综合护理干预对肺结核患者负性情绪及生活质量的影响

孙仁荣 刘纯平 刘松岩 刘纯滨 谭 枫

综合护理干预对肺结核患者负性情绪及生活质量的影响

孙仁荣 刘纯平 刘松岩 刘纯滨 谭 枫

目的 探讨综合护理干预对肺结核患者负性情绪及生活质量的影响。方法 选择48例肺结核患者做为观察对象，随机将48例患者分成干预组与对照组，每组24例。对照组患者采取常规的护理干预，干预组在对照组的基础上进行综合护理干预，干预前后应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、MOS、健康问卷调查（SF-36）对2组患者进行负性情绪评分及生活质量评分，比较2组患者护理前后负性情绪及生活质量的差异。结果 干预组干预前，SAS评分为（46.5±5.4），SDS评分为(44.7±6.2)，对照组干预前SAS评分为（46.9±5.3），SDS评分为（43.9±5.2）。2组患者干预前SDS与SAS相比差异无统计学意义。干预后，干预组的SAS评分为（33.1±2.4），SDS评分为(31.2±3.3)，对照组的SAS评分为（40.4±6.1），SDS评分为（41.2±3.7），2组患者干预后SDS、SAS评分均有所下降，但干预组的SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。干预前干预组SF-36的评分为（43.2±12.7），对照组的SF-36的评分为（42.8±13.1），2组相比差异无统计学意义。干预后，干预组的SF-36的评分为（85.7±11.1），对照组的SF-36的评分为(54.3±16.3)，2组患者干预后的SF-36总评分有所提高，但干预组的SF-36总评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 综合护理干预可明显降低肺结核患者的负性情绪，提高患者的生活质量，可在临床中推广应用。

肺结核；综合护理干预；负性情绪；生活质量

肺结核的病程较长，临床治疗周期长，且病情变化复杂莫测，因此患者在治疗过程中生活质量会受到明显的影响，故很容易出现焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪［1］，这些对患者的治疗及康复极为不利。故为提高肺结核患者的生活质量、降低患者的负性情绪，鹤岗市传染病院2014年起对肺结核患者进行综合护理干预，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月在鹤岗市传染病院行治疗的48例肺结核患者，患者均经胸部X线片及实验室检查确诊为肺结核。患者均签署知情同意书。随机将48例患者分成干预组和对照组，每组24例。干预组男13例，女11例；年龄18～49岁，平均年龄（37.5±3.5）岁；病程1～7年，平均病程（3.5±0.5）年。对照24例男14例，女10例；年龄18～48岁，平均年龄（37.6±3.4）岁；病程1～7年，平均病程（3.4±0.6）年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 对组采取常规护理，即按照肺结核护理常规进行护理，包括入院宣教等。干预组在对照组的基础上综合护理干预，具体方法如下：患者在入院后首先对患者的家庭、工作、经济情况、对疾病的了解及对疾病的治疗依从性进行全面的评估，然后根据患者的具体情况进行全面综合的护理干预的干预措施：（1）首先为患者及家属普及肺结核知识，告知患者肺结核是一种可治愈的疾病，但如果想要治愈疾病必须遵遗嘱进行长期的服药。同时告知患者及家属肺结核的传播途径，使其对肺结核病有全面的了解，从而正确的认识疾病,积极配合医生治疗，消除价值及家属谈病色变的情绪，并为患者树立战胜疾病的信心。（2）告知患者家属要多关心、爱护、鼓励患者，使患者能得到家庭及社会的支持，为患者战胜疾病提供坚强的后盾。（3）护士要多与患者交谈，及时了解患者的心理状态，针对患者的心理状况进行心理护理，及时消除患者的的负性情绪及不良心理，为肺结核患者的治疗提供良好的心理基础。（4）对经济苦难的患者积极给予经济援助，积极为其争取相关政策减轻其负担，从而为肺结核患者提供经济基础。

