小儿咳嗽变异性哮喘综合护理体会

吴小红 陶金兰 张 帆

小儿咳嗽变异性哮喘综合护理体会

吴小红 陶金兰 张 帆

目的 总结对小儿咳嗽变异性哮喘进行综合护理的体会。方法 选取70例小儿咳嗽变异性哮喘患者，将其随机分为观察组和对照组,各35例，对照组采取常规护理，观察组进行综合护理，比较2组患者的护理效果及护理满意度。结果 经上述护理后，观察组患儿的症状消失时间为（26.17±5.39）h，3个月复发率为2.86%，对照组为（39.04±4.28）h，20.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿家属的护理满意度评分为（91.28±4.73）分，对照组为（79.33±6.29）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿咳嗽变异性哮喘患儿在进行综合护理后，可显著缩短症状消失时间，促进病情恢复，还能降低复发率，必须引起重视。

小儿咳嗽；变异性哮喘；综合护理

咳嗽变异性哮喘指过敏性哮喘，是一种以胸闷、气喘、咳嗽等哮喘三联征为主要临床表现的呼吸道疾病[1]。小儿由于其免疫系统发育不健全，容易出现咳嗽变异性哮喘，不仅给患儿带来较大的生理痛苦，也会增大患儿家属的心理压力。本研究选取70例小儿咳嗽变异性哮喘患者进行随机对照试验，其中观察组在接受综合护理后取得了良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月～2014年11月于江西省抚州市妇幼保健院就诊的咳嗽变异性哮喘患儿70例为研究对象，均符合中国儿童哮喘协作组的哮喘诊断标准。将纳入对象随机分为观察组和对照组，各35例，观察组中男19例，女16例，患者年龄2～9岁，平均年龄（5.12±0.38）岁，诱发原因：气候变化

12例，上呼吸道感染16例，误食过敏类食物7例；对照组患者中男21例，女14例，年龄2～10岁，平均年龄（5.78±1.03）岁，诱发原因：气候变化10例，上呼吸道感染15例，误食过敏类食物

10例。2组患者在年龄、性别及诱发原因等一般资料对比差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包括遵医嘱给予支气管扩张剂治疗、抗感染、吸氧辅助呼吸等。观察组则实施综合护理：（1）心理护理：根据交流对象的不同，通过合适的方式与患儿及家属加强交流，帮助缓解家属的紧张感，并使有自主意识的患儿了解到预期的治疗效果，帮助其树立良好的治疗信心。（2）呼吸道护理：在急性发作期，由于哮喘发作可能会引起呼吸道粘膜的充血，而导致痰液大量产生，痰液由于无法顺利排出而出现大量堆积[2]，进一步加重病情，故应及时补水、补液，并经常性地翻身、拍背，必要时采取引流管进行痰液引流护理。（3）饮食护理：应按照易消化、高维生素及清淡为主要原则制定饮食计划，急性期患儿应鼓励其多饮水，避免进食刺激性食物或海鲜等；缓解期患儿则应限制食物摄入量，以免由于过饱进一步诱发或加重哮喘。（4）健康指导：患儿出院时做好健康指导工作，告知患儿家属可能诱导咳嗽变异性哮喘的因素及高发时间，并帮助其掌握预防发病的有效措施，做好疾病防护工作。

1.3 观察指标 统计2组患者哮喘的症状消失时间；自制护理满意度调查量表（执行百分制），评价患儿家属的护理满意度。进行3个月随访，统计复发率。

1.4 统计学方法 采取SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计量资料采取“x±s”表示，组间对比进行t检验；计数资料采取构成比（%）表示，组间比较进行χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组的症状消失时间及护理满意度比较 观察组患儿的症状消失时间较对照组有显著缩短，且观察组患儿家属的护理满意度显著高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿症状消失时间及护理满意度比较（x±s）

2.2 2组的复发率比较 随访结果显示，观察组患儿中仅有1例复发，复发率为2.86%；对照组中有7例复发患儿，复发率为20.00%。观察组患儿的3个月复发率显著低于对照组水平，组间差异有统计学意义（χ2=6.593，P＜0.05）。

