高龄患者无痛胃镜及普通胃镜的应用分析

徐风云

高龄患者无痛胃镜及普通胃镜的应用分析

徐风云

目的 分析高龄患者无痛胃镜及普通胃镜的应用效果。方法 回顾性分析78例行胃镜检查的高龄患者临床资料，按不同检查方案分对照组和研究组，每组39例。对照组行普通胃镜检查，研究组行无痛胃镜检查，对比2组效果及安全性。结果 2组检查中收缩压、舒张压及心率均明显变化，但研究组变化幅度小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组恶心呕吐27例，研究组0例；对照组呛咳15例，研究组2例；对照组流涎31例,研究组1例；对照组难以耐受17例，研究组0例；研究组各项不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 高龄患者行无痛胃镜检查可避免体征波动幅度过大，具良好安全性。

高龄患者；无痛胃镜；普通胃镜；安全性

胃镜检查是进行上消化道疾病检查的有效手段，而普通胃镜易导致患者出现严重不适并加剧其紧张心理，在一定程度上致使患者检查依从性降低并影响早期诊断的有效性，因而近年来无痛胃镜获得广泛应用[1]。本研究回顾性分析78例患者临床资料，以对比高龄患者行无痛胃镜与普通胃镜的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年10月～2014年10月 78例于山东省无棣县中医医院行胃镜检查的高龄患者临床资料，按不同检查方案分2组，每组39例。对照组男21例，女18例，年龄73～80岁，平均（76.53±4.82）岁，6例伴高血压，3例伴冠心病，5例伴糖尿病。研究组男19例，女20例，年龄72～80岁，平均（76.80±4.51）岁，5例伴高血压，6例伴冠心病，2例伴糖尿病。2组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组检查前均予以1～3L/min氧气吸入与心电监测。对照组采用普通胃镜检查，予以常规胃镜检查操作。研究组采用无痛胃镜检查，于检查前进行静脉通路开放与麻醉复苏的应急准备，经静脉通路推注2 mg/kg丙泊酚(Fresenius Kabi Deutschland Gmb，J 20080023，20mL∶0.2g)，直至眼球固定、睫毛反射消失后进行胃镜操作，出现体动者追加1 mg/kg丙泊酚，于无痛状态下完成检查；检查结束持续吸氧，待患者完全清醒可自行离开。

1.3 观察指标 观察2组血氧饱和度、心率、舒张压及收缩压的变化情况；观察2组检查不良反应，包括恶心呕吐、呛咳、难以耐受及流涎等[2-3]。

1.4 统计学方法 应用SPSS 20.0统计学软件处理数据。计量资料以“s”表示，比较采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组检查前、检查中及检查后体征变化 2组血氧饱和度差异无统计学意义，2组检查中收缩压、舒张压及心率均明显变化，但研究组变化幅度小于对照组(P＜0.05)，2组检查后各指标差异无统计学意义。见表1。

表1 2组检查前、检查中及检查后体征变化（s）

表1 2组检查前、检查中及检查后体征变化（s）

注：与本组检查前对比，aP＜0.05；与对照组检查中对比，bP＜0.05

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2.2 2组检查不良反应 研究组各项不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组检查不良反应对比[n(%)]

3 讨论

胃镜检查是诊治消化系统疾病的重要手段，但由于检查操作中存在不可避免的不适感与痛苦，部分患者难以耐受并拒绝检查，导致疾病诊治受到影响；此外，老年患者患者合并症较多，脏器代谢与储备能力下降，其对创伤性刺激更为敏感，因而安全性成为临床选择胃镜检查方式的重要指标[4]。目前胃镜检查方式主要包括普通胃镜与无痛胃镜检查，普通胃镜应用时间较长，患者接受检查时处于清醒状态，其可清楚感受道咽喉部刺激症状，并因消化道内脏神经牵拉及刺激，导致患者心率和血压明显升高，对高龄合并基础疾病者存在致进一步损伤风险[5]。本研究结果亦验证这一结论，具体表现为对照组检查中心率、血压波动幅度较大，且其各项不良反应发生率均较高，提示高龄患者接受普通胃镜检查无良好安全性，因此本研究中研究组采用无痛胃镜检查，以分析其临床应用效果与安全性。

无痛胃镜检查于麻醉状态下进行，可避免患者紧张情绪及体征明显变化，提高检查的舒适度于安全性[6]。本研究结果显示，研究组患者行无痛胃镜检查，各项体征波动较小，且无明显不良反应，患者耐受性较好，提示无痛胃镜的有效性与安全性。这与无痛胃镜采用短效麻醉药并严密监测相关，丙泊酚属于短效静脉麻醉药，其起效迅速，可发挥催眠镇静作用，且持续时间较短，可保障患者于麻醉状态中迅速复苏。相关文献报道，丙泊酚可迅速分布并消除，尤为适用于该类短时间检查操作[7]。但考虑到丙泊酚存在抑制呼吸系统的作用，高龄患者基础类疾病较多，增加麻醉风险，因而本次于检查前充分准备心肺复苏相关设备与药物，以保证及时处理意外情况；同时于检查中严密监测患者各项体征，对体动者追加药物，以保证检查顺利完成；此外，检查中医师保证轻柔操作，退镜时将气体抽尽，以降低呛咳发生率，从而有效保障检查的安全性[8]。关于2组检查前后心理状态的变化，还有待临床进一步分析。

综上所述，相较于普通胃镜，高龄患者接受无痛胃镜检查更具安全性，值得临床应用。

[1] 黄利明.丙泊酚联合用药用于老年人无痛胃镜的麻醉效果及安全性分析[J].当代医学，2013，19(10):44-45.

[2] 杨浩羿，王一君.无痛苦胃镜应用于高龄患者的临床分析及评价[J].中国社区医师，2012，14(13):270-271.

[3] 杨艳梅.丙泊酚用于高龄患者无痛胃镜检查的安全性分析[J].实用医药杂志，2013，30(2):138.

[4] 王玲莉，王爱娜.高龄患者无痛胃镜及普通胃镜的应用对比[J].中国实用乡村医生杂志，2014，21(22):23-24.

[5] 王骋宇.普通胃镜检查应用于超高龄患者的观察[J].当代医学，2014，20(14):69-70.

[6] 李密，李玄英.丙泊酚用于高龄患者无痛胃镜检查的临床研究[J].中华临床医师杂志，2013，7(8):3659-3661.

[7] 刘建树，涂立刚.不同麻醉方法用于高龄患者无痛胃镜的比较[J].中国实用医药，2014，9(2):116-117.

[8] 刘会领，罗雁，赵崇法，等.丙泊酚静脉麻醉在高龄患者胃镜检查中的应用[J].山东医药，2013，53(19):65-67.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.056

山东 251900 山东省无棣县中医医院胃镜室 （徐风云）