试析心血管疾病治疗中使用磷酸肌酸钠的临床效果

黄 萍

试析心血管疾病治疗中使用磷酸肌酸钠的临床效果

黄 萍

目的 探讨磷酸肌酸钠对心血管疾病进行治疗的临床效果。方法 选择进行慢性心力衰竭以及心绞痛治疗的120例患者进行研究，将参与调查的患者随机均分为观察组和对照组，各60例。对照组患者在进行治疗时使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗药物进行治疗。观察组患者在对照组用药治疗的基础上添加磷酸肌酸钠进行治疗，药剂量控制在2g/d，采用静脉点滴注射治疗，治疗周期为2周。结果 治疗后，对照组和观察组的治疗总有效率分别为60.00%、93.33%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用常规药物联合磷酸肌酸钠治疗心血管疾病能取得更好的临床治疗效果，改善患者的心脏功能，值得临床推广使用。

心血管疾病；磷酸肌酸钠；临床效果

近些年，我国人口老龄化速度加快，心力衰竭等疾病日渐成为中老年人口的杀手。心血管疾病的出现主要是因为老年人心肌缺血时心肌能量不足、心肌细胞功能障碍等因素造成了，在临床中发现由于心血管疾病引发的死亡率正不断的增加。在长时间的临床研究中发现，磷酸肌酸不仅能够帮助人体维持细胞高能磷酸的平衡，还能促进腺嘌呤核苷酸的合成，一直磷脂膜稳定肌纤维，所以磷酸肌酸对心血管疾病的治疗具有巨大的潜在应用价值。

著名外国学者Yquel RJ等在2002年时就曾发表过《Effect of creatine supplementation on phosphocreatine resynthesis, inorganic phosphate accumulation and pH during intermittent maximal exercise》一文，在文中观点认为磷酸肌酸能够有效的改善心血管疾病病发机理，改善人体破损的心血管部位，修复并重建心血管系统。我国著名学者张彬、赵宏在十几年后也相继发表了《磷酸肌酸的心肌保护机制及其在心脏疾病中的应用》一文，并对磷酸肌酸对心血管疾病的修复及治疗进行详细的分析，为心血管疾病患者的康复带来了曙光。为了能够有效降低心血管疾病的死亡率及并发率，本研究在临床中采用常规用药联合磷酸肌酸钠治疗的方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年4月～2014年12月来新疆医科大学第一附属医院昌吉分院进行慢性心力衰竭以及心绞痛治疗的120例患者进行研究，将参与调查的患者平随机均分为观察组和对照组,各60例。患者年龄40～70岁，2组患者男女比例均为1∶1，患病等级均在1～4级之间。2组患者在年龄、性别、患病等级等方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规治疗方法，治疗中使用利尿剂(华润赛科药业有限责任公司，国药准字H20080206)、血管紧张素转化酶抑制剂(上海中西三维药业有限公司，国药准字H31022898)等相关药物[1]。

观察组患者在常规治疗的基础上每日静脉点滴注射2g的磷酸肌酸钠(吉林英联生物制药股份有限公司，国药准字H20041715)，2周为1个疗程，一般注射2～3个疗程。

1.3 观察指标 对2组患者心力衰竭及心绞痛在治疗前后的表现状况、体征变化、心功能变化情况等进行观察、记录。跟踪进行血、尿常规检测以及肝脏功能的检测，重点观察患者用药后是否出现不良反应症状。

1.4 治疗标准 治疗评价指标主要以患者在接受治疗前后心功能改善状况为主。显著：患者心功能状况得到有效改善，达到2级以上。有效：患者心功能状况的改善效果在1级以上；无效：患者心功能效果没有显著改善或出现恶化[2]。总有效率=显著率＋有效率。

1.5 统计学方法 本研究所有数据采用SPSS18.0软件进行统计、处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 治疗后，对照组和观察组的治疗总有效率分别为60.00%、93.33%，且观察组治疗总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的临床效果对比[n(%)]

