米索前列醇预防妊娠高血压患者产后出血的疗效观察

徐晓琳

米索前列醇预防妊娠高血压患者产后出血的疗效观察

徐晓琳

目的 探讨米索前列醇预防妊娠高血压患者产后出血的疗效。方法 选取妊娠高血压患者108例，按入院编号随机均分为观察组和对照组,各54例，观察组采用缩宫素联合米索前列醇预防出血，对照组采用缩宫素预防出血。对比2组患者预防产后的出血效果。结果 观察组患者产后2h、4h出血量（203.6±46.3）mL、（295.7±54.6）mL与对照组（314.3±53.8）、（386.8±67.4）mL相比均明显较少（P＜0.05）。观察组患者分娩前、后舒张压（95.6±6.1）、（92.5±5.3）mmHg与对照组（96.1±5.9）、（93.2±5.2）mmHg对比差异无统计学意义；观察组分娩前、后收缩压（149.6±10.4）、（145.3±9.7）mmHg与对照组（148.3±10.3）、（144.6±9.3）mmHg对比差异无统计学意义。观察组患者产后出血发生率3.7%与对照组16.7%相比显著较低（P＜0.05）。结论 临床上使用米索前列醇能有效减少患者产后出血量，减少产后出血发生率，可作为临床预防妊娠高血压患者产后出血的有效药物推广运用。

米索前列醇；妊娠高血压；产后出血；预防

妊娠高血压也称妊高症、妊娠高压综合征，包括子痫、子痫前期、妊娠期高血压、慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期[1]。产后出血是妊娠高血压患者常见并发症，也是威胁产妇及围产儿生命的重要原因[2]。此次研究中对观察组和对照组产妇采用不用方法进行产后出血预防治疗，探讨米索前列醇的预防效果，为临床妊娠高血压产妇产后出血预防提供更多参考。现将具体研究内容进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月上饶市立医院妇产科收治的108例妊娠高血压患者作为研究对象，所有患者经血压检查均符合《妇产科疾病诊疗指南》中关于妊娠高血压的相关诊断标准；1个月内未使用前列腺素抑制剂和缩宫素，且无禁忌证；重要器官无严重疾病；均无严重的精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。年龄21～41岁，平均年龄（28.1±2.7）岁；孕周34～41周，平均孕周（37.4±0.5）周；初产妇85例，经产妇23例；妊娠高血压分类：35例轻度，43例中度，30例重度；分娩方式：62例阴道分娩，46例剖宫产。按入院编号将患者随机分为为观察组和对照组，每组54例。2组患者一般资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组中阴道分娩患者于婴儿分娩出前肩后肌肉注射20U缩宫素注射液（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850）治疗，对于剖宫产患者则于胎儿娩出后宫体注射20U缩宫素注射液[3]。观察组阴道分娩患者在对照组患者用药基础上给予400μg米索前列醇片（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668）放入患者直肠治疗，于胎儿娩出前肩后用药；剖宫产患者则于胎儿娩出后用药[4]。

1.3 观察指标 用药后统计观察组和对照组患者产后2h、4h的出血量及用药后患者血压状况，产后出血发生状况。产后出血诊断标准依据国际标准：产后24h出血量≥500mL。

1.4 统计学方法 数据均采用SPSS18.0软件进行分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疗后产后出血状况对比 观察组患者产后

2h、4h出血量与对照组相比均明显较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。观察组患者产后2例患者出血，对照组患者中9例患者产后出血，观察组患者产后出血发生率3.7%与对照组16.7%相比明显较低，差异具有统计学意义（χ2=4.960，P＜0.05）。

表1 2组患者产后出血状况综合比较（x±s，mL）

2.2 2组患者治疗前后血压状况对比 观察组和对照组患者分娩后血压与分娩前相比均有所下降，但分娩前后，观察组和对照组患者组间血压对比差异无统计学意义。见表2。

表2 2组患者分娩前后血压状况综合对比（x±s，mmHg）

3 讨论

妊娠高血压是产科常见病症，患者常于妊娠20周后表现出相关临床症状。轻度患者临床常出现轻度头痛、轻度蛋白尿、血压轻微上升等，重度患者出现头痛、腹痛、恶心、呕吐、血压明显升高、大量蛋白尿、水肿等，严重者甚至导致昏迷、抽搐[5]。产后出血是临床产妇分娩中常见严重并发症，若处理不及时或不当易导致产妇大量出血，引起休克，严重威胁患者生命安全。

妊娠高血压患者常出现产后出血状况，因此此次研究中对所有患者进行产后出血预防治疗。观察组患者产后2h、4h出血量与对照组相比均明显较少，差异具备统计学意义（P＜0.05）。观察组患者产后出血发生率3.7%与对照组16.7%相比明显较低（P＜0.05）。与朱丽[6]研究结果相符。缩宫素是产科常用药物，其能促进子宫收缩，减少产后出血，是临床治疗宫缩无力性产后出血的重要药物[7]。米索前列醇属前列腺素衍生物，其具有抑酸作用，临床上常用于胃溃疡及十二指肠溃疡的治疗，其还能刺激患者产生缩宫素酶，促进宫缩，增强子宫张力及宫内压，达到止血效果，其药效发挥较快，因此止血效果更佳，有效减少患者产后出血发生率[8]。观察组和对照组患者分娩后血压与分娩前相比均有所下降，但分娩前后，观察组和对照组患者组间血压对比差异无统计学意义。妊娠高血压患者需对血压进行控制，米索前列醇能促进平滑肌舒张，具有一定降血压作用，因此更利于患者治疗。

综上所述，临床上使用米索前列醇止血效果显著，能有效减少患者产后出血量和产后出血发生率，且具有一定降血压作用，可将其作为临床预防妊娠高血压患者产后出血的有效药物推广运用。

[1] 张智，贺淑芳，徐晓霞，等.米索前列醇预防妊娠高血压患者产后出血的疗效观察[J].当代医学，2014，20（32）:137.

[2] 张雁平.用米索前列醇治疗由妊娠高血压综合征引起的产后出血的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（10）:293-294.

[3] 王淑菊，高会芳，王根民，等.米索前列醇防治妊娠高血压综合征产后出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（13）:193.

[4] 张步花，张永宏.米索前列醇预防妊娠高血压产后出血临床观察[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13（1）:65.

[5] 刘海艳.米索前列醇防治妊娠高血压综合征产后出血的疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（28）:146-147.

[6] 朱丽.米索前列醇预防妊娠高血压产后出血的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（14）:3178-3179.

[7] 杨易.用米索前列醇防治妊娠高血压综合征患者产后出血的疗效观察[J].求医问药(下半月)，2013，11（11）:130-131.

[8] 耿秀娟.米索前列醇用于妊娠高血压产后出血的预防效果观察[J].中国医药指南，2012，10（26）:525-526.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.097

江西 334000 上饶市立医院妇产科 (徐晓琳)