全程护理模式对全髋关节置换术患者临床影响探讨

张 帆 吴小红 章 平

全程护理模式对全髋关节置换术患者临床影响探讨

张 帆 吴小红 章 平

目的 观察全程护理模式对全髋关节置换术患者健康知识知晓率和满意度的影响。方法 选取72例全髋关节置换术患者，按其入院时间随机分为对照组和观察组，每组36例。对照组使用常规护理方法，观察组使用全程护理模式，比较2组健康教育知识知晓率及满意度。结果 观察组患者健康知识知晓率100.0%，护理工作满意度为91.6%，均优于对照组（80.6%、58.3%），观察组术后并发症发生率0.0%低于对照组11.1%，以上数据对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程护理模式可提高患者健康知识知晓率和护理满意度，能够为患者提供全程、优质、高效的护理，进而降低了患者下肢深静脉血栓的发生率，提高了患者的生活质量。

全髋关节置换术；全程护理模式；健康知识知晓率；满意度

全髋关节置换术能消除髋关节疼痛、恢复关节功能、改善患者行走能力，在目前临床骨科得到了广泛应用，为广大髋关节疾病患者带来了福音，同时也对临床护理工作提出了更高的标准，探讨一种行之有效的护理模式意义重大。本次研究选取行全髋关节置换术的72例患者为研究对象，将其分为对照组与观察组各36例，其中观察组患者在采取全程护理模式后效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月～2014年5月江西省抚州市妇幼保健院收治的行全髋关节置换术的患者72例。纳入标准：（1）拟行择期人工全髋关节置换的患者；（2）年龄＞60岁；（3）术后能配合主动活动的患者；（4）无精神疾病和意识障碍，能以文字或语言沟通。排除标准：（1）干预前已确诊为下肢深静脉血栓患者；（2）在3个月内有过度创伤性或者接受过重大手术的；（3）严重肝、肾、心脏功能异常、恶性肿瘤等其他严重疾病患者。按患者入院时间，以随机法进行分组，分别为观察组与对照组，每组36例。对照组男19例，女17例，年龄35～68岁，平均年龄（49.5±2.3）岁；观察组男21例，女15例，年龄40～72岁，平均年龄（52.3±3.4）岁。2组患者性别、年龄等基本资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予其常规的护理措施，并进行健康教育。观察组患者则给予其全程护理，详细护理措施如下。

1.2.1 入院时 责任护士以热情的态度接待患者，评估患者的具体情况，总结健康问题，制定详细的健康教育计划。向患者介绍手术相关知识、并发放入院宣教及预防下肢深静脉血栓指导手册。

1.2.2 手术前 （1）针对患者进行认知护理干预措施，详细了解患者情况，依据患者实际情况制订相应的干预措施，其中包括教育的内容、教育的形式等，做到全面的健康教育，提高患者术前认知水平。（2）心理护理，针对与手术相关工作与患者进行详细解释，如手术的治疗效果、安全性及预后等，另外还可让其与恢复期的患者交流，以减轻患者的恐惧、焦虑心理，降低其紧张度，提高对手术的心理耐受能力。（3）术前准备，告知患者术前12h禁食、4～6h禁饮水。

1.2.3 手术后 （1）心理疏导：对于患者的心理状态进行有效的评估，从而针对其实际情况对患者进行心理疏导，对患者存在的心理障碍进行消除，给予患者健康教育，使其在临床治疗中能够积极的配合[1]。（2）术后体位：抬高患者的患侧小腿，角度

10°～20°即可，保持外展中立位，避免外旋，必要情况下可给患者穿防旋鞋，从而阻止髋关节出现内旋或外收等，当患者为侧卧位时应于其双腿之间夹一个软枕，同时应对患者患肢的远端血运进行观察。（3）对患者的伤口进行严密观察：注意敷料处是否存在渗液、渗血等情况，若渗血较为严重，则需要为患者更换敷料。（4）饮食指导：给予患者合理的营养饮食，可有效促进患者机体功能的恢复。按照患者的饮食情况，给予患者一些热量高、维生素丰富及高蛋白的饮食，且尽量是粗纤维饮食，从而预防避免、改善患者伤口愈合情况。（5）预防下肢深静脉血栓：手术后需要密切观察患者下肢皮肤，观察是否存在发红、疼痛或肿胀，触摸是否存在肿胀，皮肤温度是否正常。同时应鼓励患者尽量多于创伤进行一些锻炼，比如适当活动锻炼一下踝、膝关节。若患者的病情允许，还可让患者下床适当走动，采用助步器进行练习[2]。

