个性化护理在系统性红斑狼疮中的应用观察

杨素娟 吴光宇

个性化护理在系统性红斑狼疮中的应用观察

杨素娟 吴光宇

目的 探讨个性化护理在系统性红斑狼疮患者中的应用情况，并分析临床疗效。方法 回顾性分析皮肤科住院治疗的75例系统性红斑狼疮患者，按入院顺序分为2组。对照组35例患者给予常规护理，观察组40例患者给予个性化护理，对比2组患者不同护理模式下红斑消退时间、糜烂愈合时间以及并发症发生率。结果 观察组红斑消退时间和溃烂皮肤愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者在治疗和护理后均出现了带状疱疹以及口腔溃疡的并发症，其中观察组并发症发生率为5%，明显低于对照组的20%，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对于系统性红斑狼疮患者实行个性化护理模式后，能够有效提高治疗效果，缩短红斑消退时间以及加快溃烂皮肤愈合时间，同时显著降低带状疱疹的发生率，值得临床推广应用。

个性化护理；系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮（SLE）是临床较为常见的一种自身免疫性疾病，往往会伴有全身脏器的损伤，且病情复杂难愈，对患者的生活造成了严重困扰[1]。系统性红斑狼疮患者在病情严重时除了损伤全身脏器外，还会加重皮肤的损伤程度，如红斑颜色加重，口腔、肛周等皮肤的破溃和糜烂，因此需要提供个性化的护理模式提高患者的机体免疫力，减少系统性红斑狼疮对患者皮损的影响。本研究对75例系统性红斑狼疮患者的个性化护理研究整理总结，报道如下。

1．2．3 先天性甲状腺功能减低症筛查 应用时间分辨免疫荧光分析法（Tr－FIA）以促甲状腺素（TSH）作为筛查指标。TSH浓度阳性切值≥10 μU／mL为筛查阳性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2010年10月～2013年10月期间在赣南医学院第一附属医院皮肤科住院治疗的75例患者，按入院顺序分为2组。对照组35例患者给予常规护理，观察组40例患者给予个性化护理。对照组患者男性4例（11.43%），女性31例（88.57%），年龄17～53岁，平均年龄（35.1±4.2）岁，病程4个月～12年，平均病程（3.4±1.9）年，均有不同程度的面颊红斑、口腔及肛周皮肤糜烂；观察组患者男性6例（15%），女性34例（85%），年龄17～55岁，平均年龄（36.4±4.3）岁，病程5个月～11年，平均病程（3.2±1.7）年，同样有不同程度的面颊红斑、口腔及肛周皮肤糜烂。2组患者均诊断为系统性红斑狼疮患者，诊断符合第八版《内科学》诊断标准[2]，且一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2 病例纳入标准 （1）确诊为系统性红斑狼疮；（2）未出现严重的心肝肾脏器损伤；（3）了解此次研究目的并自愿参与。

1.3 治疗及护理方法 对照组患者给予常规的治疗和护理，治疗上给予免疫抑制剂和激素治疗，护理方面则给予患者静脉滴注、换药以及人性化关怀，让患者消除对疾病的恐惧感，积极的配合治疗护理工作。观察组患者治疗上同对照组患者，护理方面的个性化护理内容具体包括：（1）健康宣教：对于纳入标准的患者定期举行系统性红斑狼疮知识的课程或是讲座，让患者对疾病的发病原因、治疗手段等有基础的了解，并告知患者通过积极的治疗后病情均可得到控制缓解；（2）心理护理：对于有不良情绪、内心悲观消极的系统性红斑狼疮患者应当提供合适的心理护理，告知患者系统性红斑狼疮的治疗已经有了很大的进展，通过药物治疗时能够有效地缓解病情，从心底给予患者关怀，让患者感受到温暖，增强对抗疾病的信心。同时可以准备适宜的娱乐活动，丰富患者的住院生活，转移他们的注意力；（3）皮肤护理：系统性红斑狼疮患者要避免强光的直射，同时要穿较为宽松的衣服，以免衣物对皮肤造成二次刺激加重皮损。面部有红斑的患者，不可使用碱性肥皂、刺激性强的化妆品等，应当每天给予生理盐水清洗局部皮肤，保持皮肤的干净，急性期可适量外涂黄连膏。日常生活中推荐温水清洗；（4）并发症护理：红斑狼疮患者多伴有带状疱疹、口腔溃疡等并发症，因此护理人员应当嘱咐患者要时刻注意个人卫生，保持被褥衣物的干净整洁。含漱生理盐水或洗必泰预防口腔溃疡，局部皮肤破损糜烂者给予黄连膏、1∶5000高锰酸钾溶液涂抹，或者给予氦氖激光照射，并应用抗生素预防感染。红霉素眼膏点眼，每晚1次，以免晨起时眼睑粘连[3]。

2.2 并发症情况 2组患者在治疗和护理后均出现了带状疱疹以及口腔溃疡的并发症，其中观察组并发症发生率为5%，明显低于对照组的20%，差异显著（P＜0.05，见表2）。

