏孔区、下颌角和髁颈部是下颌骨的结构薄弱区，是骨折的好发部位，下颌骨骨折后，骨折段在咀嚼肌的牵拉下发生移位，从而出现咬合错乱、咀嚼功能障碍。临床症状主要表现为一些急性症状和体征；牙龈撕裂和牙齿损伤；骨折段移位；咬合紊乱甚至功能障碍和面部畸形[3-5]。本研究收集了近年来在本院进行治疗的200例下颌骨骨折患者，对其临床治疗中的一般资料和相关特点进行研究性分析，进而探讨下颌骨骨折发生的一般特点和治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取湖南省永州市中心医院于2014年8月～2015年12期间200例发生下颌骨骨折的患者，共包括男165例，占82.5%；女35例，占17.5%。男女之比为4.71∶1；年龄5～75岁，年龄分布见表1。由交通事故造成的伤患有共有120例，占60.0%；工业外伤41例，占20.5%；打击造成的伤害18例，占总体的9.0%；而摔伤产生的伤患有15例，占7.5%；其他意外造成的伤患有6例，占3.0%；有110例患者只发生一处骨折，占55.0%；65例患者发生有两处骨折，占32.5%；发生3处和3处以上骨折的患者25例，占12.5%。200例患者一共发生了骨折289处，患者人均发生骨折1.45处。其中最多发部位为颏部，见表2。有70例患者伴有不同程度的合并伤，占患者总数的35.0%，其中还有13例患者合并2种到2种以上的不同程度的损伤。70例患者中总计发生处合并伤84处，其主要分布部位为面中部，颅脑和四肢。

表1 200例下颌骨骨折患者年龄分布

表2 200例下颌骨骨折患者骨折部位分布

1.2 治疗方法 共有128位患者采用非手术治疗，其中固定方法主要包括单颌固定，颌间牵引复位固定，颅颌固定；另外72例患者采用手术复位固定治疗，主要包括单纯内固定和骨内固定配合颌间或颅颌联合固定两种方法，其中采用坚固内固定方法进行治疗的共有52例患者[6-7]。

2 结果

经过治疗后，共有168例患者各方面的基本参数均恢复正常，痊愈率达到84.0%。26例并发有面中部重度骨折和少量的部分未固定的儿童患者在张口度和咬合关系方面有一定的轻微异常，病情好转率达13.0%。6例并发重度脑外伤或面中部骨折的患者，下颌骨损伤未治愈，最终治疗失败的病例占总病例数的3.0%。

3 讨论

处于面部凸出部位的下颌骨是面部最容易遭到外力的骨骼；而下颌骨颏部正中、颏孔区、下颌角及髁突颈部在解剖形态上存在明显的薄弱点，则是骨折的易发区。查阅国内外文献可以看出，下颌骨骨折在所有颌面部损伤中发生率最高。本次研究的病例中男性患者占病例总数的82.5%。由于男性参与了更多的较为危险的社会活动，如驾车、高空作业、户外运动、饮酒、斗殴等，自然而然地增加了面部损伤的几率；然而，随着女性对于社会活动的参与度逐步提升，患者的性别差别会在一定程度上发生减小[8-9]。下颌骨骨折的多发年龄段在17～27岁，占全部病例的67.5%，说明这一人群是病症的高发人群。本研究中的200例病例中，最主要的致伤原因为交通事故伤为主，占60.0%，可以看出交通事故对人类所造成的危害极大，应引起全社会的重视。

下颌骨骨折的主要发生部位与这里的生理解剖结构有一定关系，因其具有明显的薄弱区域，所以在外力作用下就容易造成骨折。因此颏部正中位是骨折发生最多的部位。本组的200例患者发生的289处骨折中，颏部骨折的患者占总数的32.9%，下颌体骨折的患者占总数的29.0%，下颌角骨折的患者占总数的17.6%，髁突骨折的患者占总数的16.3%。不同部位的骨折发生的概率不同，其原因主要与创伤的性质。外力强度及作用方向有

关[10-12]。

下颌骨骨折的临床治疗方法通常采用将骨折断端复位并固定，从而使患者的咬合结构和颌面部外型恢复正常，进而恢复功能[13-14]。本项研究中，进行颌间牵引复位固定的患者共有79例，这种固定方法具有简单、实用和便宜等优点，因此用于早期病例的治疗，但也存在着不稳定的风险，容易造成骨骼的错位愈合。

近年来，骨折治疗领域引入了坚固内固定技术，其具有骨折固定稳定性增强和愈合速度加快，并且能够显著加快骨骼功能的恢复[15]。它摒弃了传统固定模式，将纯钛板用于下颌骨的内固定，能对伴有骨缺损的区域起到支架作用，使骨骼得到了最大程度的复位，能够有效地促使骨折的尽早愈合。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.016

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