品管圈在消毒供应中心手术器械管理中的应用

王利利 郝宝莲 王荣花

品管圈在消毒供应中心手术器械管理中的应用

王利利 郝宝莲 王荣花

目的 分析并探讨消毒供应中心手术器械的有效管理方法。方法 由医院人员自愿参与组成品管圈，确立组织名称、活动主题，对活动前消毒供应中心器械管理现状统计，并分析存在问题的原因制定解决对策。结果 总器械6000个中，组织成立前存在缺陷问题手术包53个，成立品管圈实施解决方案后降为13个，品管圈成立前后对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 品管圈能有效保证手术器械管理中的质量。

品管圈；消毒供应中心；手术器械；质量管理

在医院消毒供应中心实施品管圈（quality control circle,QCC）的最终目的是提高手术器械的质量水平，使病人的手术基础物资优质；改善消毒供应中心的工作效率；降低医疗运营成本[1-2]。经过实施品管圈，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为消毒供应中心工作人员若干名。消毒供应中心日均包装复用医疗器械6000件左右。所有工作人员一般资料及6000件复用医疗器械一般资料间对比差异无统计学意义，且具有可比性。

1.2 实施方法

1.2.1 组圈 经过讨论，大家自愿组成品管圈，共同来降低手术器材缺陷，为临床提供安全可靠的手术器材产品。消毒中心品管圈共6人，圈长为经验丰富的专科护士长担任，负责品管圈的圈会主持、品管圈的实施；记录员1名，为副主任医师，为圈长提供会议记录支持，同时也为圈长献言建策；其余4名为圈员。圈长填写品管圈活动组圈记录表，正式成立消毒供应中心品管圈。

1.2.2 主题选定 圈长召开品管圈会议，组员们一起讨论出了一些主题，如下：改进消毒中心工作效率、降低手术器械包缺陷等。最后根据讨论的主题制作表格，组员们以十分为满分的标准对每一个主题打分，取各主题平均分。最终降低手术器械包缺陷获得了最高分，表明降低手术器械包缺陷是品管圈迫切需要做的，大家相信降低手术器械包缺陷的同时能够带动消毒中心工作效率的提高，也能实实在在地提高临床医师工作水平，最终到帮助患者。

1.2.3 现状调查和数据收集 从2013年3月～2013年9月，每周对手术室医师发放调查问卷，记录每周总的手术器械包量、缺陷数、缺陷类型等。调查共发放问卷6000份，有效回收率达100%。见表1。全部总器械数量6000个，发生缺陷数53件，总缺陷率为0.8833%。而就所有缺陷器械中，以特殊器械细小部件缺少、缺器材、缺棉球小孔巾这三类为数最多，且占了缺陷比重的64.15%。故此，可将这3类缺陷问题作为品管圈改进的重点目标。见图1。

表1 实施品管圈管理前汇总统计(n)

1.2.4 原因分析 经过品管圈讨论，认为应该从人员、环境、物品、机械设备4方面进行分析，由这四方面出发分析出主要原因有对器械不熟悉、人员工作状态不佳、设备老化等。

1.2.5 对策制定 根据当前原因，品管圈召开了会议，并制定了对策和目标，对策和目标计划已提交到医院QCC推动委员会。目标值=现状值-（现状值×改进重点×圈能力）=53-（53×64.15%×0.6）=32.6。其中的圈能力为0.6，即设想圈能力合格，发挥出最基本的作用。见表2。

表2 缺陷原因及对策

1.2 ．6 实施后数据收集 本次研究中，就实施品管圈后，研究对象仍为实施前的6000件复用医疗器械。器械资料采集仍运用对手术室医师发放调查问卷的形式，收集时间为实施品管圈后

6～12个月。详细记录实施品管圈后总的手术器械包量、缺陷数、缺陷类型等。调查共发放问卷6000份，有效回收率100%。

1.3 评价方法 H0：实施前后缺陷差异无统计学意义，没有得到改进；Ha:实施前后缺陷差异有统计学意义，得到了改进。根据公式Σ（f0-fe）2/fe计算，若实施前后差异有统计学意义（P＜0.05），可拒绝H0，得出结论：实施品管圈后，机械缺陷得到了改进。

1.4 统计学方法 为保证准确度，本次实验数据均取3次基于SPSS 18.0统计学软件处理后的平均数值，计数数值行（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本次研究对象件复用医疗器械6000个中，就组织实施品管圈前存在缺陷问题手术包总数53个，成立品管圈实施解决方案后降为13个，品管圈成立前后对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 实施品管圈前后器械包缺陷情况[n(%)]

3 讨论

3.1 增强团队合作意识，提高工作效率 医疗工作者在工作中往往单干，即独自工作，这样的工作方式确确实实是需要的，比如完成机械器材的包装。但是却忽视了团队合作的重要性，团队工作的方式旨在将工作1+1＞2[3]。

消毒中心的医疗工作者花费一定时间坐在一起讨论品管圈的事情，增进了各自了解，彼此之间不仅仅是工作上的同事，更对对方性格熟悉，成为朋友。两个熟悉的人在一起工作，一群熟悉的人在一起工作，这对工作效率的提高是非常有帮助的[4]。

另外，团队合作的过程中，不仅仅只有消毒中心的成员，还有手术室的成员。借着品管圈这个机会，将部门间的协助发挥到了极致。一个部门的诉求不再是一个部门的事情，而是相互协助能解决的，这对医院整理工作效率也有一定的促进意义[5]。

