补锌制剂治疗小儿腹泻的临床效果分析

王华彬 王萍 罗开源

补锌制剂治疗小儿腹泻的临床效果分析

王华彬 王萍 罗开源

目的 探讨补锌制剂在治疗小儿腹泻中的临床疗效。方法 选取6个月～4岁之间的腹泻患儿，共108例，随机分为试验组和对照组，各54例。2组患儿均给予对症综合治疗，试验组在对症治疗的基础上再辅助补锌制剂进行治疗。对2组患儿的止泻时间、不良症状消失时间、治疗效果等进行观察和比较。结果 试验组的止泻时间平均为（3.02±0.48）d，显著优于对照组的[（4.15±1.60）d]（P＜0.05）;发热消失平均时间为（2.10±1.02）d，呕吐消失平均时间为（1.00±0.47）d，均显著短于对照组的[（3.12±1.35）d]、[（1.56±0.69）d]（P＜0.05）；试验组总有效率为96.30%，对照组总有效率为83.33%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 补锌制剂对于辅助治疗小儿腹泻具有较好的作用机制,能够显著改善患儿的腹泻症状,有利于提高临床疗效，且操作方法简便，值得临床推广。

小儿腹泻；补锌制剂；临床效果

腹泻是儿科中仅次于呼吸疾病的常见疾病，多发生于5岁以下小儿中，尤以6～36个月婴幼儿最为常见。小儿腹泻不是一种独立疾病，其病因复杂，发病机制也复杂，临床症状表现为小儿大便质稀、排便次数增多，大多数发病后可伴有发热、呕吐、腹痛、血便、脱水甚至意识障碍等，部分还会并发心肌炎、脑炎等，腹泻可导致患儿营养不良，严重时可危及生命[1-2]。近年来，世界卫生组织及联合国国际儿童救援基金会推荐补锌制剂可以辅助治疗急性小儿腹泻[3]。本研究对6个月～4岁之间的腹泻患儿在综合治疗的基础上给予补锌制剂进行辅助治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取赣南医学院第一附属医院2012年1月～2014年2月收治的腹泻患儿108例，其中男62例，女46例，年龄6个月～4岁，平均（1.82±0.70）岁；病程1～7 d,平均(2.5±1.5)d。所选患儿均符合中国腹泻病诊断治疗方案的诊断标准[4-5],临床表现为腹泻、发热、呕吐、蛋花样便、稀水样便、脱水等症状；粪便细菌培养均未见致病细菌生长，且均无意识障碍、明显脱水等症状。随机均分为试验组和对照组，各54例，2组患儿在年龄、性别、病情等一般资料方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均给予对症综合治疗，即依据病情进行补液治疗，纠正体内水电解质紊乱和酸中毒症状，止泻，给予物理降温，预防并发症；对于感染性腹泻应用抗病毒药物或抗生素治疗。试验组在以上治疗基础上给予补锌制剂口服，10 mg/次,1次/d。

1.3 观察指标及疗效评判 密切观察2组患者治疗后每天大便次数及性状的变化、不良症状消失时间、不良反应及并发症的发生情况等，对2组患儿的疗效进行分析比较。疗效评价标准为：（1）显效：患儿治疗3 d后排便次数及大便形状基本恢复正常，发热、呕吐等不良症状基本消失；（2）有效：患儿治疗3 d后排便次数减少明显，大便形状有所好转，发热、呕吐等不良症状得以改善；（3）无效：患儿治疗3 d后排便次数、大便形状、发热、呕吐等均未出现明显变化，甚至加剧［6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿临床疗效比较 试验组的止泻时间平均为（3.02±0.48）d，显著优于对照组（4.15±1.60）d，且试验组发热消失平均时间为（2.10±1.02）d，呕吐消失平均时间为（1.00±0.47）d，均显著短于对照组[（3.12±1.35）d、（1.56±0.69）d]。见表1。试验组显效31例，有效21例，无效2例，总有效率为96.30%，对照组显效26例，有效19例，无效9例，总有效率为83.33%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 不良反应 试验组在治疗过程中有1例患儿发生不良反应，表现为寒颤、高热症状，病情较轻，经过对症治疗后患儿不良反应消失；对照组患者在治疗中没有出现不良反应病例。2组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义。

表1 2组患儿临床症状消失时间比较（±s）

表1 2组患儿临床症状消失时间比较（±s）

组别腹泻呕吐消失时间(d)试验组543.02±0.48322.10±1.02291.00±0.47对照组544.15±1.60313.12±1.35301.56±0.69 t值5.124.563.62 P值0.0030.0020例数止泻时间(d)发热例数发热消失时间(d)呕吐例数

表2 2组患儿临床疗效比较(n)

