高血压患者56例全科医疗干预治疗效果观察

吴玉华

高血压患者56例全科医疗干预治疗效果观察

吴玉华

目的 分析高血压患者的全科医疗干预治疗效果。方法 本研究选取高血压患者112例为研究对象，将其随机分为常规干预组和全科干预组，各56例。常规干预组接受普通降压治疗，全科干预组接受普通降压治疗＋全科医疗干预。对比分析2组研究对象干预前后血压水平和生活质量的变化。结果 所有研究对象经干预后血压水平和生活质量均有所改善，全科干预组改善幅度明显优于常规干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对高血压患者在实施普通降压治疗的基础上，结合全科医疗干预有助于降低其血压水平，改善生存质量，值得推广应用。

高血压患者；普通降压治疗＋全科医疗干预；生存质量

随着社会人口老龄化进程，我国高血压患者口的数量将急剧上升。高血压患者是冠心病等慢性疾病的高危人群，也是社会医疗资源消耗的重点人群。长期处于高血压状态下可引起心、脑、肾等等靶器官功能损害，其中心脏并发症是引起高血压患者死亡的常见原因。因此在控制血压的同时，除了降压，还应注重对全身脏器的保护，注重对患者全身心的调节[1]。而全科医疗干预正体现了规范化、整体化治疗的特点，基于此，本研究分析了高血压患者普通降压治疗＋全科医疗干预的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取江西省玉山县冰溪镇卫生院2013年5月～2015年1月高血压患者112例为研究对象，所有患者均符合《中国高血压防治指南（2010版）》中关于原发性高血压的诊断标准。将研究对象随机分分为常规干预组和全科干预组，各56例。常规干预组男32例，女24例；年龄45～75岁，平均年龄（54.17±11.24）岁；体质量53～86kg，平均体质量（64.14±10.12）kg；病程1～14年，平均病程（7.85±1.45）年。全科干预组56例，包括男31例，女25例；年龄45～78岁，平均年龄（54.84±11.63）岁；体质量52～86kg，平均体质量（64.63±10.18）kg；病程1～15年，平均病程（7.85±1.42）年。2组对象一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 常规干预组接受普通降压治疗，全科干预组接受普通降压治疗＋全科医疗干预：(1)合并症指导。根据体检结果对其进行健康指导，对合并高血脂、高血糖、冠心病等慢性疾病者进行用药指导，并在日常生活中注意规避风险。选择适合其病情的药物治疗，并嘱其严格遵医嘱用药。指导其定期检查来院检查各项指标。(2)健康教育。对文化程度较高，视力较好的可以发放健康宣教手册、组织患者观看影像资料、组织患者参加高血压知识讲座；对于文化程度较低的、视力差的可以采用面对面讲解、聊天、讨论等方式。(3)心理干预。跟患者应用心理学知识进行沟通，提高患者对高血压治疗的信心，并树立为自己健康负责的意识，主动配合治疗。(4)生活干预。多吃新鲜水果蔬菜，低盐低油，调整饮食结构，禁酒禁烟，并细嚼慢咽，注意休息，平时心态和动作缓和，避免出现体位性低血压。(5)运动干预。指导和鼓励患者多参加体育活动，并根据自身情况选择最佳的运动方式，遵循循序渐进的原则，避免过于激烈和长时间，以免导致心率过快。(6)用药干预。在患者就诊或复诊期间，对患者及其家属进行疾病相关知识以及所服用药物基础知识宣教，向其讲解按医嘱服药对治疗效果的重要影响，并将服药期间需注意的各项事宜以及药物可能引起的不良反应告知患者及其家属，以免患者错误用药。在重视药物治疗效果的同时也要注意并发症以及不良反应的发生几率，避免对患者身体造成不良影响，影响到患者的治疗积极性[2]。

1.3 评价标准 采用美国波士顿健康研究所研制的SF-36调查表评价患者生存质量。SF-36调查表包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等8个方面内容。SF-36评分越高，表示生存质量越好[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压改变情况分析 治疗后患者SBP、DBP明显下降，但全科干预组下降更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后2组患者血压水平对比分析（x±s）

2.2 生活质量 所有研究对象经干预后生活质量均有所改善，全科干预组改善幅度明显优于常规干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组干预前后SF-36评分比较（x±s）

3 讨论

所谓全科医疗干预，主要是结合生活方式指导、健康教育、饮食指导、心理指导等多方面干预，从源头上对患者病情进行控制，减少疾病发生或疾病恶化的一种新型医学干预模式[4]。健康教育的实施主要是为了让患者加深对疾病知识的认知，提高防范意识[5]；心理干预主要是为了对影响患者心理的因素进行疏导，使其以积极乐观的态度生活和接受治疗，避免不良情绪对病情的影响；运动指导能有效提高患者体质和免疫力，减少感染或并发其他基本的几率。用药指导则是为了让患者提高用药依从性，以提高治疗效果[6]。

在本研究中，常规干预组接受普通降压治疗，全科干预组接受普通降压治疗＋全科医疗干预。结果显示，所有研究对象经干预后血压水平和生活质量均有所改善，但全科干预组改善更为显著，提示在全科医疗干预下，患者病情改善更明显，且生活质量也有了明显提升。

综上所述，对高血压患者在实施普通降压治疗的基础上，结合全科医疗干预有助于降低其血压水平，改善生存质量，值得推广应用。

[1] 李少杰.社区全科门诊应用苯磺酸氨氯地平治疗高血压的舒张压或收缩压方面的观察[J].中国卫生产业,2012,27(24):100-101.

[2] 李伟杰,张本成.对六联社区142例高血压患者的全科诊疗分析[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(30):110-111.

[3] 王一峰.20至45岁原发性高血压患者全科团队强化管理的疗效评价[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(13):56.

[4] 魏心蓉,范维琥,姚慧青，等.全科团队强化医疗模式干预血压未控制的原发性高血压患者的疗效[J].上海医学,2008,31(8):579-581.

[5] 黄兵勇,肖兰.社区全科团队对高血压患者规范化的管理探讨[J].医药前沿,2012,2(15):20-21.

[6] 高青山.全科团队服务模式干预对农村原发性高血压患者的影响[J].临床合理用药杂志,2015,24(6):113-114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.072

江西 334700 江西省玉山县冰溪镇卫生院 （吴玉华）