急救护理路径在急性心肌梗死患者行PCI术前的应用价值

尹金平

急救护理路径在急性心肌梗死患者行PCI术前的应用价值

尹金平

目的 探讨急救护理路径在AMI患者行（percutaneous coronary intervention，PCI）PCI术前的应用价值。方法 回顾性分析实施PCI术的

86例AMI患者资料，随机均分为2组，各43例。对照组予常规护理，研究组予急救护理路径，比较2组心理评分、相关评价指标。结果 研究组SAS（37.82±6.14）、SDS（39.24±6.50）评分均比对照组低，且各项评价指标水平均低于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论 急救护理路径应用于行PCI术AMI患者可有效改善其不良情绪，缩短抢救时间，提高成功率。

急救护理路径；急性心肌梗死；PCI术

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）属临床常见心脏急危重症，该病具病势凶险、发病急、死亡率高等特点，因此，积极有效的抢救治疗及合理的护理是提高抢救成功率的关键[1]。临床护理路径(CNP)中的护理工作均是有预见性与计划性的，可有效提高抢救成功率[2]。为此，本研究针对江苏省新沂市人民医院已选定的43例实施PCI术的AMI予急救相关护理路径效果分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性的分析江苏省新沂市人民医院2013年6月～2014年6月实施PCI术的86例AMI患者临床资料，按照随机数字表法分为2组，各43例。对照组男23例，女20例，年龄39～75岁，平均（55.68±13.24）岁，合并2型糖尿病12例，原发性高血压者31例；研究组男24例，女19例，年龄39～76岁，平均（56.23±13.37）岁，合并2型糖尿病11例，原发性高血压者32例；2组上述各项基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规急诊护理程序，按照医生医嘱开展抢救护理工作；研究组予以急救护理路径，具体措施如下：（1）到达急诊科10min之内：患者绝对卧床且禁食，及时予以吸氧；建立静脉通道，确保紧急情况下能够将抢救药物及时输入；严密观察患者血压、呼吸及心率等生命体征。（2）到达急诊科20min内：予以患者硝酸甘油缓解期胸痛，快速检查期心肌酶及血常规等指标；诊断确定后实施抗凝治疗。（3）到达急诊科半小时内：尽早予溶栓治疗，同时耐心向其家属说明病情、治疗方法及相关事宜。（4）心理护理：为患者营造干净整洁的急救室，且护理动作应轻柔，说话态度温和；护理人员应采取温和耐心的态度与其进行心理沟通，针对性地向患者讲解疾病知识，以缓解其不良焦虑、紧张等负面情绪，同时耐心与家属沟通，让其给予合理精神支持，帮助其树立疾病治愈信心，有效提升疗效。

1.3 观察指标及判定 心理评定：选择问卷调查形式分析护理前后的心理状态，以Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行综合心理状态评定，分数值与焦虑、抑郁程度成正比[3]。观察2组评价指标，包括进出急诊时间、疼通缓解时间及住院的时间。

1.4 统计学方法 数据均以SPSS20.0的统计软件分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“例数（n）”表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组心理状态评分 研究组SAS及SDS的评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组的心理状态评分(x±s,分)

2.2 2组相关评价指标对比 研究组相关评价指标均比对照组低，差异有统计意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组相关评价指标对比(x±s)

3 讨论

大量研究表明，将近50%的AMI患者在发病内1小时死于院外，且大多猝死患者均死于心律失常，临床中对于心率失常的患者就是可利用“时间窗”，使冠状动脉可再通，以实现挽救患者生命的目的[4]。AMI急救护理路径则是在此基础上而衍生的一种护理模式，其根据心急梗死患者与急诊科特点，于一定时间内予以规范的抢救措施，尽可能的缩短患者治疗时间，从而提高其生存率[5]。为充分验证AMI急救护理路径的临床有效性，本研究针对已选定的43例AMI患者分别予以该护理方案的应用效果进行回顾性分析，结果显示：研究组护理后SAS、SDS评分均比对照组低（P＜0.05），提示急救护理路径应用于实施PCI手术的AMI患者，可有效缓解其焦虑、抑郁等负面情绪，提高护理质量。原因可能为：护理人员通过为患者营造干净整洁的急救室，且护理动作应轻柔，说话态度温和；此外，护理人员采取温和耐心的态度与其进行心理沟通，针对性的向患者讲解疾病知识，从而有效缓解其不良焦虑、紧张等负面情绪，加之耐心与家属进行沟通，让其给予患者更多的精神支持，从而帮助患者树立战胜疾病的信心。

相关报道表明，急救护理措施可让患者入院后第一时间得以有效治疗，能够使医护人员同时进行诊治与全方位的救护操作，从而有效缩短抢救时间，提高抢救成功率[6-7]。本研究结果显示：研究组进出急诊时间、疼痛缓解时间与住院时间均短于对照组（P＜0.05），这与上述报道结果相符合，进一步验证急救护理路径应用于实施PCI手术的AMI患者的有效性、积极性。实施急救护理路径可强化医护坚的协调和配合，并增强其时间观念与急救观念，使得急救工作变得更为主动[8]。临床予以急救护理措施实施抢救护理，很大程度上减少患者在诊疗、转运中的时间，为其争取更多救治时间，从而提高成功率。由于受时间、样本少等因素的制约，本研究未对2组患者的预后情况进行分析，还有待于临床进一步验证予以补充。

综上所述，急救护理路径应用于行PCI术急性心肌梗死患者，不仅能够有效缓解其不良情绪，而且缩短抢救时间，提高成功率，值得临床推广应用。

[1] 钟丽红,林巧丽,黄庆芬.急救护理路径对急性心肌梗死患者救治效果的影响[J].海南医学,2014,25(23):3579-3581.

[2] 植秀珍,陈锦坚，刘超群.急救护理路径对抢救急性心肌梗死患者的效果[J].现代医院,2013,13(3):72-74.

[3] 冼朝华.急性心肌梗死患者的不同护理方法对比分析[J].当代医学,2012,18(16):133-134.

[4] 蒋晓杰.患者行PCI术的绿色通道护理路径的优化[J].现代中西医结合杂志,2012,21(17):1919-1920.

[5] 孙卫平.临床护理路径在急性心肌梗死PCI术的效果探讨[J].齐齐哈尔医学院报,2012,33(1):127-128.

[6] 梁务英.临床护理路径在急性心肌梗死PCI术患者中的应用[J].医学理论与践,2013,26(8):1077-1078.

[7] 梁慧.预见性护理程序在院前急性心肌梗死救护中的应用[J].当代医学,2012,18(23):125-126.

[8] 杨烨红.临床护理路径在急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用[J].护理学报,2013,20(11A):46-48.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.073

江苏 221400 江苏省新沂市人民医院急诊科 （尹金平）