神经内科癫痫并发偏头痛患者的临床特点分析

李英

神经内科癫痫并发偏头痛患者的临床特点分析

李英

目的 分析神经内科癫痫并发偏头痛患者的临床特点，为患者临床治疗提供参考依据。方法 选取112例神经内科癫痫患者，其中56例为单纯神经内科癫痫患者作为对照组，另外56例神经内科癫痫患者有并发偏头痛作为观察组，观察2组临床指标和癫痫发作特点。结果 观察组女性患者所占比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组部分发作和全面发作的比例差异无统计学意义。观察组癫痫发作的频率和平均病程均显著长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 偏头痛和癫痫之间具有相关性并相互影响，偏头痛在某种程度上会提升癫痫的发病率，对患者的临床疗效造成影响。因此，在临床治疗时对经内科癫痫患者，一定要全面了解患者的癫痫以及偏头痛症状，便于对症治疗。

神经内科；癫痫；偏头痛；临床特点

根据流行病学相关研究，癫痫病与偏头痛有非常紧密的相关性，癫痫患者通常会发生偏头痛症状，其发生概率约在7%～16%之间[2]。而偏头痛患者也会引发癫痫病，其发生概率约在1%～16%之间，可见癫痫病与偏头痛两者存在双向关联性[2]。为了进一步探究癫痫患者并发偏头痛的临床特点情况，本研究选取116例神经内科癫痫患者，对所有患者的临床治疗进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月～2014年7月河南省民权县人民医院收治的112例神经内科癫痫患者，其中56例为单纯神经内科癫痫患者作为对照组，另外56例神经内科癫痫患者有并发偏头痛作为观察组，观察2组患者的临床资料进行对比分析。对照组患者男24例，女32例，年龄15～38岁，平均年龄（24.8±8.7）岁，病程6～31个月，平均病程（23.6±9.3）个月；对照组患者男23例，女33例，年龄14～36岁，平均年龄（23.6±8.3）岁，病程5～29个月，平均病程（22.7±8.4）个月。2组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 （1）临床症状表现：患者具有癫痫病和偏头痛的双重临床症状，患者在症状发作时会出现搏动性头痛、视觉先兆暗点以及闪光等。（2）脑电图检查：对2组患者均进行脑电图检查，并且根据脑电图的图像进行特点分析。（3）记录2组癫痫发作频率、发作时间，并对2组癫痫进行分型诊断，对比2组间存在的差异。

1.3 诊断标准 （1）排除标准：①存在非痫性发作史者；②具有其他多种类型癫痫发作史者；③具有心理障碍者。（2）纳入标准：①头颅CT影像学资料完整；②具有感染以及肿瘤等明确的精神病史者[3]。

1.4 统计学方法 采用SPPS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床指标比较 观察组女性患者所占比例显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组部分发作和全面发作的比例差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者的临床相关指标比较[n（%）]

2.2 2组患者的癫痫发作特点比较 观察组癫痫发作的频率和平均病程均显著长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的癫痫发作特点比较(±s)

表2 2组患者的癫痫发作特点比较(±s)

注：与对照组相比，aP＜0.05

组别例数癫痫平均病程（个月）癫痫发作频率（次/月）对照组5616.6±7.11.8±0.4观察组56 25.3±11.3a2.5±0.7a

3 讨论

神经内科疾病中，癫痫合并偏头痛比较常见，癫痫患者的发病率为1%左右，偏头痛患者的比例却占到15%左右[4]。目前，随着临床对此类疾病的研究进一步深入，结果显示，先兆偏头痛患者发生癫痫症状显著高于没有出现先兆性偏头痛的患者[5]。病因学的相关研究表明，偏头痛与癫痫具有一定的共性存在，如短暂的神经功能障碍、先兆神经功能障碍以及反复发作的神经功能障碍等。在对神经内科癫痫并发偏头痛患者进行鉴别诊断时需要注意以下几点：（1）对部分发作和全面发作癫痫患者进行诊断时需要考虑是否存在偏头痛情况；（2）通常癫痫患者男女差异不大，而偏头痛患者女性比例较高。目前，对于癫痫并发偏头痛患者的临床研究并不多见，而癫痫与偏头痛之间各有独特的特点，对其相应特点进行探究对治疗神经内科癫痫并发偏头痛具有一定临床意义[6]。

本研究中，将单纯神经内科癫痫患者作为对照组，神经内科癫痫患者有并发偏头痛者作为观察组。观察组女性所占比例达到75.0%（42/56），显著高于对照组的41.1%（23/56），差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，癫痫并发偏头痛患者中女性数量显著高于单纯性癫痫病患者中的女性，此现象可用偏头痛存在性别分布差异来解释，女性的大脑能够更快地激活引起偏头痛及其症状的瀑布链式反应。观察组癫痫发作的平均病程为（25.3±11.3）个月，癫痫发作频率为（2.5±0.7）次/月，均显著短于对照组癫痫发作的平均病程[（16.6±7.1）个月]和癫痫发作频率[（1.8±0.4）次/月]，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，癫痫并发偏头痛患者的临床疗效显著低于单纯癫痫病患者，需要反复治疗，而单纯癫痫病患者通常不会出现上述情况[7-8]。

综上所述，偏头痛和癫痫之间具有相关性并相互影响，偏头痛在某种程度上会增加癫痫病患者的发病率，给癫痫患者的治疗造成一定的负面影响，因此，临床对经内科癫痫患者进行治疗时，要全面了解患者的癫痫以及偏头痛症状，便于对症治疗。

[1] 黄荣，李香，陈文武.神经内科癫痫并发偏头痛患者79例临床特点观察[J].中外医疗，204,33（7）：68-70.

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[4] 周晨日.首发症状不典型的老年蛛网膜下腔出血17例误诊分析[J].临床误诊误治，2010,23（11）：1006-1007.

[5] 王英丽,郁金泰,谭兰.癫痫的神经行为合并症研究进展[J].中华神经科杂志,2013,46(8):555-558.

[6] 欧小凡,林斯革,蔡雪峰,等.托吡酯治疗偏头痛的临床疗效及其对脑血管病变和神经元放电的影响研究[J].中国全科医学,2013, 16(2):161-163.

[7] 赵华,刘智舒.偏头痛的神经科共病及相关机制探讨[J].医学综述,2013,19(1):97-99.

[8] 叶棣荣.中西医结合治疗老年人难治高血压临床分析[J].当代医学，2011，17（10）：156-157.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.045

河南 476800 河南省民权县人民医院 （李英）