1.4 统计学方法 本研究所得数据采用SPSS 16.0软件统计处理，正态计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 红斑和皮肤情况 观察组红斑消退时间和溃烂皮肤愈合时间明显短于对照组，差异显著（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者红斑消退时间、溃烂皮肤愈合时间对比

(1)多糖含量的测定:多糖含量采用参照苯酚-硫酸法测定[9]。分别取0.2 mg/mL葡萄糖标准溶液0.4、0.6、1.0、1.4、1.6 mL于试管中,以蒸馏水补足2.0 mL,空白对照组加入2.0 mL蒸馏水,然后分别加入1.0 mL 6%的苯酚溶液,5 mL浓硫酸,静置20 min,在沸水浴中加热15 min,静置1 h,用紫外-可见分光光度计在490 nm波长处测定吸光度,用Excel软件进行直线回归分析,以葡萄糖浓度为x,吸光度为y,绘制标准曲线。

表2 2组并发症情况对比

3 讨论

系统性红斑狼疮临床上较为多见，尤其是容易在女性人群中发病，属于自身免疫性疾病。临床上对于系统性红斑狼疮尚没有完全治愈的可能性，只能是通过应用激素、免疫抑制剂等药物对病情进行控制和缓解[4]。在治疗的过程中，很多患者会因为治疗过程中疗效不显著逐渐失去治疗的信心，变得焦虑、烦躁，更不利于疾病的治疗，导致病情加重，全身皮肤红斑皮疹加重，口腔及肛周皮肤出现破溃糜烂，进一步提高了治疗的难度和降低了患者生活质量。因此实施个性化的护理模式是必要的，能够显著改善患者的心理状态以及促进皮肤结痂愈合，大大提高了患者的生活质量。个性化的护理主要是提供专业的心理护理、皮肤护理以及对并发症的防治护理，首先心理护理方面着重打消患者的恐惧、疑虑的不良心理，增强患者的信心，使患者积极的配合治疗。在皮肤护理方面旨在保护破损皮肤和预防正常皮肤，例如避免阳光对患者皮肤的直射，在出门时尽量穿长袖长裤或者随身携带遮阳伞[5-6]。在衣服方面选择宽松柔软的衣物，可以减少对皮肤的刺激性。对于已经破损的皮肤应当给予生理盐水每天定时清洗，并在清洗后涂抹外用药膏，促进破溃糜烂处的结痂愈合。提倡引导患者用温水清洗，促进血液循环，减少冷水的刺激[7]。在防治方面则是做好清洁工作，避免口腔溃疡、带状疱疹等常见并发症的发生。例如制霉菌素液清洗口腔，每天2次，会阴部也需要定时清洗[8-9]，保持清洁。通过上述研究得知，在个性化的护理模式下，观察组患者在糜烂皮肤愈合时间、红斑消退时间方面均有显著优势，同时在控制口腔溃疡、带状疱疹等并发症的发生方面也有明显的作用。

KPI绩效管理已经逐渐成为一种趋势，是工程企业高速完成目标的方式之一。作为工程企业通过绩效管理，在短时期内完成预期的战略规划，但因为KPI涉及范围广，在实际操作中管理人员的工作方式和思想观念是尤为重要的，和人力资源管理相结合，是对工程企业员工的一种鼓励。但只要应用不合适，也会适得其反，所以需要做好充分的准备工作，才可以使其更好地为工程企业服务。

综上所述，护理工作对系统性红斑狼疮患者的治疗效果具有显著的作用，能够加快皮损的愈合，降低并发症的发生，对改善患者预后和提高SLE患者的生活质量具有重要意义，值得临床推广。

[1] 王菲,王洁．重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者的护理[J]．护士进修杂志,2012,27(19)：1814-1815．

[2] 徐燕娟．美罗华治疗系统性红斑狼疮患者的观察及护理[J]．中国实用护理杂志,2012,28(26)：20-21．

[3] 杨艳霞．系统性红斑狼疮病人的心理状态分析及护理[J]．职业与健康,2003,19(3)：159-160．

[4] 许骁玮,汪芬,孙燕燕,等．男性系统性红斑狼疮的临床特点及护理[J]．护士进修杂志,2009,24(15)：1388-1389．

[5] 孙运娥,陈少秀,陈都红,等．系统性红斑狼疮并发中毒性表皮坏死松解症患者的护理[J]．中华护理杂志,2012,47(1)：82-83．

[6] 陈爱华,练红,诸葛林敏,等．系统性红斑狼疮并发带状疱疹后创面感染的护理[J]．中华护理杂志,2010,45(5)：418-420．

[7] 王瑞花．系统性红斑狼疮患者的护理[J]．甘肃中医,2010,23(12)：62-63．

[8] 李海红,吴叶荣,张海云,等．应用临床护理路径对系统性红斑狼疮患者实施健康教育[J]．护理实践与研究,2010,7(1)：5-6．

[9] 孙瑾,樊宇华．药物治疗配合护理干预在系统性红斑狼疮患者中的应用及护理[J]．齐鲁护理杂志,2011,17(25)：16-17．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.077

江西 341000 赣南医学院第一附属医院皮肤科 （杨素娟吴光宇）