子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用分析

王 勤

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用分析

王 勤

目的 探讨子宫压迫缝合手术在产后出血治疗中的临床效果。方法 选取90例产后出血患者作为研究对象，采用抽签法随机抽取45例接受传统治疗，设为对照组；另外45例接受子宫压迫缝合手术，设为观察组；对2组患者的治疗效果和术后并发症进行比较。结果 观察组治疗总有效43例（95.56%），对照组总有效36例（80.00%），观察组的治疗总有效率显著高于对照组，2组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于产后出血的患者，采用子宫压迫缝合术治疗效果更好，可推广使用。

产后出血；子宫压迫缝合术；治疗效果

产后出血是胎儿分娩后孕妇最危险的情况，孕妇的大出血情况也是造成孕产妇死亡的最主要原因，而造成产妇大出血状况的原因是多方面的，包括子宫、软产道以及产妇的凝血功能等，孕产妇在分娩后因为生产耗力过多出现了子宫收缩乏力的情况，软产道出现裂伤以及孕妇的凝血功能受到损害都会造成产妇出血不止，出现大出血现象。孕妇大出血是极其危险的，如果没有及时的进行止血，很有可能造成生命危险，为了有效的进行治疗，采用子宫压迫缝合的方式帮助产妇止血，缓解大出血现象，从而保证患者的生命健康。本文通过选取90例产后出血患者作为研究对象，对子宫压压迫缝合术在出血治疗中的临床效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省都昌县妇幼保健院2012年7月～2014年7月所接收的90例产后出血患者作为研究对象，采用抽签法随机抽取45例设为对照组，另外45例设为观察组。对照组患者年龄24～38岁，平均年龄（31.15±2.65）岁，怀孕周期30～40周，平均怀孕周期（34.25±2.35）周，其中31例初产妇，14例经产妇，采用剖宫产的有15例，采用阴道分娩的有30例；观察组年龄23～37岁，平均年龄（30.25±2.45）岁，怀孕周期为31～41周，平均怀孕周期（35.0±2.15）周，其中29例初产妇，16例经产妇，采用剖宫产的有16例，有29例患者进行了阴道分娩。2组研究的患者在分娩方式、平均年龄、平均怀孕周期等一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。研究的患者均知悉本次研究的目的，并且签署了知情同意书参与本次研究[1]。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统治疗方法。在产妇出现大出血情况后，医护人员采用子宫按摩、筋脉注射或者使用止血药等方式进行止血。（1）子宫按摩的目的是促进子宫的收缩，达到止血的目的，一般采用体外按摩的方式，手术医生戴无菌手套，将大拇指放于子宫前壁，其余四指放于后壁均匀的按摩，以促进子宫的收缩，有效的进行止血。（2）静脉注射就是将血液、药液和营养液等物质直接注射到静脉中，一方面通过药物来进行止血，另一方面通过血液注射供给患者，维持患者的血液状态和生命体征，更好的救助患者[2]。（3）使用止血药，止血药最主要的功能就是恢复身体的凝血功能，通过增强体内的凝血因素达到凝血的目的，有效的对患者进行止血和治疗。

1.2.2 观察组 采用子宫压迫缝合术。首先将子宫下段暴露进针，第1次进针的位置要在距离右侧子宫切口下缘2.1～3.1 cm处，在距离子宫内侧3.1 cm处，在进行缝合的时候要将缝线距离宫角一定位置后从宫底部垂直绕道子宫后壁；在第2次进针时，进针的位置要与前壁相对应；在进入宫腔后，要调整进针的位置，在后壁左侧和右侧相对应的位置进针；出针后将缝合的线通过宫底至子宫前壁，要保证缝合线呈垂直的状态，然后在子宫左侧的切口进行缝合[3-4]。压迫缝合要求在缝合的同时对患者的宫体进行加压，加压的方式要按照规定的标准和医学要求进行，然后将子宫左右两侧的缝合线收紧，对患者的出血状况进行检查，发现停止出血后对缝合线打结。在子宫无异常状况后放回腹腔，监测腹腔的状况，发现无出血现象，子宫机能逐渐恢复后将腹腔关闭。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗后的效果。痊愈：患者无出血状况，身体各项机能逐渐恢复，没有术后并发症，不影响日常生活；显效：患者的出血情况得到缓解，出现轻微的术后并发症，对生活没有明显影响；有效：患者的出血情况得到一定的缓解，出现了术后并发症，身体健康状况处于恢复状态；无效：患者出血现象没有得到有效治疗，患者出现死亡现象。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的总有效率显著高于对照组，2组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

产后出血对产妇的危险性极高，如果没有及时止血，会严重影响患者的生命健康，传统的治疗方法采用子宫按摩、静脉注射或者使用止血药不能有效地进行止血，其治疗效果不佳，导致患者出现死亡的现象[5-6]。子宫压迫缝合手术对子宫出血点进行加压缝合，有效地进行了止血，维护了患者的生命安全[7-8]。李菊艳报道研究中[9]，对其中一组患者采用保守药物治疗，另一组患者采用cho缝合术和改良B-Lynch缝合术，结果显示，手术组患者93.3%明显高于对照组73.3%，且手术组患者阴道出血量、住院时间方面也显著优于药物保守治疗组。通过本次研究发现观察组患者的治疗总有效为43例（95.56%），对照组患者的治疗总有效为36例（80.00%），与上述结果比较数值偏高，分析可能与样本容量及纳入对象标准有关，但是差异没有统计学意义。说明了采用子宫压迫缝合手术对于患者的治止血和治疗有十分重要的作用，对于产后出血的患者应该采用子宫加压缝合手术。

综上所述，对于产后出血的患者，采用子宫加压缝合手术可以有效控制出血量，进行止血，从而有效的对患者进行救治，对于治疗的临床效果具有极大意义。

[1] 刘艳,蒋小亚,吴婉林，等.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].实用妇产科杂志,2012,28(2):155-157.

[2] 王焱,董武.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].中国实用医药,2013,8(18):99-100.

[3] 匡明珠.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的效果评价[J].医学信息,2013,11(25):223-224.

[4] 陈华玉.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的效果观察[J].科学与财富,2014,13(10):119.

[5] 厉利萍.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,21(9):120-121.

[6] 刘桂玲.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用[J].医药前沿,2014,33(22):159-160.

[7] 段瑞青,薛琳娜.探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的止血效果[J].吉林医学,2014,9(17):3694-3695.

[8] 李列琼.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效[J].中国医药指南,2013,15(34):8-9.

[9] 李菊艳.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用分析[J].母婴世界,2015(21):11.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.053

江西 332600 江西省都昌县妇幼保健院 （王勤）