1.2.4 出院指导 全髋关节置换患者出院重点在于改善患者步态，加强患肢的负重能力，提高日常生活自理能力，延长髋关节的使用寿命。

1.2.5 随访 患者出院后1个月内由回访护士进行电话随访，做到能随时掌握患者情况，并做好记录。

1.3 观察指标 （1）健康知识知晓情况：由专人对患者进行调查，内容包括医学知识、术前准备及注意事项、术中及术后配合、功能训练及出院指导，问卷均为选择题，满分100分，80分以上为知晓程度较好，计入知晓率。（2）采用同一份满意度调查表对2组患者进行满意度调查。2组满意度的调查采用自行设计的调查问卷，每份问卷10个问题，分非常满意、满意、一般和较差4个选项，满意度=非常满意﹢满意。

1.4 统计学方法 采用Epi Data3.1录入数据，采用SPSS16.0统计软件进行统计分析。计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者中发生下肢静脉血栓0例；对照组患者发生下肢静脉血栓4例；观察组术后并发症发生率0.0%低于对照组11.1%，差异有统计学意义(χ2=4.235，P＜0.05)。

观察组患者健康知识知晓率为100.0%，对照组患者健康知识知晓率为80.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2组患者满意度调查结果比较，差异有统计学意义（χ2=10.667，P＜0.05）。见表2。

表1 2组行全髋关节置换术患者健康教育知识知晓率比较（x±s）

表2 2组行全髋关节置换术患者满意度调查结果比较[n（%）]

3 讨论

全程护理模式是继整体护理之后的一种全新模式，是患者由门诊到病房、从入院到出院以及出院后为患者提供连续性、全程优质服务[3]。全程护理通过责任护士对患者从入院到出院全方位、系统地、有计划地、适时地进行干预，采用一对一的模式，提高患者的满意程度，并使此种满意度能够在护理的全过程中始终存在[4]。另外责任护士应该具有较高的责任心，在了解患者实际情况的前提下实施合理的健康教育，从而更好地了解患者的需求，促进患者恢复[5]。

转变护理模式对于护理学提莫带来了一定的改变，护理工作逐渐由技术性服务转变成了心理护理、管理及健康教育为一体的综合护理模式，为患者提供了更为全面的服务，同时对于护理人员的要求也更加高。这就需要有效、合理地利用现有的人力资源，达到最大化的合理分配，加强健康教育工作的实效性[6]。本院骨科护士通过对36例全髋关节置换术患者进行全程护理后，使患者能够很好地配合医务人员的工作；护士能够精心地对患者进行入院、术前、术后、恢复期及出院护理；使医患和护患关系更加融洽和谐，促进患者康复，缩短患者住院的时间，降低患者治疗的经济负担，同时还可使患者出院后了解功能锻炼、饮食等众多方面的注意事项；加强对于患者的健康教育，提高患者对于疾病相关知识的知晓率，提高患者对于护理人员的满意度，促进护患关系的和谐性[5]。

运用全程护理模式对全髋关节置换术患者实施入院前、手术前、手术后、出院时的指导，使得患者及其家属明显提高了对于疾病的认知能力，患者可积极面对疾病，提高治疗依从性，增强了患者自我护理能力，使患者术后恢复快，大大减轻了患者的痛苦，改善了患者的生活质量；同时减少了术后护理工作量，提高了护理质量[7-8]。本研究结果显示，观察组患者健康知识知晓率高于对照组，有利于患者身心的康复。

综上所述，全程护理模式可提高患者健康知识知晓率和护理满意度，能够为患者提供全程、优质、高效的护理，进而降低了患者下肢深静脉血栓的发生率，提高了患者的生活质量。

[1] 古婉仪，陈柳娟，曾采采，等.全髋关节置换术后并发症的预防与护理[J].全科护理，2010，8(20):1815-1816.

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[5] 张雪芹，郭锦，陈静，等.全髋关节置换术患者实施优质护理体会[J].中外健康文摘，2012，9(23):20-22.

[6] 李清敏,张春燕.高龄患者全髋关节置换术围手术期护理干预[J].广东医学,2013,34(14):2274-2276.

[7] 赖晓荣,朱欣娟.全程规范化护理在全髋关节置换术患者的应用[J].南昌大学学报（医学版）,2013,53(6):59-61.

[8] 肖丽君.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术的围术期康复指导及护理对策[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):76-78.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.076

江西 344000 江西省抚州市妇幼保健院 （张帆 吴小红 章平）