1.3 观察指标 护理前后应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及MOS健康问卷（SF-36）对患者进行负性情绪，生活质量评分［2］。SAS评分是对患者进行躯体症状及心理感受进行评定，一般分为4级，分数越高表示焦虑程度越重。SDS是对患者的抑郁情绪进行评定方法，一般分为4级，分数越高，抑郁情绪越重。SF-36问卷是对患者的情绪，角色，躯体，社会功能及总体生活质量进行评定，100分为满分，得分越高，生活质量越高。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后SAS评分及SDS评分比较 干预组干预前，SAS评分为（46.5±5.4），SDS评分为（44.7±6.2），对照组干预前SAS评分为（46.9±5.3），SDS评分为（43.9±5.2）。2组患者干预前SDS与SAS相比，差异无统计学意义。干预后，干预组的SAS评分为（33.1±2.4），SDS评分为（31.2±3.3），对照组的SAS评分为（40.4±6.1），SDS评分为（41.2±3.7），2组患者干预后SDS、SAS评分均有所下降，干预组的SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 2组患者干预前后SAS评分及SDS评分比较（x±s）

2.2 干预前后SF-36比较 干预前干预组SF-36的评分为（43.2±12.7），对照组的SF-36的评分为（42.8±13.1），2组相比差异无统计学意义。干预后，干预组的SF-36的评分为（85.7±11.1），对照组的SF-36的评分为（54.3±16.3），2组患者干预后的SF-36总评分有所提高，但干预组的SF-36总评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 干预前后SF-36比较（x±s）

3 讨论

本研究结果显示，综合护理干预后的肺结核患者相对常规护理的患者负性情绪明显下降，生活质量明显提高。这与国内相关报道相符合［3-4］。总结其原因在于，肺结核是一种传染性疾病，患者及家属由于缺乏肺结核方面的知识，担心疾病会永远携带等，故很容易出现恐惧、焦虑的心理。本研究对患者及家属进行肺结核疾病教育，告知患者肺结核是可以治愈的，使患者及家属度肺结核的知识加强了解，减轻了患者及家属的恐惧焦虑心理。同时，肺结核的治疗周期较长，患者的依从性一般会较低［5-6］，从而影响患者的治疗。在本研究中，对患者讲解准从遗嘱的重要性，加强了患者的依从性。肺结核患者做为一个特殊群体，一般很难融入社会及家庭，容易被社会及家庭所遗弃，从而出现自暴自弃的情绪，影响治疗。在本研究中，通过向患者家属讲解肺结核知识，告知家属肺结核的传播途径，使患者家属对肺结核的传染性有正确的认识。并通过与患者家属的沟通，使患者家属能够主动关心鼓励患者，增强了患者战胜疾病的信心。除此之外，由于抗生素的滥用，有很大一部分患者的治疗周期较长，这会给患者的家庭造成很大的经济压力［7-8］，从而使患者出现焦虑的心理。在本研究中，通过经济援助。为患者争取政策减轻了患者的经济压力，从而为患者战胜结核提供了经济基础。

综上所述，综合护理干预可明显降低肺结核患者的负性情绪，提高患者的生活质量，可在临床中推广应用。

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［3］ 王雪豫，绍凌云.连续性护理干预对肺结核患者治疗依从性即生活质量的影响［J］.重庆医学，2013，7（30）：48-49.

［4］ 王莉端，潘琴，陈荣.护理干预对肺结核患者心理状态即生活质量的影响［J］.广东医学，2014，5（11）：174-175.

［5］ 肖花.集束干预护理对耐多药肺结核患者的影响［J］.中国当代医药，2015，7（11）：187-188.

［6］ 彭东娟，李女，李耀才.循证护理干预对陈旧性肺结核并发咯血中的应用价值［J］.中国民族民间医药，2015，5(7)：401-402.

［7］ 钟灿，系统性护理干预对冠心病患者负性情绪及生活质量的影响分析［J］.基层医学论坛，2015，8（2）：499-501.

［8］ 杨绍平，伍倚欣，马兰,等，系统性护理干预对初治肺结核病人负性情绪和生活质量的影响［J］.全科护理，2011，8（21）：29-32.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.074

黑龙江 154100 黑龙江省鹤岗市传染病医院 （孙仁荣 刘纯平谭枫） 黑龙江省绥滨中医院 （刘松岩 刘纯滨）