硝苯地平Ⅰ缓释片引起药物性牙龈增生的治疗体会

张凤仙 管晓娟 仲 姗

硝苯地平Ⅰ缓释片引起药物性牙龈增生的治疗体会

张凤仙 管晓娟 仲 姗

目的 探讨硝苯地平Ⅰ缓释片引起药物性牙龈增生的临床治疗效果。方法 对80例药物性牙龈增生患者资料进行分析，根据患者治疗时间顺序均分为2组（n=40）。对照组进行基础治疗，实验组采用牙周基础治疗和维护期治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果 2组治疗前GI、PLI、SBI、PD等指标没有差异性，治疗后1个月，实验组GI指标为（2．14±0．47）、PLI为（1．17±0．25）、SBI为（1．61±0．37）、PD为（3．91±0．53）mm均明显优于对照组（P＜0．05）。结论 采用牙周基础治疗联合定期维护治疗能够有效降低硝苯地平Ⅰ导致的牙龈增生复发率，值得推广使用。

硝苯地平缓释片；药物性牙龈增生；治疗效果

药物性牙龈增生（drug-induced gingivalover-growth，DGO）是临床上常见的牙科疾病，这种疾病机制复杂，诱因也较多，主要是由于患者长期服用某些药物，如：硝苯地平Ⅰ等而引起牙龈增生。患者发病时，临床上主要表现为：炎症性牙龈肿胀、体积增大等，严重影响咀嚼功能。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够有效改善患者症状，但是患者治疗后并发症较多，药物依从性较差[1]。为探讨硝苯地平Ⅰ缓释片引起药物性牙龈增生临床治疗效果，对在宁夏银川市第二人民医院2012年1月～2013年6月接收治疗的80例药物性牙龈增生患者入院资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对在本院接收治疗的80例药物性牙龈增生患者入院资料进行分析，根据患者入院时间顺序均分为2组。其中，男47例，女33例，患者年龄39～84岁，平均年龄（48.4 1.5）岁。患者均由于高血压而服用硝苯地平Ⅰ，且患者长期用药后导致牙龈增生。所有患者无其他疾病，入院前3个月没有使用抗生素，均知情同意。2组患者性别、年龄等资料经分析差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 入院后，对患者进行常规检查，并对其全身状况及牙体牙周状况行评价，指导其心内科就诊停药或服用替代药物、进行龈上洁治、龈下刮治、手术切除、牙周用药等序列治疗。对照组进行基础治疗，实验组采用牙周基础治疗和维护期治疗，具体方法如下：首先要向患者耐心的讲解清楚牙龈增生的发病因素及口腔卫生状况与药物性牙龈增生三者之间的关系，并告诉患者将进行的治疗方法。然后，待患者准备完毕后，使用超声技术完成对患者全口洁治、龈下刮治等牙周基础治疗。实验组患者在进行牙周基础治疗后1、4、8、12个月进行牙周维护期治疗[2]。记录2组患者牙周基础治疗后1、12个月时的牙龈指数(gingival index，GI)、菌斑指数(plague index，PLI)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index，SBI)、牙周袋深度(probing depth，PD)等指标。

1.3 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，正态计量资料以“x±s”表示，2组正态计量数据组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次研究中，2组均完成治疗，患者在1个月的观察期间未停止服用硝苯地平Ⅰ，且患者治疗后患者自觉症状缓解明显，牙龈出血逐渐减少至不出血，牙龈增生程度逐步改善。

治疗前，2组患者GI、PLI、SBI、PD等指标没有差异性，治疗后1个月，实验组GI指标为（2.14±0.47）、PLI为（1.17±0.25）、SBI为（1.61±0.37）、PD为（3.91±0.53）mm均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者治疗前后相关指标比较

3 讨论

高血压脑病是临床上比较常见的疾病，这种疾病诱因较多，患者发病时容易引起患者血压骤然升高，从而造成患者出现暂时性的神经系统功能障碍。对于高血压的治疗，临床上患者多使用硝苯地平，这种药物虽然能够有效地控制患者血压，但是患者治疗后会产生其他并发症，如牙龈增生等，给患者带来很大的痛苦[3]。因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要。