3 讨论

3.1 小儿咳嗽变异性哮喘的发病机制及症状出现原因目前，医学界尚未对小儿咳嗽变异性哮喘的发病机制形成一致性定论，主流意见认为，由于肥大细胞、T淋巴细胞等引发或加重气道的慢性炎症反应，导致气道高反应及气道阻塞而致病[3-4]。同时，遗传因素、神经免疫反应等也可能参与到咳嗽变异性哮喘的发病机制中。

引起咳嗽变异性哮喘症状的可能因素主要有：（1）由于外界因素引起患儿气道的炎性反应，与炎症反应相关的细胞介质则会对气管及支气管上皮组织产生刺激而引发咳嗽[5]；（2）支原体感染等会引起乙酰胆碱浓度升高，引起气道平滑肌和气道粘膜异常而致病；（3）运动、气候变化等外界刺激可能导致支气管或局部气管的机械性收缩[6]，进一步对患儿的咳嗽受体产生刺激，导致病情加重。

3.2 综合护理对小儿咳嗽变异性哮喘的应用效果 由于咳嗽变异性哮喘病情的特殊性，其临床治疗的持续时间普遍较长，患儿及其家属由于缺乏对疾病相关知识的了解，在治疗过程中极易滋生消极情绪而影响疗效。因此，加强小儿咳嗽变异性哮喘的临床护理工作十分必要。

徐丽等[7]研究指出，小儿咳嗽变异性哮喘患者在接受综合护理后，研究组患儿的症状消失时间为（24.57±4.10）h，较对照组有显著缩短，且研究组的治疗总有效率为91.27%，也显著高于对照组水平，表明综合护理可促进患者的病情恢复，改善治疗效果，与李俐筠[8]的研究相一致。李俐筠[8]研究还认为，综合护理有利于提高患儿家属的护理满意度，可在一定程度上降低该病的复发率。本组研究中针对70例小儿咳嗽变异性哮喘患者进行随机对照试验，其中观察组在接受综合护理后，症状消失时间为（26.17±5.39）h，显著低于对照组的（39.04±4.28）h（P＜0.05）；观察组患儿家属的护理满意度评分为（91.28±4.73）分，较对照组也有显著升高(P＜0.05)，且观察组的3个月随访复发率也显著低于对照组水平(P＜0.05)，与上述研究具有一致性。提示综合护理在小儿咳嗽变异性哮喘中的临床应用效果良好，可明显促进病情恢复，缩短症状消失时间，改善患儿及其家属的生活质量。本研究的不足之处在于：未研究综合护理对临床疗效的改善作用，也未对患儿的住院时间进行比较研究，且选取病例范围过于狭窄，在后期研究工作中需对其加以完善和改进。

综上所述，临床上在治疗小儿咳嗽变异性哮喘患者时，可在治疗基础上进行综合护理，不仅能促进患者的病情恢复，改善生活质量，还能为良好护患关系的形成提供有利条件。此外，综合护理还可提高患儿及其家属对咳嗽变异性哮喘的预防意识，进一步降低其病情复发率，可推广使用。

[1] 万洪芳.小儿咳嗽变异性哮喘临床护理体会[J].医学信息（下旬刊）,2013,26(10):215-216.

[2] 肖宏琴.小儿咳嗽变异性哮喘的临床护理心得[J].中国实用医药, 2014,13(14):207.

[3] 王良红.小儿咳嗽变异性哮喘的发病特点及护理体会[J].当代医学, 2012,18（13）:6-7.

[4] 姜丽霞.50例小儿咳嗽变异性哮喘的护理体会[J].青海医药杂志, 2012,6（10）:56-57.

[5] 牛会玲.小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察与体会[J].当代医学, 2011,17（7）:2-3.

[6] 游永华,周德清.70例小儿咳嗽变异性哮喘护理体会[J].中国保健营养, 2012,18（13）:3836-3837.

[7] 徐丽,杨春香,杨晓慧,等.小儿咳嗽变异性哮喘护理分析[J].中国卫生产业,2013,12(14):52,54.

[8] 李俐筠.小儿咳嗽变异性哮喘发生的特点与临床护理体会[J].求医问药（学术版）,2012,10(7):500-501.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.071

江西 344000 江西省抚州市妇幼保健院 （吴小红 陶金兰 张帆）