超声子宫输卵管造影术临床价值的研究分析

刘艳杰

超声子宫输卵管造影术临床价值的研究分析

刘艳杰

目的 探讨超声子宫输卵管造影术的临床应用价值。方法 选取80例不孕症患者，分别均行X线子宫输卵管造影和超声子宫输卵管造影，将2种检查方法的诊断结果与腹腔镜检查结果进行对比、分析。结果 2组患者结果对比，应用超声子宫输卵管造影诊断方法的患者，输卵管阻塞、输卵管通畅诊断符合率分别为90.9%、95.8%，均显著高于X线子宫输卵管造影（79.0%、79.2%）患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。2组患者均出现了不良反应，超声子宫输卵管造影明显优于X线子宫输卵管造影方法，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 与比起传统的X线子宫输卵管造影比较，超声子宫输卵管造影的诊断准确性更高，是临床诊断女性不孕症的理想手段。

子宫输卵管造影；超声；不孕症

超声造影术是基于超声诊断学的基础上，进行的一种新型的临床诊断方法。近年来，在临床上得到了广泛的应用，极大的提升了对微小病变的诊断率。将这种方法应用到早期诊断输卵管、子宫异常中，对于早期发现、及时治疗不育症和宫腔微小病变具有重大意义[1]。本研究在女性不孕症的临床诊断中，应用了超声子宫输卵管造影术，并取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院专科门诊在2014年3月～2015年3月接诊的80例不孕症患者作为研究对象。所有患者均都符合不孕症诊断标准。排除标准内外生殖器慢性或急性炎症者，结核病者，染色体异常及男性不育所致的不孕症，合并血管、心肺及其他重要器官疾病者。所有患者均满足腹腔镜联合检查适应证。患者年龄25～40岁，平均（30.8±4.5）岁，不孕时间2～14年，平均（5.6±3.1）年。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂 仪器选用GE V730型超声诊断仪，探头为SVDW5-8型阴道探头，频率6～8MHz。造影技术为对比脉冲系列成像和三维超声成像技术。造影剂选用泛影葡胺和声诺维造影剂。

1.2.2 输卵管造影方法 所有患者均行X线子宫输卵管造影和超声子宫输卵管造影。超声子宫输卵管造影：受检者取膀胱截石位，在宫腔中插入双腔球囊导管，在气囊中注入2～3mL生理盐水，阻塞宫颈内口。注入生理盐水5～7mL以充盈宫腔，找到暴露角部作为最佳切面，然后再缓慢注入20mL的声诺维造影剂，启动对比脉冲系列成像技术，应用Voluson 730型超声器进行三维扫描。在监测到输卵管液体信号时，使用容量模型，基于子宫冠状切面进行扫描，并能看到卵巢切面，注意观察造影剂在双侧输卵管远端、近端及宫角等部位的显影情况和液体流动信号变化。X线子宫输卵管造影的造影剂使用泛影葡胺，严格按照X线子宫输卵管造影标准流程进行操作。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0软件处理本次研究数据，计数资料比较行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果 超声子宫输卵管造影的输卵管阻塞、输卵管通畅诊断符合率分别为90.9%、95.8%，均显著高于X线子宫输卵管造影（79.0%、79.2%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的诊断结果比较[n(%)]

2.2 不良反应 行X线子宫输卵管造影后，有4例出现少量阴道流血，轻度下腹痛5例，不良反应发生率为11.25%。行超声子宫输卵管造影后有3例（3.75%）出现下腹痛、阴道流血症状。2种检查方法的不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

有研究统计资料显示[2-3]，女性不孕症患者中有25%～30%都为输卵管源性不孕症。传统的X线子宫输卵管造影是临床诊断输卵管通畅的主要手段，但因其具有辐射污染，且不适用于碘过敏者和有较高的肺栓塞风险，故临床应用限制较大。宫腹腔镜虽然是诊断输卵管源性不孕症的金标准，但其具有操作复杂、费用昂贵、需要麻醉等缺陷，故难以在门诊常规检查中广泛推行[4]。目前，三维超声造影技术在国内多用于宫腔内造影，较少用于输卵管形态检查。国外有研究显示[5]，三维超声造影以生理盐水作为造影剂，会影响输卵管和宫腔显影效果。声诺维是临床应用较为广泛的一种新型血管造影剂，多用于占位性病变微血供显影，用以鉴别肿瘤性质。在本次研究中，将其用应用了于三维超声子宫输卵管造影，结果显示，超声子宫输卵管造影的输卵管阻塞、输卵管通畅诊断符合率均显著高于X线子宫输卵管造影（P＜0.05），并且不良反应发生率显著低于X线子宫输卵管造影，（P＜0.05）。这一结果与国内相关文献报道相符[6-7]。主要是因为这是因为超声输卵管造影能够对周围组织信号进行有效抑制，提高组织分辨力，从而更加清晰地显示输卵管形态，提高诊断准确性[8]。

综上所述，比起与传统的X线子宫输卵管造影比较，超声子宫输卵管造影的诊断准确性更高，是临床诊断女性不孕症的理想手段。

[1] 陈华娟,陈清华,黄春荣，等.四维超声子宫输卵管造影对宫外孕保守治疗后输卵管通畅性评价的价值[J].中国临床医学影像杂志,2014, 25(8):599-601.

[2] 黄淑清,黄涛,陈莉娜，等.超声子宫输卵管造影中近端输卵管“梗阻”的方法学研究[J].中国医药科学,2014,22(15):71-73.

[3] 兰玲.经阴道超声子宫输卵管造影对输卵管梗阻性不孕症诊断价值分析[J].医学信息,2013,16(16):162.

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[5] 郭红梅,王忠,黄秀玲，等.经阴道三维超声成像与X线子宫输卵管造影诊断先天性子宫畸形的对比研究[J].中国妇幼保健,2011, 26(22):3497-3499.

[6] 韩东刚,余珊珊,郑转梅，等.三维超声冠状面成像与二维超声对先天性双子宫畸形诊断的比较研究[J].医学影像学杂志,2011, 21(4):572-575.

[7] 孙雪芳,杨敬英,王金锐，等.子宫输卵管超声造影在输卵管阻塞诊断中的应用价值[J].临床超声医学杂志,2012,14(4):250-253.

[8] 田利玲,黄秀虹,黄涛，等.经阴道四维子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2014, 34(2):153-155.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.056

沈阳 110013 沈阳大健康体检中心 （刘艳杰）