目前，临床上对于药物引起的牙龈增生缺乏有效的治疗方法，如果贸然地让患者停药或换药则可能影响患者血压的控制，但是，在不更换药物或未停药的情况下，牙周基础治疗对牙龈增生是否具有疗效尚无定论。国外有学者认为[4]，牙周基础治疗能纠正药物性牙龈增生。本研究中，2组患者在治疗前进行口腔卫生检查，发现其状况较差，牙龈增生比较严重，但是，患者经过牙周基础治疗GI、PLI、SBI、PD等指标均得到明显的改善，与国内牙科学者结果一致；同时，患者出现牙龈增生后随着时间的推移牙龈增生会越来越严重，临床上主要表现为牙龈肿胀等，进而加重牙龈增生的严重程度，形成恶性循环[5]。但是，患者在进行牙周基础治疗后，能够有效地消除炎症性牙龈肿胀，使得实质性牙龈增生也开始慢慢好转。通过本次研究可以看出，牙龈增生程度与牙龈炎症程度，即出血指数有相同的变化趋势。结果显示，2组患者均完成了治疗，患者在1个月的观察期间未停止服用硝苯地平Ⅰ，且患者治疗后患者自觉症状缓解明显，牙龈出血逐渐减少至不出血，牙龈增生程度逐步改善。

临床上，对于牙龈增生的诱因还不是很明确，其菌斑作为始动因子在药物性牙龈增生的发生发展中起到协同作用。临床上，患者进行2～3个月牙周基础治疗后又会发生优势菌定植，菌群变化至治疗前的水平。因此，除了进行牙周基础治疗外，患者还需要进行牙周维护，有学者[6]研究认为，3～6个月定期口腔检查和口腔保健以指导督促患者维持口腔卫生是非常重要的。实验组每4个月复查1次，根据复查结果制定并实施治疗计划，在12个月的观察期间，患者的牙龈增生未复发，病情基本稳定[7]。治疗前，2组患者GI、PLI、SBI、PD等指标没有差异性，治疗后1个月，实验组GI指标为（2.14±0.47）、PLI为（1.17±0.25）、SBI为（1.61±0.37）、PD为（3.91±0.53 mm）均显著优于对照组（P＜0.05），这个结果和相关研究[8]结果类似。

综上所述，临床上，采用牙周基础治疗联合定期维护治疗能够有效地降低硝苯地平Ⅰ导致的牙龈增生复发率，减轻患者临床症状，值得推广使用。

［1］ 李晓,栾庆先,李蓬,等．硝苯地平致药物性牙龈增生的危险指征分析［J］．中华口腔医学杂志,2007,42（11）：677-680．

［2］ 牙祖科,曾启新,陈东晖,等．牙周基础治疗对药物性牙龈增生的疗效观察［J］．中华老年口腔医学杂志,2009,7（1）：15-16．

［3］ 栾庆先,曹采芳．牙周基础治疗对药物性牙龈增生疗效的纵向观察[J]．现代口腔医学杂志,2011,19(3)：239-241．

［4］ 牙祖科,曾启新,陈东晖．牙周基础治疗对药物性牙龈增生的疗效观察[J]．中华老年口腔医学杂志,2009,7(l)：14-16．

［5］ 郑瑶,冯海荣,刘新平．米诺环素对药物性牙龈增生辅助治疗的疗效观察[J]．实用口腔医学杂志,2008,24(4)：597-598．

［6］ 邱錾,栾庆先,李蓬,等．唾液中IL-6与硝苯地平所致药物性牙龈增生的关系[J]．北京口腔医学,2009,17(2)：80-83．

［7］ 徐斌，徐婕，刘宏伟．人牙周膜干细胞的分离培养及体外诱导分化研究［J］．口腔医学研究，2011，27(8)：720-726．

［8］ 陈强，温志浩，江浩顺，等．高频电刀在前牙冠桥修复中增生牙龈处理的疗效观察［J］．新医学，2011，42(11)：748-749．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.058

宁夏 750011 宁夏银川市第二人民医院口腔科 （张凤仙 管晓娟 仲姗）