2.2 2组患者治疗前后状况比较 2组患者在治疗过程中分别在不同的时间段进行了心脏彩超检查；在左心室射血分数、左心室收缩末直径、左心室舒张末直径3个指标方面，对照组治疗前分别为（28.6±4.7）%、（41.1±6.6）%、（65.3±6.4）%，治疗后分别为（30.5±3.4）%、（39.5±5.3）%、（63.6±3.6）%；而观察组治疗前分别为（28.8±5.0）%、（40.8±7.2）%、（65.9±5.3）%，治疗后分别为（37.6±3.6）%、（36.1±5.0）%、（63.9±4.0）%。2组患者以上3项指标差异明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗效果显著强于对照组。

2.3 2组患者不良反应比较 在治疗过程中2组患者均未出现任何不良反应，且在治疗前后的整个过程中，所有患者血、尿等检查也均未发生异常现象。

3 讨论

心血管疾病的出现对人类的健康造成了极大的隐患，常见的心血管疾病主要为心肌梗死、心力衰竭等。在临床治疗中，常规手段使用的药物主要是以纠正患者心血管功能为主，一般都使用利尿剂、硝酸酯类等药物。心血管疾病患者通常心肌缺血,心肌缺血会导致心肌能量代谢异常,心肌能量代谢异常是导致心衰、心肌梗塞的主要原因[3-5],因此，对心血管疾病的治疗在改善心功能的同时,也应注重改善心肌能量代谢。

磷酸肌酸钠是一种新的能量供给剂，能够给心肌细胞提供外源性能量。磷酸肌酸是人体的内源性物质之一，在体内主要参与细胞的能量代谢。磷酸肌酸的生物合成主要从肾脏开始，先由甘氨酸与精氨酸通过生物反应形成胍基乙酸，胍基乙酸在肝脏甲基化后形成肌酸，肌酸在各个组织中进行磷酸化后形成磷酸肌酸，磷酸肌酸能够给三磷酸腺苷提供能量，在临床应用中具有安全、高效、低毒的特点。该药物在现代医疗领域主要用于心力衰竭、心肌梗死等疾病的治疗。由于磷酸肌酸钠在心力衰竭的治疗中可以降低左心室收缩后的容积，使射血分数增加，从而对心力衰竭的临床症状进行改善及治疗。在心肌梗死治疗中，可以避免或尽可能地减少室性心律失常的发生以及心肌酶的释放，从而使心肌梗死的面积得到控制、缩小，提高心功能，降低患者病发死亡率[6-8]。

综上所述，本研究中观察组患者使用了常规药物+磷酸肌酸钠联合治疗的方式，且临床治疗效果显著，在心力衰竭等疾病的治疗中有效地改善了患者的心功能，使心肌缺血的状况出现好转；还具有不良反应率低、安全可靠性高等优点，值得在心血管疾病治疗中进行广泛使用。

[1] 王庆奎,李永东.磷酸肌酸钠在治疗急性心梗的作用[J].中外医疗, 2015(14):12-14.

[2] 刘文明.磷酸肌酸钠对小儿心肌炎的临床疗效研究[J].中国医药指南,2015(26)：103-104.

[3] 杜金勇.左西孟旦联合磷酸肌酸钠对急性失代偿性心力衰竭的临床疗效评价[J].中外医疗，2014（27）：159-160.

[4] 侯维玲.用三种不同方法治疗小儿毛细支气管炎合并心肌损伤的效果对比[J].当代医药论丛,2015(15):218-219.

[5] 赵枫.生脉散联合磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎23例[J].河南中医, 2015(10):2385-2386.

[6] 黄倩华.磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的疗效探讨[J].当代医学,2015，21(8):150-151.

[7] 连立,黄婵娟,韩华成,等.磷酸肌酸钠对心血管疾病的临床疗效[J].中国当代医药,2012(2):48-49.

[8] 汪丽.磷酸肌酸钠治疗心血管疾病的临床疗效观察[J].海峡药学, 2012(10):151-152.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.084

新疆 831100 新疆医科大学第一附属医院昌吉分院 （黄萍）