脑血管狭窄支架植入术患者的临床护理干预分析

王素珍

脑血管狭窄支架植入术患者的临床护理干预分析

王素珍

目的 分析脑血管狭窄支架植入术患者的临床护理干预效果。方法 回顾性分析120例行脑血管支架置入术治疗患者临床资料，按照护理时不同护理方案分为2组，对照组行常规护理患者54例，研究组66例患者采用综合护理干预，对比2组临床具体护理情况。结果 研究组住院时间为（6.85±1.88）d短于对照组（10.28±1.17）d，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且脑血管痉挛、睡眠障碍等并发症低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑血管狭窄支架植入术患者护理干预效果显著。

脑血管；狭窄支架植入术；护理干预；效果

脑血管病死亡率仅次于恶性肿瘤，致残率高达75%，是目前危害人类健康最重要常见并发症之一[1]。脑血管狭窄支架植入术是一项微创、安全有效等应用特点，加之配合合理的护理干预措施，能够有效解除脑血管狭窄，改善患者脑部血流状态，预防脑梗死发生等积极应用价值[2]。本研究通过分析行脑血管狭窄支架植入术治疗的患者采用护理干预的效果，探讨最佳护理方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年1月～2015年6月山东省济阳县人民医院神经科住院120例行脑血管支架置入术治疗患者临床资料，按照护理时不同方案分为对照组（54例）和研究组（66例）。对照组男女比例30∶24，年龄50～77岁，平均（61.23±5.85）岁，体重指数（BMI）12～24kg/m2，平均（21.63±1.82）kg/m2。研究组男女比例36∶30，年龄51～75岁，平均（62.85±4.96）岁，BMI12～23kg/m2，平均（21.55±1.85）kg/m2；2组上述各项基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，主要包括健康知识宣教，指导患者正确配合脑血管狭窄支架植入手术措施及相关注意事项等。在此基础上，研究组采用综合护理干预。

1.2.1 术前护理 术前责任护士认真与患者交流，解答其提出的疑问，介绍手术操作方法及介入治疗作用目的，说明治疗安全性，可能出现问题与注意事项。同时举例成功病例，树立患者治疗信心，消除紧张、不安情绪。另外，术前3～5d予患者服用100mg阿司匹林+75mg波立维，并做好规范用药宣教；术前4h禁食水，微量泵入尼莫地平预防脑血管痉挛，术前15min注射0.1g苯巴比妥钠，左侧肢体留置静脉输液。

1.2.2 术中护理 调整手术室适宜的温度、湿度；严密监测患者生命体征，对于易过敏体质患者减少造影剂用量，控制注射速度，一旦发现异常，立即予以处理；术中注意保护好患者隐私。

1.2.3 术后护理 持续吸氧，心电图监护，严密观察患者生命体征、病情变化情况；保持病房卫生，指导患者变换体位，做适当肢体锻炼。

1.3 观察指标及判定标准 住院时间；并发症。参照独立性评定量表（FIM）评估患者生活质量改善情况分值均介于0～100分，得分与生活质量改善幅度呈正比[3]。

1.4 统计学方法 数据用SPSS21.0软件分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组住院时间及并发症对比 研究组住院时间为（6.85±1.88）d短于对照组（10.28±1.17）d（t=11.6789，P＜0.05），且脑血管痉挛、睡眠障碍等并发症低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组并发症对比[n(%)]

2.2 2组护理前后生活质量评分对比 2组生活质量评分均提高，研究组提高幅度大于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组护理前后生活质量评分对比（x±s，分）

3 讨论

本研究结果得出结论：脑血管狭窄支架植入术患者采用综合护理干预效果显著，可有效减少患者并发症，缩短住院时间，即研究组脑血管痉挛、睡眠障碍等并发症依次为3.03%、6.06%低于对照组18.52%、23.07%，住院时间（6.85±1.88）d短于对照组（10.28±1.17）d(P＜0.05)。考虑可能与研究组护理干预是从术前、术中、术后3个阶段予以针对性护理相关，由于脑血管疾病严重影响患者身体健康及生活质量，脑血管狭窄支架手术具有创伤小、恢复快等优点，是治疗脑血管病的重要方案，但是支架植入术后大部分患者留有肢体不同程度障碍与其他后遗症，因行动不便、生活无法自理[4-5]。而研究组采用的护理干预责任护士术前温和于患者沟通，倾听患者主诉，并认真回答其提出的问题，赢得患者信任，利于护理工作顺利开展。介绍手术治疗的步骤、安全性及可能出现问题和解决方案，并举例成功病例，以消除紧张、不安情绪，帮助患者树立治愈信心，提高治疗护理配合度[6-7]。同时术前予以患者口服适量阿司匹林、波立维，微量泵入尼莫地平等药物，以起到预防发生脑血管痉挛作用，术中营造合适手术环境，保护患者隐私，根据患者个人情况，合理使用造影剂。

同时本研究结果显示：2组护理后，生活质量评分均高于护理前（P＜0.05），但是研究组提高幅度大于对照组(P＜0.05)，具体表现在心理状态、认知功能、躯体功能、社会功能方面。考虑可能是术后对患者予持续吸氧，心电图监护，同时严密观察生命体征、病情变化情况，一旦发现异常，及时汇报主治医师并予合理解决；同时主要保持病房清洁，耐心指导患者合理变换体位，做适当肢体锻炼[8]。从而可促进患者生活自理，提高生活质量。关于患者护理后心理状态改善情况，有待进一步跟踪随访予补充。

综上所述，脑血管狭窄支架植入术患者应用临床护理干预可降低并发症，缩短住院时间，改善生活质量，得临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.068

山东 251400 山东省济阳县人民医院神经外科 （王素珍）