3 讨论

小儿腹泻是一组儿科常见的消化道综合疾病，是由小儿的生理特点决定的。小儿胃肠道发育不成熟，胃酸分泌少，杀菌能力相对较差，再加上小儿生长迅速，营养需求大，胃肠负担较重，而小儿胃肠道的各种消化酶又少，极易引起消化功能的紊乱。究其致病因素常见的有感染性和非感染性的,感染性的包括细菌和病毒感染等,非感染性的多与免疫力低下、过敏、饮食、气候、药物等有关。研究认为，引起小儿腹泻的主要病原为病毒性感染，临床表现上以大便性状改变，便次增多为特点，并伴有发热、呕吐等症状。小儿腹泻按病程分为急性、慢性和迁延性。其中急性腹泻在临床上最为常见。小儿腹泻若得不到及时治愈,不仅导致患儿营养不良,身体生长发育受限,严重可导致患儿死亡。因此，应积极预防并及时有效地治疗小儿腹泻。目前，临床上对于小儿腹泻的治疗，原则上是病因治疗及对症治疗[7-8]，即采取补充水液、电解质迅速纠正小儿体内电解质平衡紊乱，纠正酸中毒，预防并发症,对感染性腹泻给予抗病毒或抗生素控制感染等综合治疗。

锌是人体组成的必需微量元素之一，是蛋白质、核酸、碳水化合物等的合成及维生素A利用的必需物质，它参与众多酶的合成及激活，如呼吸酶、乳糖酶、碱性磷酸酶、DNA和RNA聚中酶等，对人体的生长发育具有重大的促进作用，同时它参与生物膜、离子通道完整性的维持和修复，例如促进胃肠道黏膜修复，对胃肠道结构及功能具有重大意义。一般而言，婴幼儿在出生后的最初几个月里，因为母乳中锌的含量较高，加上婴幼儿本身体内定量的锌储存，一般不会有缺锌状况。但随着小儿的增长，母乳中锌含量的降低，小儿体内的含锌量也不断递减，极易出现锌不能满足机体生长发育的需求。而小儿发生腹泻时，由于胃肠道生理机制受到破坏，进而影响其功能，从而锌在肠道内的吸收受到极大阻碍，导致锌大量丢失，锌含量就会急剧下降，从而引起各种酶的含量下降，肠道结构及功能受到的阻碍加重，从而腹泻也随之加重，由此就形成了腹泻-锌流失-腹泻-锌流失的恶性循环。有报道指出，腹泻患儿体内的锌含量比正常儿童体内的锌含量降低了13%左右[9-10]。因此，及时补充适当的锌制剂有助于改善小儿腹泻时形成的恶性循环，有利于修复肠道结构和功能的障碍，改善胃肠内微环境。本研究中，试验组患儿在加用补锌制剂后，其止泻时间显著优于对照组，且发热呕吐消失平均时间均显著短于对照组；试验组的总有效率为96.30%，亦显著优于对照组的83.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，适当的补锌制剂对于辅助治疗小儿腹泻具有较好的作用机制，能够显著改善患儿的腹泻症状,极大提高了临床疗效。

综上所述，补锌制剂对于辅助治疗小儿腹泻具有较好的作用，不仅有助于保护患儿的胃肠道细胞，促进胃肠道黏膜修复，阻止黏膜细胞受到进一步损伤，还有利于提高机体的免疫能力，从而避免了小儿腹泻的反复发生。因此，补锌制剂可有效缓解小儿腹泻症状，缩短病程，提高临床疗效，且操作方法简便，值得临床推广。

[1] 郭爱平.关于锌制剂治疗小儿腹泻的疗效观察[J].中国医药指南, 2013,11(25):176-177.

[2] 王德虎，台光耀，孙燕，等.秋泻散联合补锌治疗婴幼儿秋冬季腹泻病80例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2011，3(5)：426-427.

[3] 杨光伟.小儿腹泻病诊治的临床研究进展[J].中外医学研究,2013, 11(6):153-154.

[4] 何立华.锌制剂佐治小儿急性腹泻临床分析[J].河北医药,2013, 35(21):3290-3291.

[5] 王卫平．儿科学[M]．8版．北京：人民卫生出版社，2013：255．

[6] 全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会．腹泻病疗效判断标准的补充建议[J]．中国实用儿科杂志，1998,13（6）：384.

[7] 中华医学会儿科学分会消化学组.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志.2009，47（8）：634-636.

[8] 郑通喜，陈洁，陈川碧,等.婴幼儿迁延性肠炎补锌治疗效果[J].中国妇幼保健，2011，26(28)：4476.

[9] 耿斐.思密达保留灌肠联合口服鋅制剂治疗小儿腹泻临床观察[J].中国实用医药,2013,8（21）：203-204.

[10] 曹桂玲,吴靖.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻临床研究[J].中国妇幼保健,2012,27(20):3129-3130.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.050

江西 341000 赣南医学院第一附属医院 （王华彬 王萍 罗开源）