3.2 深化质量管理 在实施品管圈改进措施前，缺陷率为0.8833%，实施改进措施后，缺陷率为0.2167%。根据检验，我们有95%的把握认为品管圈实施后比实施前有了很大改进。品管圈使得质量上提高了75.47%，可以说是一个质的飞越。目标达成率为196%，远远超出了我们的预估，也应证了品管圈的作用巨大[6]。

实施品管圈后，缺陷率的降低，同时也降低了医院成本，减少了资源的浪费。在品管圈实施的过程中，质量监管得到了自上而下和自下而上的全员监督。不良的工作得到遏制，医院工作者的工作态度也发生了明显改变。而归根到底的受益者是患者，体现了以人为本的深化质量管理理念[7]。

3.3 提高工作满意度 消毒中心往往被认为是技术含量最少，员工素质要求最低的一个部门，但是对于医院来说，任何一个部门都是至关重要的。如果消毒中心不能为手术室提高安全可靠的器材，那么手术的成功性也大大降低，影响了医院整理运作。

经过品管圈的运作方式后，消毒中心的工作效率大大提高，医院对消毒中心进行了肯定，也增强了消毒中心员工的工作满意度。无论是在品管圈的工作改进会议中，还是实际消毒工作中，员工们纷纷对取得的进步感到满意，提升了整体形象，增强了对工作的信心[8]。

3.4 实现自我价值 作为医疗工作者，实现自我价值对他们来说是非常重要的。这种价值不是绩效工作拿了多少，谁比谁多赚多少钱这么简单。而是为患者救治疾病的成就感、荣誉感，自身工作水平提高的满足感。品管圈的实施，让消毒中心的工作者认识到了他们的自我价值，他们的工作不是对手术器械消毒，而是间接地救治病人。每交出一个合格的手术器械包，他们都能感受到自我价值实现的喜悦[9]。

3.5 提高科研水平 第一，品管圈激发了医疗工作者的工作热情、科研热情；第二，品管圈为他们提供了科研的人际交往圈；第三，品管圈为他们提供了科研的新思维、新思路，特别是品管圈的调查方法、部门协作。

3.6 提高思维能力 在品管圈的会议讨论中，每个员工都能各抒己见。在平时工作中认真观察，细心思考，并不断查阅资料学习提高。对每一位员工的要求不局限于医疗知识，也包括社会常识、管理学知识、医院整体建构。这样的一个品管圈能够提供员工提升思维水平的机会。

3.7 创新工作体制 品管圈解决了手术器械质量的问题，这是一种新的工作体制。因需而生，因需而变。品管圈这一模式是将各部门（所相关的部门）联系到一起、协调工作的模式，也可以推广到其他地方。比如：医患纠纷。有时处理医患纠纷往往面临着各部门相互推诿，说法不一的问题。使用“圈”这样的模式就能大大降低医患纠纷恶化的可能性，解决医患纠纷[10]。因此，可以说品管圈创新了工作体制。

综上所述，品管圈能有效保证手术器械管理中的质量。

[1] 王秀娟.品管圈活动对提高科室备用药品管理质量的效果观察[J].中医药管理杂志，2011，19（3）:268-270.

[2] 严立群，胡碧霞，彭爱珍，等.品管圈在消毒供应中心手术器械管理中的应用[J].护理学杂志，2014，29（2）：48-50.

[3] 刘瑞珏.品管圈用于降低静脉用药调配中心药品损耗的实践[J].中国药业，2014，23（5）：51-52.

[4] 唐洪钦，徐纪玲，焦培培，等.品管圈在危重症患者护理病历质量控制中的应用效果[J].中国病案，2014，15（5）：20-22.

[5] 张艳，胡美华，林荷梅，等.品管圈活动在肿瘤内科病房化疗用药安全质量管理中的应用[J].中外健康文摘，2014，2（1）：294-295.

[6] 邵晓凤，白楠竹，汪铁铮，等.品管圈在医疗服务缺陷管理中的应用[J].中华医院管理杂志，2014，30（3）：134-137.

[7] 高晓红.浅谈品管圈在降低骨科患者模具使用不良反应中的应用[J].中医临床研究，2014，3（9）：134-136.

[8] 赵志勇，徐筱，肖彬，等.品管圈在急诊科呼吸机正确启用中的应用[J].浙江医学教育，2014，13（2）：22-24.

[9] 张运玲，沈克军.品管圈活动在规范门诊输液滴速中的作用[J].中外女性健康，2014，2（2）：21-22.

[10] 谭瑛.品管圈活动用于临床护理人性化服务的效果评价[J].中外医学研究，2014，1（13）：111-112.

Objective To analyze and explore the central sterile supply surgical instruments effective management methods. Methods Voluntary participation by the hospital staff composed of Quality control circle, establishing the organization name, the theme, the activities of the former management status disinfection equipment supply center statistics, and analyzes the reasons for problems to develop countermeasures. Results The total device 6000, the organization defects exist before the establishment of 53 surgical kits, established after the implementation of solutions Quality control circle reduced to 13, compared to around Quality control circle was established, there was statistically signif i cant (P＜0.05). Conclusion Quality control circle can effectively guarantee the quality of the management of surgical instruments.

Quality control circle; Central sterile supply; Surgical instruments; Quality Management

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.062

陕西 710032 第四军医大学口腔医院消毒中心 （王利利 郝宝莲王荣花）